專利名稱：一種脊柱后路小切口椎旁肌間隙入路的暴露器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
一種脊柱后路小切口椎旁肌間隙入路的暴露器械技術(shù)領(lǐng)域[0001]本實(shí)用新型涉及一種脊柱后路小切口椎旁肌間隙入路的暴露器械，屬于醫(yī)療器械 領(lǐng)域。
背景技術(shù)：
[0002]椎弓根螺釘技術(shù)自上世紀(jì)80年代問世以來發(fā)展迅速，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于脊柱退行 性變、椎體滑脫、椎管狹窄、椎體骨折、畸形、骨轉(zhuǎn)移瘤、脊柱失穩(wěn)等疾患的手術(shù)治療。目前， 椎弓根螺釘是脊柱外科手術(shù)中應(yīng)用最為廣泛的內(nèi)固定器械之一，椎弓根螺釘植入方法主要 有:1、經(jīng)后路正中切開置釘術(shù)，其為傳統(tǒng)手術(shù)方式，目前臨床應(yīng)用廣泛，為大多數(shù)臨床醫(yī)師 廣泛接受，其主要缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷較大，椎弓根進(jìn)針點(diǎn)暴露困難，出血較多，術(shù)后病人恢復(fù) 時(shí)間較長(zhǎng)，多合并最長(zhǎng)肌和多裂肌的萎縮，韌帶破壞致不穩(wěn)定，遠(yuǎn)期部分患者留有腰痛。2、 脊柱微創(chuàng)技術(shù)，即后路通道輔助下微創(chuàng)置釘技術(shù)，其借助醫(yī)學(xué)影像、輔助通道擴(kuò)張及顯微內(nèi) 窺鏡等特殊手術(shù)器械和儀器進(jìn)行脊柱椎弓根螺釘置入的操作，以最小的損傷達(dá)到最佳的治 療效果，較傳統(tǒng)方法手術(shù)切口短、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后功能恢復(fù)快，降低術(shù)后腰背部疼痛 的發(fā)生率。但目前從其實(shí)用新型，臨床應(yīng)用至今快30年，因?yàn)槠渑涮灼餍档膬r(jià)格昂貴及學(xué) 習(xí)曲線相對(duì)平緩，其并未得到廣泛的應(yīng)用和推廣，特別是國內(nèi)目前僅限于三級(jí)醫(yī)院脊柱外 科開展。[0003]目前臨床需要一種和微創(chuàng)一樣手術(shù)切口短、創(chuàng)傷更小、出血少、術(shù)后功能恢復(fù)快但 價(jià)格便宜，簡(jiǎn)單有效，容易掌握的新的微創(chuàng)技術(shù)。實(shí)用新型人對(duì)傳統(tǒng)的脊柱后路微創(chuàng)技術(shù)進(jìn) 行了改良，重新設(shè)計(jì)了 一套簡(jiǎn)單方便，更容易掌握，創(chuàng)傷較傳統(tǒng)微創(chuàng)更小的手術(shù)方式和手術(shù) 器械，而脊柱后路小切口椎旁肌間隙入路的暴露器械就是其中的一部分。[0004]傳統(tǒng)脊柱后路微創(chuàng)椎板減壓技術(shù)一般采用克氏針穿刺定位椎板后切開皮膚，使用 擴(kuò)張器由小到大依次擴(kuò)張至滿意大小，其穿刺入路可能偏離多裂肌和最長(zhǎng)肌的間隙而進(jìn)入 多裂肌或者最長(zhǎng)肌中，造成多裂肌和最長(zhǎng)肌肉的損傷，同時(shí)其擴(kuò)張的過程其實(shí)是對(duì)局部肌 肉撕拉，進(jìn)一步加重肌肉的損傷。實(shí)用新型內(nèi)容[0005]實(shí)用新型目的:本實(shí)用新型的目的是在進(jìn)行脊椎后路微創(chuàng)椎板減壓操作時(shí)，提供 一種可以輔助準(zhǔn)確、快速、方便的暴露裝置，使用該裝置可以直視下分離多裂肌和最長(zhǎng)肌的 間隙，輕易無損傷的到達(dá)椎板減壓部位。