鎖定組織縫合器的旋鈕的特征結(jié)構(gòu)的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種用于進(jìn)行環(huán)形吻合術(shù)的外科縫合器械，其包括縫合頭部組件、致動(dòng)器柄部組件、軸組件、安全閂鎖和鎖定構(gòu)件。所述縫合頭部組件包括砧座，所述砧座相對(duì)于釘夾持器和釘驅(qū)動(dòng)器移動(dòng)以將釘從所述釘夾持器驅(qū)動(dòng)到組織中并抵靠所述砧座。所述致動(dòng)器柄部組件具有控制所述砧座的運(yùn)動(dòng)的第一致動(dòng)器和控制所述釘驅(qū)動(dòng)器的運(yùn)動(dòng)的第二致動(dòng)器。所述軸組件將所述縫合頭部組件聯(lián)接至所述致動(dòng)器柄部組件。所述安全閂鎖在所述砧座和釘夾持器之間的所述間隙超出預(yù)定范圍時(shí)防止所述第二致動(dòng)器的操作。所述鎖定構(gòu)件能夠在所述所需釘高度已設(shè)定在所述預(yù)定范圍內(nèi)時(shí)防止所述砧座間隙的調(diào)整。
【專利說明】鎖定組織縫合器的旋鈕的特征結(jié)構(gòu)
【背景技術(shù)】
[0001]多種外科縫合器械進(jìn)行環(huán)形吻合術(shù)縫合操作。此類裝置和相關(guān)概念的例子在以下專利中有所公開:1993年4月27公布的名稱為“Surgical Anastomosis StaplingInstrument”的美國(guó)專利5，205，459，其公開內(nèi)容以引用方式并入本文；1993年12月21日公布的名稱為 “Surgical Anastomosis Stapling Instrument” 的美國(guó)專利 5，271，544,其公開內(nèi)容以引用方式并入本文；1994年I月4日公布的名稱為“Surgical AnastomosisStapling Instrument”的美國(guó)專利5，275，322，其公開內(nèi)容以引用方式并入本文；1994年2月15日公布的名稱為“Surgical Anastomosis Stapling Instrument”的美國(guó)專利5，285，945，其公開內(nèi)容以引用方式并入本文；1994年3月8日公布的名稱為“SurgicalAnastomosis Stapling Instrument”的美國(guó)專利5，292，053,其公開內(nèi)容以引用方式并入本文；1994 年 8 月 2 日公布的名稱為 “Sealing Means for Endoscopic SurgicalAnastomosis Stapling Instrument”的美國(guó)專利5，333，773,其公開內(nèi)容以引用方式并入本文；1994 年 9 月 27 日公布的名稱為 “Sealing Means for Endoscopic SurgicalAnastomosis Stapling Instrument”的美國(guó)專利5，350，104,其公開內(nèi)容以引用方式并入本文；以及1996年7月9日公布的名稱為“Sealing Means for Endoscopic SurgicalAnastomosis Stapling Instrument”的美國(guó)專利5, 533, 661,其公開內(nèi)容以引用方式并入本文。
[0002]盡管已 研制和使用了若干醫(yī)療裝置，但據(jù)信在本發(fā)明人之前還無(wú)人研制出或使用所附權(quán)利要求中描述的發(fā)明。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0003]本說明書后附的權(quán)利要求書特別指出并明確主張本技術(shù)，但據(jù)信從下面結(jié)合附圖對(duì)某些例子所作的描述將會(huì)更好地理解本技術(shù)，附圖中類似的參考標(biāo)號(hào)表示相同元件，其中:
[0004]圖1示出了示例性外科縫合器械的透視圖；
[0005]圖2示出了圖1的器械的縫合頭部組件的放大縱向剖視圖，示出了完全打開的砧座；
[0006]圖3示出了圖2的縫合頭部組件的放大縱向剖視圖，示出了處于閉合位置的砧座；
[0007]圖4示出了圖2的縫合頭部組件的放大縱向剖視圖，示出了處于擊發(fā)位置的釘驅(qū)動(dòng)器；
[0008]圖5示出了圖1的縫合器械的致動(dòng)器柄部組件的放大縱向剖視圖，其中釘致動(dòng)杠桿處于鎖定位置；
[0009]圖6示出了圖5的致動(dòng)器柄部組件的放大縱向剖視圖，其中釘致動(dòng)杠桿處于解鎖位置；
[0010]圖7示出了處于擊發(fā)位置的圖5的致動(dòng)器柄部組件的放大縱向剖視圖；[0011]圖8示出了示例性安全釋放構(gòu)件的透視圖，其處于鎖定釘致動(dòng)杠桿的位置；
[0012]圖9示出了圖8的安全釋放構(gòu)件的透視圖，其處于解鎖釘致動(dòng)杠桿和鎖定調(diào)節(jié)旋鈕的位置；
[0013]圖10示出了另一個(gè)示例性安全釋放構(gòu)件的透視圖，其處于鎖定釘致動(dòng)杠桿的位置；
[0014]圖11示出了圖10的安全釋放構(gòu)件的透視圖，其處于解鎖釘致動(dòng)杠桿和鎖定調(diào)節(jié)旋鈕的位置；
[0015]圖12示出了示例性致動(dòng)器柄部組件的縱向剖視圖，示出了連接至鎖定釘致動(dòng)杠桿的安全釋放構(gòu)件的閉合鎖定構(gòu)件；
[0016]圖13示出了圖12的致動(dòng)器柄部組件的縱向剖視圖，示出了鎖定調(diào)節(jié)旋鈕的安全釋放構(gòu)件；
[0017]圖14示出了圖12的調(diào)節(jié)旋鈕的前視圖；
[0018]圖15示出了圖12的調(diào)節(jié)旋鈕的透視圖；
[0019]圖16示出了圖13的閉合鎖定構(gòu)件的前視圖；
[0020]圖17示出了圖13的閉合鎖定構(gòu)件的透視圖；
[0021]圖18示出了示例性的替代致動(dòng)器柄部組件的縱向剖視圖，示出了連接至鎖定釘致動(dòng)杠桿的安全釋放構(gòu)件的鉤構(gòu)型的連桿；
[0022]圖19示出了圖18的致動(dòng)器柄部組件的縱向剖視圖，示出了鎖定調(diào)節(jié)旋鈕的連桿；
[0023]圖20示出了沿圖18的線20-20截取的調(diào)節(jié)旋鈕的剖視圖；
[0024]圖21示出了另一個(gè)示例性致動(dòng)器柄部組件的縱向剖視圖，示出了連接至鎖定釘致動(dòng)杠桿的安全釋放構(gòu)件的楔形件構(gòu)型的連桿；
[0025]圖22示出了圖21的致動(dòng)器柄部組件的縱向剖視圖，示出了鎖定調(diào)節(jié)旋鈕的連桿；
[0026]圖23示出了另一個(gè)示例性致動(dòng)器柄部組件的縱向剖視圖，示出了連接至鎖定釘致動(dòng)杠桿的安全釋放構(gòu)件的摩擦制動(dòng)器構(gòu)型的連桿；并且
[0027]圖24示出了圖23的致動(dòng)器柄部組件的縱向剖視圖，示出了鎖定調(diào)節(jié)旋鈕的連桿。
[0028]附圖并非旨在以任何方式進(jìn)行限制，并且可以預(yù)期本技術(shù)的各種實(shí)施例能夠以多種其它方式來(lái)執(zhí)行，包括那些未必在附圖中示出的方式。附圖并入本說明書中并構(gòu)成其一部分，示出了本技術(shù)的若干方面，并與【具體實(shí)施方式】一起用于說明本技術(shù)的原理；然而，應(yīng)當(dāng)理解，本技術(shù)不限于所示出的明確布置方式。
【具體實(shí)施方式】
[0029]本技術(shù)的某些實(shí)例的下述描述不應(yīng)用于限制其范圍。通過以下舉例說明(被認(rèn)為是用于實(shí)施本技術(shù)的最佳方式之一)，本技術(shù)的其他例子、特征結(jié)構(gòu)、方面、實(shí)施例和優(yōu)點(diǎn)對(duì)于本領(lǐng)域技術(shù)人員將變得顯而易見。正如將會(huì)意識(shí)到的，本文所述的技術(shù)包括其他不同且明顯的方面，這些都未脫離本技術(shù)。因此，附圖和【具體實(shí)施方式】應(yīng)被視為實(shí)質(zhì)上是示例性而非限制性的。
[0030] 還應(yīng)當(dāng)理解，本文所述的教導(dǎo)內(nèi)容、表達(dá)方式、實(shí)施例、實(shí)例等中的任何一個(gè)或多個(gè)可與本文所述的其它教導(dǎo)內(nèi)容、表達(dá)方式、實(shí)施例、實(shí)例等中的任何一個(gè)或多個(gè)相結(jié)合。因此，下述教導(dǎo)內(nèi)容、表達(dá)方式、實(shí)施例、實(shí)例等不應(yīng)視為彼此隔離。參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，其中本文教導(dǎo)內(nèi)容可結(jié)合的各種合適方式對(duì)于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言將會(huì)顯而易見。此類修改形式以及變型旨在包括在權(quán)利要求書的范圍內(nèi)。
[0031]1.示例性的外科吻合術(shù)縫合器械
[0032]參見圖1，本例的環(huán)形外科吻合術(shù)縫合器械50包括通過縱向支撐軸組件70連接至近側(cè)致動(dòng)器柄部組件80的遠(yuǎn)側(cè)縫合頭部組件60。該縫合器械包括可相對(duì)于縫合頭部組件60縱向滑動(dòng)的砧座組件100。在致動(dòng)器柄部組件80的近端提供可旋轉(zhuǎn)的調(diào)節(jié)旋鈕82，以用于調(diào)節(jié)縫合頭部組件60和砧座組件100之間的間距。通過柄部組件80頂部的窗口 85可看見活動(dòng)指示器84，以指示通過調(diào)節(jié)旋鈕82的旋轉(zhuǎn)而選擇的釘高度。
[0033]釘致動(dòng)杠桿86樞轉(zhuǎn)地安裝在致動(dòng)器柄部組件80上，以用于當(dāng)砧座組件100閉合時(shí)從縫合頭部組件60驅(qū)動(dòng)外科釘，從而得到所需的釘高度。樞轉(zhuǎn)的安全閂鎖88安裝在柄部組件80上，以用于當(dāng)砧座間隙超出預(yù)定范圍時(shí)鎖定釘致動(dòng)杠桿86以防止其運(yùn)動(dòng)，從而防止縫合頭部組件60的致動(dòng)。安全閂鎖88還能夠在樞轉(zhuǎn)安全閂鎖88以允許釘致動(dòng)杠桿86操作時(shí)鎖定調(diào)節(jié)旋鈕82。雖然縫合器械50的若干特征結(jié)構(gòu)將在下文詳細(xì)描述，但應(yīng)當(dāng)理解，縫合器械50還可結(jié)合美國(guó)專利5，205，459和/或以引用方式并入本文的任何其他參考文獻(xiàn)的至少一些教導(dǎo)內(nèi)容。參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，可結(jié)合到縫合器械50中的其他合適的組件、特征結(jié)構(gòu)及可操作性對(duì)于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言將是顯而易見的。
[0034]A.示例性縫合頭部組件和砧座組件
[0035]參見圖2，縫合頭部組件60包括可滑動(dòng)地接收釘驅(qū)動(dòng)器62的管狀殼體61，所述釘驅(qū)動(dòng)器可通過操作致動(dòng)器 柄部組件80而推進(jìn)和回縮。釘驅(qū)動(dòng)器62包括用于接合和驅(qū)動(dòng)來(lái)自釘夾持器68的多個(gè)釘90的多個(gè)指狀件63，所述釘夾持器安裝在殼體61的遠(yuǎn)端處。釘夾持器68包括多個(gè)將縫釘90插入其中的釘接收狹槽65。另外，釘驅(qū)動(dòng)器62支撐與釘驅(qū)動(dòng)器62 一起推進(jìn)和回縮的圓形刀或手術(shù)刀69。
[0036]砧座組件100包括安裝在中空的軸向延伸軸104上的大致圓形的砧座102，其可拆卸地固定到由縫合頭部組件60滑動(dòng)地支撐的套管針73。套管針73包括在砧座軸104的近端插入中空套管105中的尖的套管針尖端75。在一些替代型式中，套管針73和中空套管105的構(gòu)型是相反的，使得套管針73安裝到砧座組件100，同時(shí)使套管針尖端75插入安裝到縫合頭部組件60的中空套管105中以進(jìn)行操作。當(dāng)套管針73插入砧座軸104中時(shí)，一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的彈簧狀保持器夾具110沿著砧座軸104縱向延伸以用于接合套管針尖端75。套管針73可滑動(dòng)地接收在形成于管狀殼體61上的中央支撐管66內(nèi)，以相對(duì)于安裝在殼體61遠(yuǎn)端處的釘夾持器68縱向運(yùn)動(dòng)。將釘夾持器68中的釘接收狹槽65排列成圓形陣列以用于容納外科釘90。將釘接收狹槽65排列成兩個(gè)密集間隔的同心環(huán)形行。砧座102包括具有多個(gè)釘形成溝槽的環(huán)形邊緣106，以用于在抵靠砧座102驅(qū)動(dòng)時(shí)形成釘90。