[0006]技術(shù)方案:本實(shí)用新型所述的一種脊柱后路小切口椎旁肌間隙入路的暴露器械， 包括棘突側(cè)椎板拉鉤和與其配合使用的椎板外側(cè)拉鉤，所述棘突側(cè)椎板拉鉤由第一手柄和 第一拉鉤體構(gòu)成，所述第一拉鉤體為呈L型金屬條，所述第一拉鉤體的一端與第一手柄連 接，另一端向靠近第一手柄方向彎折，端部沿第一拉鉤體寬度方向設(shè)有水平齒部件，所述水 平齒部件位于所述第一拉鉤體的另一端靠近第一手柄的一側(cè)且與端部的夾角為鈍角；所述 椎板外側(cè)拉鉤由第二手柄和第二拉鉤體構(gòu)成，所述第二拉鉤體為呈L型的金屬條，所述第二拉鉤體的一端與第二手柄連接，另一端設(shè)有向遠(yuǎn)離第二手柄方向折彎的舌狀凸起。進(jìn)一步完善上述技術(shù)方案，所述第一拉鉤體包括第一水平段和第一垂直段，所述第一水平段與第一垂直段的夾角為80±10度，滿足手術(shù)入路需要一定的外展角度的需要，所述第一手柄與第一水平段之間呈165±15度的折角，所述第一手柄位于第一水平段與第一垂直段相對(duì)的一側(cè)，便于術(shù)中牽拉時(shí)握持，減少切口周圍組織對(duì)拉鉤放置的影響；所述第一拉鉤體的另一端向靠近第一手柄方向彎折10± 10度。進(jìn)一步完善上述技術(shù)方案，所述第二拉鉤體包括第二水平段和第二垂直段，所述第二水平段和第二垂直段的夾角為100±10度，滿足椎板暴露時(shí)手術(shù)入路需要外展10°到15°的需要，所述第二手柄與第二水平段之間呈165±15度的折角，所述第二手柄位于第二水平段與第二垂直段相對(duì)的一側(cè)，便于術(shù)中牽拉時(shí)握持，減少切口周圍組織對(duì)拉鉤放置的影響；所述第二拉鉤體的另一端的舌狀凸起向遠(yuǎn)離第二手柄方向彎折10±5度。進(jìn)一步地，所述第一手柄和第二手柄的連接端均呈魚嘴狀的扁平結(jié)構(gòu)，避免術(shù)中拉鉤對(duì)組織的壓迫，更有利于手術(shù)操作；所述第一拉鉤體與第二拉鉤體厚度均為2±lmm，寬度均為25±5mm ;所述第一水平段和第二水平段的長(zhǎng)度均為100±50mm。進(jìn)一步地，所述第一垂直段的長(zhǎng)度為40±10或60±10mm，所述第一拉鉤體的另一端向靠近第一手柄方向彎折的長(zhǎng)度為10±5mm,所述水平齒的長(zhǎng)度為5±2mm,可以有效的將多裂肌向內(nèi)側(cè)牽開后且上提，完全暴露椎板且利于手術(shù)操作，局部對(duì)肌肉的損傷較小。進(jìn)一步地，所述第二垂直段的長(zhǎng)度為55±10或75± 10mm，所述第二拉鉤體的另一端設(shè)有兩個(gè)長(zhǎng)度為5±2_的舌狀凸起，術(shù)中頂在椎板的外緣可以起到暴露椎板局部，同時(shí)雙舌狀突起使得拉鉤和椎板的接觸更加穩(wěn)定，局部暴露操作簡(jiǎn)單省力。進(jìn)一步地，所述第一手柄和第二手柄的握持部的外表面上刻有交叉的細(xì)條紋，便于術(shù)中握持。本實(shí)用新型與現(xiàn)有技術(shù)相比，其有益效果是:(1)兩個(gè)手柄的糙化處理方便術(shù)者握持，手柄連接端魚嘴樣設(shè)計(jì)避免術(shù)中拉鉤對(duì)組織的壓迫損傷；手柄和拉鉤間采用折角可使得手柄握持部位上翹，減少切口周圍組織對(duì)拉鉤放置的影響；(2)兩個(gè)拉鉤方便在脊柱后路椎旁小切口入路時(shí)在直視下準(zhǔn)確分離多裂肌和最長(zhǎng)肌的間隙，暴露椎板，避免進(jìn)入肌群內(nèi)部致肌肉損傷，減少術(shù)中出血；(3)椎板側(cè)拉鉤獨(dú)特水平齒突結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)使得拉鉤在術(shù)中對(duì)多裂肌向內(nèi)側(cè)牽拉同時(shí)又可以向上提拉，所以既可以起到牽