[0037]縫合器械50處于其打開位置(圖2)時(shí)，保持器夾具110允許砧座組件100分別通過推動(dòng)或牽拉而與砧座組件100上的套管針73附接或分離。縫合器械處于其閉合位置(圖3)時(shí)，套管針73回縮到中央支撐管66中，所述中央支撐管限制保持器夾具110的徑向運(yùn)動(dòng)以將套管針尖端75保持在適當(dāng)?shù)奈恢?。因此，砧座組件100被鎖定到套管針73，使得砧座102可抵抗縫合器械的全部擊發(fā)力而不會(huì)使保持器夾具110與套管針尖端75脫離。[0038]B.示例性致動(dòng)器柄部組件
[0039]參見圖5，致動(dòng)器柄部組件80包括一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的柄部部分81，其組裝在一起形成大致圓筒形柄部?？p合致動(dòng)器杠桿86樞轉(zhuǎn)地安裝在柄部部分81上?？刂茥U300包含在柄部部分81之間，以沿著致動(dòng)器柄部組件80縱向運(yùn)動(dòng)。調(diào)節(jié)旋鈕82可由柄部部分81的近端旋轉(zhuǎn)地支撐并且與控制桿300近端處的細(xì)長(zhǎng)螺紋柄302通過螺紋接合。在本例中，螺紋柄302和控制桿300 —起形成一體式結(jié)構(gòu)。圓筒形的頂蓋89固定在中空的調(diào)節(jié)旋鈕82的近端內(nèi)。螺紋柄302通過螺紋連接至與調(diào)節(jié)旋鈕82的遠(yuǎn)端一體化聯(lián)接的內(nèi)螺紋套管304。螺紋套管304可旋轉(zhuǎn)地接收在形成于每個(gè)柄部部分81上的環(huán)形壁305中，并且與調(diào)節(jié)旋鈕82一體化旋轉(zhuǎn)?？刂茥U300的遠(yuǎn)端可滑動(dòng)地接收在壓縮構(gòu)件92的近側(cè)部分200中的細(xì)長(zhǎng)溝槽212中?？刂茥U300在其遠(yuǎn)端處通過銷242與張緊構(gòu)件94連接。防止控制桿300和螺紋柄302在柄部組件80內(nèi)旋轉(zhuǎn)。因此，由于這個(gè)原因以及螺紋套管304和螺紋柄302之間的螺紋接合，當(dāng)調(diào)節(jié)旋鈕82相對(duì)于柄部組件80旋轉(zhuǎn)時(shí)，螺紋柄302和控制桿300將相對(duì)于柄部組件80平移。
[0040]通過逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)旋鈕82，如在圖1中所觀察到的，推進(jìn)控制桿300以在遠(yuǎn)側(cè)方向上移動(dòng)張緊構(gòu)件94，從而打開砧座組件100和縫合頭部組件60之間的間隙。柄部部分81之一上的阻擋件307(圖5)接合螺釘308以限制控制桿300的遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動(dòng)。通過在相反的方向(即，順時(shí)針)上旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)旋鈕82，控制桿300回縮以在近側(cè)方向上移動(dòng)張緊構(gòu)件92，從而閉合砧座組件100和縫合頭部組件60之間的間隙。頂蓋89上的阻擋件309限制控制桿300的近側(cè)運(yùn)動(dòng)。 [0041]C.用于釘致動(dòng)杠桿的示例性鎖定裝置
[0042]致動(dòng)器柄部組件80包括可滑動(dòng)地支撐在每個(gè)柄部部分81上的安全釋放托架312。安全釋放托架312包括可滑動(dòng)地接收在一對(duì)縱向肋條315和316之間的細(xì)長(zhǎng)矩形板314，所述一對(duì)縱向肋條形成于控制桿300的螺紋柄302下方的每個(gè)柄部部分81上。螺紋柄302延伸穿過在矩形板314的近端處形成的直立法蘭318。螺旋彈簧320插入每個(gè)柄部部分81上的法蘭318和環(huán)形壁305之間以抵靠肋條315朝遠(yuǎn)側(cè)垂直偏置法蘭318。遠(yuǎn)側(cè)突出臂322在安全釋放托架312的遠(yuǎn)端處，其向上傾斜并端接于側(cè)向突出的指狀件324，以用于控制指示器84的運(yùn)動(dòng)。
[0043]砧座組件100和致動(dòng)器柄部組件80分別在圖2和圖5中示出為完全打開。砧座組件100完全打開時(shí)，安全釋放托架312通過螺旋彈簧320朝遠(yuǎn)側(cè)偏置，以迫使直立法蘭318抵靠肋條315，同時(shí)指狀件324朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)并與指示器杠桿326脫離。當(dāng)控制桿300回縮時(shí)，如圖6所示，控制桿300上的夾具306在近側(cè)方向上移動(dòng)以接合法蘭318，并且在近側(cè)方向上移動(dòng)安全釋放托架312。最初，隨著砧座組件100開始閉合，安全釋放托架312上的指狀件324保持與指示器杠桿326脫離。當(dāng)砧座組件100和縫合組件60之間的間隙調(diào)節(jié)至器械的預(yù)定范圍內(nèi)時(shí)，指狀件324接合并樞轉(zhuǎn)指示器杠桿326以沿著窗口 85上的刻度朝近側(cè)移動(dòng)指示器84，從而提供當(dāng)擊發(fā)縫合器械時(shí)產(chǎn)生的選定釘高度的指示。
[0044]安全閂鎖88通過在柄部部分81之間延伸的樞軸銷樞轉(zhuǎn)地安裝在安全釋放托架312的下方。安全閂鎖88包括凸緣332，處于其閂鎖位置(圖5)的所述凸緣水平地設(shè)置在安全釋放托架312的下方。如果砧座間隙在縫合器械的預(yù)定范圍之外(圖2和5)，即超過縫合器械的預(yù)定范圍，則安全釋放托架312的矩形板314與安全閂鎖88上的凸緣332重疊并防止安全閂鎖88與釘致動(dòng)杠桿86脫離。安全閂鎖88從而將釘致動(dòng)杠桿86鎖定在打開位置。另一方面，當(dāng)砧座間隙在預(yù)定范圍內(nèi)(圖3和6)時(shí)，安全釋放托架312回縮并且安全閂鎖88上的凸緣332與安全釋放托架312的矩形板314脫離。然后安全閂鎖88可向上樞轉(zhuǎn)(圖6)以允許操作釘致動(dòng)杠桿86。
[0045]P.調(diào)節(jié)旋鈕的示例性鎖定裝置
[0046]在將砧座間隙調(diào)節(jié)至所需的釘高度后，縫合器械50可防止砧座組件100的移動(dòng)。例如，可對(duì)致動(dòng)器柄部組件80進(jìn)行改進(jìn)，使得當(dāng)安全閂鎖88向上樞轉(zhuǎn)以允許釘致動(dòng)杠桿86在預(yù)定范圍內(nèi)操作時(shí)防止調(diào)節(jié)旋鈕82的旋轉(zhuǎn)。以下所述例子包括致動(dòng)器柄部組件80的變型，以在釘致動(dòng)杠桿86被安全閂鎖88解鎖時(shí)鎖定調(diào)節(jié)旋鈕82。參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，其他示例性構(gòu)型對(duì)于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言是顯而易見的。
[0047]1.與安全閂鎖成一整體的示例性調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件
[0048]調(diào)節(jié)旋鈕82可由與安全閂鎖88成一整體的鎖定構(gòu)件(例如與安全閂鎖88 —體化移動(dòng)的特征結(jié)構(gòu))選擇性地鎖定。因此，安全閂鎖88的一些變型可接合致動(dòng)柄部組件80的一部分以在安全閂鎖88向上樞轉(zhuǎn)時(shí)防止調(diào)節(jié)旋鈕82的旋轉(zhuǎn)。在圖8-9中示出了一個(gè)僅為示例性的例子，其示出了包括旋鈕延伸桿400、安全閂鎖488和安全釋放托架412的調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件450。旋鈕延伸桿400牢固地固定到調(diào)節(jié)旋鈕82并從其向遠(yuǎn)側(cè)延伸。具有內(nèi)螺紋的螺紋套管404牢固地固定到旋鈕延伸桿400的遠(yuǎn)端，使得調(diào)節(jié)旋鈕82、旋鈕延伸桿400和螺紋套管404全部一體化地一起旋轉(zhuǎn)。本實(shí)例的螺紋套管404基本上類似于上文所述的螺紋套管304。具體地講，控制桿300的螺紋柄302 (圖8_9中未示出)接收在螺紋套管404中，使得螺紋套管404的旋轉(zhuǎn)引起控制桿300的縱向平移。雖然上文所述實(shí)例的螺紋套管304位于安全釋 放托架312的近側(cè)，但是本實(shí)例的螺紋套管404位于安全釋放托架412的遠(yuǎn)側(cè)。
[0049]旋鈕延伸桿400包括螺紋套管404近側(cè)的平坦側(cè)面區(qū)域402。在本實(shí)例中，平坦側(cè)面區(qū)域402具有八邊形橫截面。在其他型式中，平坦側(cè)面區(qū)域402可包括具有任意數(shù)量平坦側(cè)面或區(qū)域的任何多邊形和/或可另外構(gòu)造成具有可通過安全閂鎖488的特征結(jié)構(gòu)接合的側(cè)表面。安全閂鎖488類似于安全閂鎖88 (圖5)，不同的是本實(shí)例的安全閂鎖488包括從安全閂鎖488延伸的整體臂490，使得臂490能夠接合處于向上樞轉(zhuǎn)位置的旋鈕延伸桿400 (圖9)。安全釋放托架412類似于安全釋放托架312 (圖5)，不同的是安全釋放托架412的細(xì)長(zhǎng)矩形板414包括尺寸被設(shè)計(jì)為允許臂490在其中穿過的狹槽416。在一些其他型式中，板414和臂490被構(gòu)造成使得臂490僅僅移動(dòng)經(jīng)過板414的外周邊，而不會(huì)穿過板414中的狹槽或其他特征結(jié)構(gòu)。
[0050]圖8示出了相對(duì)于調(diào)節(jié)旋鈕82處于解鎖位置的調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件450。當(dāng)安全閂鎖488處于向下位置時(shí)，致動(dòng)杠桿86鎖定在適當(dāng)?shù)奈恢?，而?dāng)調(diào)節(jié)旋鈕82運(yùn)動(dòng)時(shí)，旋鈕延伸桿400和螺紋套管404自由旋轉(zhuǎn)。因此，控制桿300可基于調(diào)節(jié)旋鈕82的旋轉(zhuǎn)而縱向平移。一旦安全閂鎖488向上樞轉(zhuǎn)(圖9)以允許釘致動(dòng)杠桿86操作，臂490就接合旋鈕延伸桿400的平坦側(cè)面區(qū)域402以防止旋鈕延伸桿400的旋轉(zhuǎn)。臂490可接合旋鈕延伸桿400的底部、側(cè)面和/或頂部上的平坦表面。通過防止調(diào)節(jié)旋鈕82、旋鈕延伸桿400和螺紋套管404的旋轉(zhuǎn)，控制桿300的縱向位置被有效地鎖定在適當(dāng)?shù)奈恢谩Ｒ虼?，?dāng)安全閂鎖488向上翻轉(zhuǎn)至圖9所示的位置時(shí)，砧座102和釘夾持器68之間的砧座間隙被有效地鎖定在適當(dāng)?shù)奈恢谩?br> [0051]在本實(shí)例中，臂490被取向成基本上平行于處于解鎖位置的旋鈕延伸桿400 ;然后樞轉(zhuǎn)至相對(duì)于處于鎖定位置的旋鈕延伸桿400(圖8和9)傾斜的取向。在一些其他型式中，臂490相對(duì)于處于解鎖位置的旋鈕延伸桿400為傾斜取向的；然后樞轉(zhuǎn)至基本上平行于處于解鎖位置的旋鈕延伸桿400的取向。另外，還應(yīng)當(dāng)理解，調(diào)節(jié)旋鈕82的一部分可包含一個(gè)或多個(gè)平坦側(cè)面，使得臂490選擇性地接合調(diào)節(jié)旋鈕82的平坦表面以防止旋轉(zhuǎn)。參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，臂490和旋鈕延伸桿400之間的界面的另外的變型(如，彈性體摩擦制動(dòng)器等)對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員而言將是顯而易見的。
[0052]在另外的例子中，旋鈕延伸桿400的一部分可被構(gòu)造成具有較小直徑，其中較小直徑部分不延伸穿過旋鈕延伸桿400的整個(gè)長(zhǎng)度。當(dāng)安全閂鎖488樞轉(zhuǎn)至向上位置時(shí)，臂490可自由地移動(dòng)經(jīng)過旋鈕延伸桿400的較小直徑部分的外徑，但應(yīng)防止臂490移動(dòng)經(jīng)過旋鈕延伸桿400的較大直徑部分的外徑。因此，僅當(dāng)延伸桿400縱向定位以接合在臂490和旋鈕延伸桿400的較大直徑部分之間時(shí)，臂490可防止旋鈕延伸桿400的旋轉(zhuǎn)。當(dāng)延伸桿400縱向定位使得旋鈕延伸桿400的較小直徑部分由臂490定位時(shí)，臂490不防止旋鈕延伸桿400的旋轉(zhuǎn)，因?yàn)楸?90無(wú)法接合旋鈕延伸桿400的此類部分。