拉多裂肌暴露椎板的作用，又可以避免多裂肌受壓于棘突和拉鉤之間，保護(hù)多裂肌不受損傷；(4)與椎板外緣接觸部位采用兩舌狀突起，術(shù)中頂在椎板的外緣可以暴露椎板局部，同時(shí)雙舌狀突起使得拉鉤和椎板的接觸更加穩(wěn)定，局部暴露操作簡(jiǎn)單省力；(5)本實(shí)用新型根據(jù)局部手術(shù)入路肌肉的特點(diǎn)以及局部骨性結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)而設(shè)計(jì)，在完成手術(shù)入路的解剖，準(zhǔn)確放置拉鉤后，棘突側(cè)拉鉤80±10°角度的設(shè)計(jì)，椎板外側(cè)拉鉤100±10°的角度設(shè)計(jì)可以在局部形成一個(gè)外展10° -15°的隧道空間，符合局部手術(shù)操作的需要。

圖1為本實(shí)用新型所述棘突側(cè)椎板拉鉤的結(jié)構(gòu)示意圖。圖2為本實(shí)用新型所述椎板外側(cè)拉鉤的結(jié)構(gòu)示意圖。
具體實(shí)施方式
下面對(duì)本實(shí)用新型技術(shù)方案進(jìn)行詳細(xì)說明，但是本實(shí)用新型的保護(hù)范圍不局限于所述實(shí)施例。實(shí)施例1:如圖1和2所示，一種脊柱后路小切口椎旁肌間隙入路的暴露器械，包括棘突側(cè)椎板拉鉤和與其配合使用的椎板外側(cè)拉鉤。所述棘突側(cè)椎板拉鉤由第一手柄I和第一拉鉤體構(gòu)成，所述第一拉鉤體為呈L型金屬條，包括第一水平段2和第一垂直段3，所述第一水平段2與第一垂直段3的夾角為80度，所述第一拉鉤體的一端與第一手柄I連接，所述第一手柄I與第一水平段2之間呈165度的折角，所述第一手柄I位于第一水平段2與第一垂直段3相對(duì)的一側(cè)，所述第一拉鉤體另一端向靠近第一手柄I方向彎折，彎折長(zhǎng)度為10mm，彎折度數(shù)為10度，端部沿第一拉鉤體寬度方向設(shè)有水平齒部件4，所述水平齒部件4位于所述第一拉鉤體的另一端靠近第一手柄I的一側(cè)且與端部的夾角為鈍角、與第一水平段2平行，所述水平齒部件4的齒的長(zhǎng)度為5mm ο所述椎板外側(cè)拉鉤由第二手柄5和第二拉鉤體構(gòu)成，所述第二拉鉤體為呈L型的金屬條，所述第二拉鉤體包括第二水平段6和第二垂直段7，所述第二水平段6和第二垂直段7的夾角為100度，所述第二拉鉤體的一端與第二手柄5連接，所述第二手柄5與第二水平段6之間呈165度的折角，所述第二手柄5位于第二水平段6與第二垂直段7相對(duì)的一偵牝所述第二拉鉤體的另一端設(shè)有一對(duì)向遠(yuǎn)離第二手柄5方向彎折的長(zhǎng)度為5_的舌狀凸起8，其向遠(yuǎn)離第二手柄5方向彎折10度。所述第一手柄I和第二手柄5的連接端均呈魚嘴狀的扁平結(jié)構(gòu)，所述第一手柄I和第二手柄5均長(zhǎng)120mm,其中握持部長(zhǎng)100mm,均為直徑20mm圓柱體,所述握持部的外表面上刻有交叉的細(xì)條紋；所述第一拉鉤體與第二拉鉤體厚度均為2mm，寬度均為25mm ;所述第一水平段2和第二水平段6的長(zhǎng)度均為100mm，所述第一垂直段3的長(zhǎng)度為40或60mm，所述第二垂直段7的長(zhǎng)度為55或75mm。如上所述，盡管參照特定的優(yōu)選實(shí)施例已經(jīng)表示和表述了本實(shí)用新型，但其不得解釋為對(duì)本實(shí)用新型自身的限制。在不脫離所附權(quán)利要求定義的本實(shí)用新型的精神和范圍前提下，可對(duì)其在形式上和細(xì)節(jié)上作出各種變化。