[0053]圖10和11示出了調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件550的另一個(gè)例子。本實(shí)例的調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件550包括旋鈕延伸桿400、安全閂鎖588和安全釋放托架312。調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件550類似于調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件450 (圖8-9)，除非下文另有說明。調(diào)節(jié)鎖定組件550的安全閂鎖588類似于調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件450的安全閂鎖488，不同的是安全閂鎖588具有多個(gè)從安全閂鎖588延伸的整體臂 590。臂590圍繞安全釋放托架312延伸，并且當(dāng)安全閂鎖588處于向上樞轉(zhuǎn)位置時(shí)能夠在平坦側(cè)面區(qū)域402的相對(duì)平坦表面上接合旋鈕延伸桿400。本實(shí)例中的調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件550的安全釋放托架312與上述安全釋放托架312相同(如，參照?qǐng)D5)。
[0054]圖10示出了相對(duì)于調(diào)節(jié)旋鈕82處于解鎖位置的調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件550。當(dāng)安全閂鎖588處于該向下位置時(shí)，調(diào)節(jié)旋鈕82、旋鈕延伸桿400和螺紋套管404自由旋轉(zhuǎn)，而釘致動(dòng)杠桿86鎖定在適當(dāng)?shù)奈恢?。一旦安全閂鎖588向上樞轉(zhuǎn)(圖11)以允許釘致動(dòng)杠桿86操作，臂590就接合旋鈕延伸桿400的相對(duì)平坦表面以防止調(diào)節(jié)旋鈕82、旋鈕延伸桿400和螺紋套管404的旋轉(zhuǎn)。通過防止調(diào)節(jié)旋鈕82、旋鈕延伸桿400和螺紋套管404的旋轉(zhuǎn)，控制桿300的縱向位置被有效地鎖定在適當(dāng)?shù)奈恢?。因此，?dāng)安全閂鎖588向上轉(zhuǎn)動(dòng)至圖11中所示的位置時(shí)，砧座102和釘夾持器68之間的砧座間隙被有效地鎖定在適當(dāng)?shù)奈恢谩?br> [0055]在本實(shí)例中，在安全閂鎖588處于向上樞轉(zhuǎn)位置時(shí)，多個(gè)整體臂590能夠在平坦側(cè)面區(qū)域402的相對(duì)平坦表面上接合旋鈕延伸桿400。然而，參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，整體臂590和旋鈕延伸桿400之間的界面的另外的變型(例如摩擦制動(dòng)器)對(duì)于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而目將是顯而易見的。
[0056]2.相對(duì)于安全閂鎖縱向移動(dòng)的示例性調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件
[0057]調(diào)節(jié)旋鈕82和控制桿300可由類似安全閂鎖88的特征結(jié)構(gòu)而非安全閂鎖88的一體式特征結(jié)構(gòu)選擇性地鎖定。此類鎖定特征結(jié)構(gòu)可響應(yīng)于安全閂鎖88的運(yùn)動(dòng)而平移，從而選擇性地鎖定調(diào)節(jié)旋鈕82和控制桿300。以下將詳細(xì)描述此類特征結(jié)構(gòu)的不同例子，但參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，其他例子對(duì)本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言將是顯而易見的。[0058]圖12-13示出了調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件650的例子，其包括調(diào)節(jié)旋鈕682、閉合鎖定托架691、安全閂鎖聯(lián)接件690和安全閂鎖688。調(diào)節(jié)旋鈕682類似于調(diào)節(jié)旋鈕82 (圖5)，不同的是在調(diào)節(jié)旋鈕682遠(yuǎn)端處的螺紋套管604包括一個(gè)或多個(gè)向外延伸的外部齒686和阻擋件606 (圖14和15)。如圖16和17所示，閉合鎖定托架691包括圓筒主體694、齒698和連桿托架696。圓筒主體694與螺紋套管604同軸對(duì)齊并具有多個(gè)向內(nèi)延伸的齒698。齒698能夠選擇性地與齒686嚙合，如將在下文中更詳細(xì)地描述。連桿托架696從圓筒主體694延伸以將閉合鎖定托架691連接至安全閂鎖聯(lián)接件690。閉合鎖定托架691被約束為在柄部組件80內(nèi)僅縱向移動(dòng)。
[0059]安全閂鎖聯(lián)接件690將閉合鎖定托架691樞轉(zhuǎn)地連接至安全閂鎖688。安全閂鎖聯(lián)接件690可包括棒、桿或其他此類構(gòu)件。安全閂鎖688類似于安全閂鎖88 (圖5)，不同的是安全閂鎖688能夠連接至連桿，例如安全閂鎖聯(lián)接件690。該連接可在安全閂鎖688的頂部近端(圖12)，或安全閂鎖688的任何其他區(qū)域建立。應(yīng)當(dāng)理解，閂鎖聯(lián)接件690能夠?qū)踩V鎖688的樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化為閉合鎖定托架691的縱向運(yùn)動(dòng)。具體地講，當(dāng)安全閂鎖688從第一位置(圖12)樞轉(zhuǎn)至第二位置(圖13)時(shí)，安全閂鎖聯(lián)接件690朝遠(yuǎn)側(cè)牽拉閉合鎖定托架691。當(dāng)安全閂鎖688從第二位置(圖13)樞轉(zhuǎn)回到第一位置(圖12)時(shí)，安全閂鎖聯(lián)接件690朝近側(cè)推動(dòng)閉合鎖定托架691。
[0060]當(dāng)安全閂鎖688向上樞轉(zhuǎn)時(shí)，調(diào)節(jié)旋鈕682和控制桿300被鎖定；而當(dāng)安全閂鎖688向下樞轉(zhuǎn)時(shí)解鎖。具體地講，當(dāng)調(diào)節(jié)旋鈕682處于解鎖位置(圖12)時(shí)，閉合鎖定托架691處于近側(cè)位置使得齒698不與螺紋套管604上的齒686接合，并且調(diào)節(jié)旋鈕682自由旋轉(zhuǎn)。當(dāng)安全閂鎖688向上樞轉(zhuǎn)(圖13)時(shí)，閉合鎖定托架691朝遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)以接合調(diào)節(jié)旋鈕682，從而防止調(diào)節(jié)旋鈕682的旋轉(zhuǎn)和控制桿300的平移。在鎖定位置中，圓筒主體694的齒698的一部分與螺紋套管604上的齒686的至少一部分嚙合。圓筒主體694和螺紋套管604的直徑的尺寸被設(shè)計(jì)為使得螺紋套管604的齒686和圓筒主體694的齒698彼此接合以防止調(diào)節(jié)旋鈕682的旋轉(zhuǎn)，從而在安全閂鎖688朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)圓筒主體694時(shí)保持所需的砧座間隙和釘高度。齒686，698可進(jìn)行倒角，以將圓筒主體694引導(dǎo)至螺紋套管604上方。安全閂鎖688可直接連接至閉合鎖定托架691，或者安全閂鎖688可通過一個(gè)或多個(gè)聯(lián)接件(例如安全閂鎖聯(lián)接件690)連接至閉合鎖定托架691。調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件650還可被構(gòu)造成使得控制桿300包括接合閉合鎖定托架691的狹槽或齒，以在安全閂鎖688向上樞轉(zhuǎn)時(shí)防止調(diào)節(jié)旋鈕682的旋轉(zhuǎn)和控制桿300的平移。
[0061]圖18-19示出了調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件750的另一個(gè)例子，其包括調(diào)節(jié)旋鈕782、連桿796、鉤798和安全閂鎖688。調(diào)節(jié)旋鈕782類似于調(diào)節(jié)旋鈕682 (圖12)，不同的是在調(diào)節(jié)旋鈕782遠(yuǎn)端處的螺紋套管704包括多個(gè)向外延伸的齒786和阻擋件706，如圖20中清楚的看到。連桿796包括棒、桿或?qū)踩V鎖688連接至鉤798的其他構(gòu)件。一個(gè)或多個(gè)連桿可用于將安全閂鎖688連接至鉤798。鉤798朝螺紋套管704豎直地延伸。當(dāng)安全閂鎖688向上樞轉(zhuǎn)以解鎖致動(dòng)杠桿86時(shí)，連桿796朝遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)并且鉤798接合螺紋套管704的齒786以防止調(diào)節(jié)旋鈕682的旋轉(zhuǎn)，從而防止控制桿300的平移。
[0062]圖21-22示出了調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件850的又一個(gè)例子，其包括調(diào)節(jié)旋鈕782、連桿896、楔 形件898和安全閂鎖688。調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件850類似于調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件750 (圖18和19)，不同的是連桿896將安全閂鎖688連接至楔形件898。楔形件898朝螺紋套管704豎直地延伸。當(dāng)安全閂鎖688向上樞轉(zhuǎn)以解鎖致動(dòng)杠桿86時(shí)，連桿896朝遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)并且楔形件898的至少一部分接合螺紋套管704的齒786的至少一部分，以防止調(diào)節(jié)旋鈕682的旋轉(zhuǎn)，從而防止控制桿300的平移。塊或凸出部(未示出)可用于當(dāng)朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)連桿896和楔形件898時(shí)，防止連桿896和楔形件898向下偏轉(zhuǎn)離開螺紋套管704的齒786。
[0063]圖23-24示出了調(diào)節(jié)旋鈕鎖定組件950的又一個(gè)例子，其包括調(diào)節(jié)旋鈕882、連桿996、摩擦制動(dòng)器998和安全閂鎖688。調(diào)節(jié)旋鈕882類似于調(diào)節(jié)旋鈕682 (圖12)，不同的是在調(diào)節(jié)旋鈕782遠(yuǎn)端處的螺紋套管804包括阻擋件806而無(wú)任何齒。阻擋件806能夠具有比螺紋套管804更大的直徑。連桿996包括棒、桿或?qū)踩V鎖688連接至摩擦制動(dòng)器998的其他構(gòu)件。摩擦制動(dòng)器998能夠選擇性地接合螺紋套管804上的阻擋件806。當(dāng)安全閂鎖688向上樞轉(zhuǎn)以解鎖致動(dòng)杠桿86時(shí)，連桿996朝遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)并且摩擦制動(dòng)器998接合螺紋套管804的阻擋件806，以通過摩擦力防止調(diào)節(jié)旋鈕682的旋轉(zhuǎn)，從而防止控制桿300的平移。各種材料均可用在摩擦制動(dòng)器998或阻擋件806的任一者或兩者上，例如彈性體材料。
[0064]應(yīng)當(dāng)理解，可結(jié)合棘爪特征結(jié)構(gòu)、偏心特征結(jié)構(gòu)和/或其他類型的選擇性保持特征結(jié)構(gòu)以將安全閂鎖88，488，588，688基本上保持在向上樞轉(zhuǎn)的位置。安全閂鎖88，488，588，688還可縱向滑動(dòng)而非樞轉(zhuǎn)，以選擇性地允許釘致動(dòng)杠桿86操作。參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，可對(duì)安全閂鎖88，488，588，688進(jìn)行構(gòu)造和操作的其他合適的方式對(duì)于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言將是顯而易見的。
[0065]I1.外科吻合術(shù)縫合器械的示例性操作