權(quán)利要求1.一種脊柱后路小切口椎旁肌間隙入路的暴露器械，其特征在于，包括棘突側(cè)椎板拉鉤和與其配合使用的椎板外側(cè)拉鉤，所述棘突側(cè)椎板拉鉤由第一手柄和第一拉鉤體構(gòu)成，所述第一拉鉤體為呈L型金屬條，所述第一拉鉤體的一端與第一手柄連接，另一端向靠近第一手柄方向彎折，端部沿第一拉鉤體寬度方向設(shè)有水平齒部件，所述水平齒部件位于所述第一拉鉤體的另一端靠近第一手柄的一側(cè)且與端部的夾角為鈍角；所述椎板外側(cè)拉鉤由第二手柄和第二拉鉤體構(gòu)成，所述第二拉鉤體為呈L型的金屬條，所述第二拉鉤體的一端與第二手柄連接，另一端設(shè)有向遠(yuǎn)離第二手柄方向彎折的舌狀凸起。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脊柱后路小切口椎旁肌間隙入路的暴露器械，其特征在于，所述第一拉鉤體包括第一水平段和第一垂直段，所述第一水平段與第一垂直段的夾角為80±10度，所述第一手柄與第一水平段之間呈165±15度的折角，所述第一手柄位于第一水平段與第一垂直段相對(duì)的一側(cè)，所述第一拉鉤體的另一端向靠近第一手柄方向彎折10±10 度。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脊柱后路小切口椎旁肌間隙入路的暴露器械，其特征在于，所述第二拉鉤體包括第二水平段和第二垂直段，所述第二水平段和第二垂直段的夾角為100±10度，所述第二手柄與第二水平段之間呈165±15度的折角，所述第二手柄位于第二水平段與第二垂直段相對(duì)的一側(cè)，所述第二拉鉤體的另一端的舌狀凸起向遠(yuǎn)離第二手柄方向彎折10±5度。
4.根據(jù)權(quán)利要求2或3所述的脊柱后路小切口椎旁肌間隙入路的暴露器械，其特征在于，所述第一手柄和第二手柄的連接端均呈魚嘴狀的扁平結(jié)構(gòu)，所述第一拉鉤體與第二拉鉤體厚度均為2± 1mm，寬度均為25± IOmm;所述第一水平段和第二水平段的長(zhǎng)度均為100±50mm。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的脊柱后路小切口椎旁肌間隙入路的暴露器械，其特征在于，所述第一垂直段的長(zhǎng)度為40±10或60±10mm，所述第一拉鉤體的另一端向靠近第一手柄方向彎折的長(zhǎng)度為10±5mm,所述水平齒部件的齒的長(zhǎng)度為5±2mm。
6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的脊柱后路小切口椎旁肌間隙入路的暴露器械，其特征在于，所述第二垂直段的長(zhǎng)度為55±10或75± 10mm，所述第二拉鉤體的另一端設(shè)有兩個(gè)長(zhǎng)度為5±2mm的舌狀凸起。
7.根據(jù)權(quán)利要求4所述的脊柱后路小切口椎旁肌間隙入路的暴露器械，其特征在于，所述第一手柄和第二手柄的握持部的外表面上刻有交叉的細(xì)條紋。
專利摘要本實(shí)用新型公開一種脊柱后路小切口椎旁肌間隙入路的暴露器械，包括棘突側(cè)椎板拉鉤和與其配合使用的椎板外側(cè)拉鉤；使用該器械可以直視下分離多裂肌和最長(zhǎng)肌的間隙，可以輕易無損傷的到達(dá)椎板外緣部位，暴露小關(guān)節(jié)、鈍性分離多裂肌和椎板的附著，正確放置拉鉤后可在局部形成外展10°到15°的手術(shù)操作隧道空間。拉鉤獨(dú)特的角度和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)使得在牽拉局部肌肉，保證充分的手術(shù)空間的同時(shí)有效保護(hù)局部軟組織，避免組織的損傷。
文檔編號(hào)A61B17/02GK203059800SQ20132005177
公開日2013年7月17日 申請(qǐng)日期2013年1月30日 優(yōu)先權(quán)日2013年1月30日
發(fā)明者曹曉建, 李海俊, 謝浩 申請(qǐng)人:南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院