[0066]外科縫合器械50可用于進(jìn)行管腔內(nèi)吻合術(shù)，在所述管腔內(nèi)吻合術(shù)中組織的兩個(gè)部分通過一系列縫釘連 接在一起。以舉例的方式，縫合器械50可用于用多個(gè)外科釘端對(duì)端地連接一對(duì)中空器官部分(如，在患者的結(jié)腸或胃腸道的其他部分中)的手術(shù)，所述多個(gè)外科釘在器官部分之間的中空內(nèi)腔周圍排列成圓形陣列。為吻合術(shù)做準(zhǔn)備，將荷包縫合線置于待吻合的中空器官中。例如，如圖2所示，兩個(gè)管狀組織部分52和54通過鄰近管狀組織部分52和54的開口末端以荷包縫合方式分別將荷包縫合線56和58穿線于組織內(nèi)來(lái)制備。
[0067]如果外科手術(shù)使用雙荷包縫合技術(shù)來(lái)進(jìn)行，則將縫合器械50如通過插入患者的肛門開口中來(lái)插入第一管狀組織部分52中，其中砧座組件100附接到縫合頭部組件60并完全閉合。在將縫合器械50插入患者中之前，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)旋鈕82以將套管針73回縮到支撐管66中并抵靠著釘夾持器68夾緊砧座102?？p合頭部組件60定位為與管狀組織部分52的荷包縫合末端相鄰。接下來(lái)，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)旋鈕82以推進(jìn)控制桿300和張緊構(gòu)件92直到將套管針73完全推進(jìn)，從而將砧座組件100移動(dòng)至其完全打開位置(圖2)。在套管針73被完全推進(jìn)后，通過牽拉和收緊荷包縫合線56將管狀組織部分52的荷包縫合末端圍繞圓筒形套管針主體130拉到一起。荷包縫合組織被拉至抵靠著圓筒形套管針主體130,并且捆扎荷包縫合線56以保持組織抵靠套管針主體130。
[0068]將砧座組件100插入管狀組織部分54的荷包縫合末端，并且通過牽拉和收緊荷包縫合線58將組織圍繞砧座軸104拉到一起。在捆扎砧座軸104上凸起的周邊部分152遠(yuǎn)側(cè)附近的凹口 158的過程中，將荷包縫合組織牽拉至抵靠著砧座軸104，并將荷包縫合線58系在一起。如果需要，砧座組件100可與套管針73分離，以有利于將砧座組件100插入管狀組織部分54中。在抵靠著砧座軸104通過荷包縫合線58捆扎管狀組織部分54的荷包縫合末端后，砧座組件100重新附接至套管針73。
[0069]在捆扎管狀組織部分52和54的荷包縫合末端后，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)旋鈕82以將套管針73回縮至支撐管66中，從而朝釘夾持器68移動(dòng)砧座102。當(dāng)套管針73回縮時(shí)，套管針主體130在近側(cè)方向上滑動(dòng)穿過組織部分52的荷包縫合末端，以牽拉站座軸104穿過荷包縫合組織進(jìn)入支撐管66中。縫合器械50最終達(dá)到圖3中所示的構(gòu)型。致動(dòng)器柄部組件80在此過渡期間保持圖5中示出的完全推進(jìn)構(gòu)型或打開構(gòu)型。
[0070]當(dāng)砧座102和釘夾持器68之間的間隙設(shè)定為產(chǎn)生在縫合器械50操作范圍內(nèi)的所需釘高度時(shí)，安全閂鎖88，488，588，688向上樞轉(zhuǎn)(圖6、9、11、13、19、22和24)以脫離釘致動(dòng)杠桿86。在樞轉(zhuǎn)位置，安全閂鎖88，488，588，688接合控制桿300、旋鈕延伸桿400或調(diào)節(jié)旋鈕82，682，782，882中的任一者以防止調(diào)節(jié)旋鈕82，682，782，882的旋轉(zhuǎn)，并從而保持選定的釘高度。通過如下方式擊發(fā)縫合器械50:抓握并順時(shí)針樞轉(zhuǎn)釘致動(dòng)杠桿86，如在圖7中所觀察到的，以將釘致動(dòng)杠桿86移動(dòng)至其擊發(fā)位置。因此，觸發(fā)臂340上的致動(dòng)器指狀件350在遠(yuǎn)側(cè)方向上驅(qū)動(dòng)擊發(fā)夾具352，從而沿著軸組件70縱向推進(jìn)壓縮構(gòu)件92。壓縮構(gòu)件92推進(jìn)釘驅(qū)動(dòng)器62以使驅(qū)動(dòng)器指狀件63在釘接收狹槽65中朝遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)，從而接合釘90。壓縮構(gòu)件92將所需的運(yùn)動(dòng)和壓縮力從觸發(fā)臂340傳遞至釘驅(qū)動(dòng)器62，以將釘90從釘夾持器68驅(qū)動(dòng)到組織中并抵靠砧座102。另外，圓形刀69被釘驅(qū)動(dòng)器62推進(jìn)以抵靠支撐墊圈160切割組織。如圖4中所示，圓形刀69將支撐墊圈160分成兩個(gè)環(huán)形部分。釘90連接組織部分52和54的末端，其中同心環(huán)形的縫釘90行形成不透流體的密封件。圓形刀69切除吻合術(shù)中縫合區(qū)域附近多余的組織。切斷的多余組織可留在縫合頭部組件60內(nèi)(如，在圓形刀內(nèi)部與套管針73和砧座軸104組件的外部之間)。
[0071]在組織的縫合和切割完成后，釘致動(dòng)杠桿86通過彈簧346偏置至其完全打開位置(圖6)。觸發(fā)臂340 的致動(dòng)器指狀件350逆時(shí)針樞轉(zhuǎn)，如在圖6中所觀察到的，以在近側(cè)方向上移動(dòng)擊發(fā)夾具352和壓縮構(gòu)件92。因此，通過定位器指狀件230連接至壓縮構(gòu)件92的釘驅(qū)動(dòng)器62以及圓形刀69回縮到縫合頭部組件60中。在縫釘、組織或其他碎片截留在釘夾持器68和驅(qū)動(dòng)器指狀件63之間的情況下，在從患者體內(nèi)取出縫合器械50之前，釘驅(qū)動(dòng)器62的回縮使縫合頭部組件60脫離組織。如果需要較大的力，可手動(dòng)地使釘致動(dòng)杠桿86回到其完全推進(jìn)位置以回縮釘驅(qū)動(dòng)器62。
[0072]接下來(lái)，安全閂鎖88，488，588，688向下樞轉(zhuǎn)，手動(dòng)地或結(jié)合擊發(fā)縫合器械50自動(dòng)地進(jìn)行。當(dāng)安全閂鎖88，488，588，688向下樞轉(zhuǎn)時(shí)，釘致動(dòng)杠桿86被鎖定并且調(diào)節(jié)旋鈕82，682，782，882與安全閂鎖88，488，588，688脫離，使得調(diào)節(jié)旋鈕82，682，782，882可自由旋轉(zhuǎn)。砧座102和釘夾持器68之間的縫合組織通過逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)旋鈕82以遠(yuǎn)離縫合頭部組件60推進(jìn)砧座組件100而釋放。通過以合適的方式操縱縫合的組織以使砧座滑動(dòng)穿過縫合的內(nèi)腔，從而使砧座102移動(dòng)穿過內(nèi)腔。然后，從患者體內(nèi)取出縫合器械50，留下管狀組織部分52和54之間的縫合內(nèi)腔。
[0073]II1.其它方面
[0074]上述例子包括多種結(jié)構(gòu)，以用于選擇性地防止調(diào)節(jié)旋鈕82的旋轉(zhuǎn)，從而選擇性地防止控制桿300的平移，以在釘致動(dòng)杠桿86致動(dòng)期間有效地鎖定/保持砧座間隙。應(yīng)當(dāng)理解，可以響應(yīng)于安全閂鎖88，488，588，688的運(yùn)動(dòng)來(lái)選擇性地防止控制桿300的平移，而無(wú)需防止調(diào)節(jié)旋鈕82旋轉(zhuǎn)。僅以舉例的方式，離合器特征結(jié)構(gòu)(未示出)可使調(diào)節(jié)旋鈕82與螺紋套管304聯(lián)接，并且安全閂鎖88可選擇性地接合/脫離離合器特征結(jié)構(gòu)。例如，當(dāng)安全閂鎖88處于鎖定釘致動(dòng)杠桿86的位置時(shí)，離合器特征結(jié)構(gòu)可提供調(diào)節(jié)旋鈕82和螺紋套管304的一體化旋轉(zhuǎn)。當(dāng)安全閂鎖88移動(dòng)至解鎖釘致動(dòng)杠桿86的位置時(shí)，這可引起離合器特征結(jié)構(gòu)使調(diào)節(jié)旋鈕82與螺紋套管304脫離，使得每當(dāng)調(diào)節(jié)旋鈕82在安全閂鎖88定位成解鎖釘致動(dòng)杠桿86的情況下旋轉(zhuǎn)時(shí)，調(diào)節(jié)旋鈕82將只是“空轉(zhuǎn)”而不會(huì)旋轉(zhuǎn)螺紋套管304。其他合適的變型對(duì)于受益于本文的教導(dǎo)內(nèi)容的本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言將是顯而易見的。
[0075]雖然本文的例子主要是以外科吻合術(shù)縫合器械進(jìn)行描述的，但是應(yīng)當(dāng)理解，本文的教導(dǎo)內(nèi)容可以容易地應(yīng)用于各種其他類型的醫(yī)療器械。還應(yīng)當(dāng)理解，本文的教導(dǎo)內(nèi)容可以容易地應(yīng)用于本文所引用的任何參考文獻(xiàn)中的任何器械，使得本文的教導(dǎo)內(nèi)容可以容易地以多種方式與本文所引用的任何參考文獻(xiàn)中的教導(dǎo)內(nèi)容組合。可以與本文的教導(dǎo)相結(jié)合的其它類型的器械對(duì)于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員將是顯而易見的。
[0076]應(yīng)當(dāng)理解，所述以引用的方式并入本文中的任何專利、出版物或其它公開材料，無(wú)論是全文或部分，僅在所并入的材料與本公開中給出的定義、陳述或者其它公開材料不沖突的范圍內(nèi)來(lái)并入本文。由此，在必要程度下，本文所明確闡述的公開內(nèi)容將會(huì)取代以引用的方式并入本文中的任何相沖突的材料。如果據(jù)述以引用的方式并入本文但與本文所述現(xiàn)有定義、陳述或者其它公開材料相沖突的任何材料或其部分，僅在所并入的材料與現(xiàn)有公開材料之間不產(chǎn)生沖突的程度下并入本文。
[0077]本文所公開的裝置的實(shí)施例可設(shè)計(jì)為使用單次后丟棄，也可設(shè)計(jì)為供多次使用。在上述任一種或兩種情況下，都可對(duì)這些實(shí)施例進(jìn)行修復(fù)，以便在使用至少一次后重復(fù)使用。修復(fù)可以包括以下步驟的任何組合:拆卸裝置，然后清洗或者更換特定部件，并且隨后重新組裝。具體地講，可以拆卸裝置的實(shí)施例，并且可選擇性地以任何組合形式來(lái)更換或拆除裝置的任意數(shù)量 的特定部件或零件。在清洗和/或更換特定零件時(shí)，裝置的實(shí)施例可在修復(fù)設(shè)施中重新組裝或者在即將進(jìn)行外科手術(shù)前由外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)重新組裝，以供隨后使用。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)知道，裝置修復(fù)可以利用多種技術(shù)進(jìn)行拆卸、清洗/更換以及重新組裝。此類技術(shù)的使用和所得修復(fù)裝置全都在本申請(qǐng)的范圍內(nèi)。
[0078]僅以舉例的方式，可在外科手術(shù)之前出進(jìn)行本文所述的實(shí)施例。首先，可以獲取新的或用過的器械，并且根據(jù)需要進(jìn)行清洗。然后，可對(duì)器械進(jìn)行消毒。在一種消毒技術(shù)中，裝置放置在閉合并密封的容器(例如塑料袋或TYVEK袋)中。隨后，可將容器和裝置放置在可穿透容器的諸如Y輻射、X射線或高能電子等的輻射場(chǎng)中。輻射可以殺死裝置上和容器中的細(xì)菌。消毒后的裝置隨后可以存放在消毒容器中。密封容器可將器械保持處于無(wú)菌狀態(tài)，直到在醫(yī)療設(shè)施中將該容器打開。還可使用在本領(lǐng)域中已知的任何其它技術(shù)進(jìn)行裝置消毒，所述技術(shù)包括但不限于β或Y輻射、環(huán)氧乙烷或者蒸汽消毒。
[0079]盡管已在本發(fā)明中示出并描述了多個(gè)型式，但是本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員可在不脫離本發(fā)明的范圍的前提下進(jìn)行適當(dāng)修改以對(duì)本文所述的方法和系統(tǒng)進(jìn)行進(jìn)一步地改進(jìn)。已經(jīng)提及若干此類潛在修改形式，并且其它修改形式對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員而言將是顯而易見的。例如，上文所討論的例子、型式、幾何形狀、材料、尺寸、比率、步驟等等均是示例性的而非所要求的。因此，本發(fā)明的范圍應(yīng)按以下權(quán)利要求書作考慮，并且應(yīng)理解為不限于說明書和附圖中示出并描述的結(jié)構(gòu)以及操作細(xì)節(jié)。
【權(quán)利要求】
1.一種用于向組織施加多個(gè)外科釘?shù)耐饪瓶p合器械，包括: (a)縫合頭部組件，其中所述縫合頭部組件包括: (i)包括多個(gè)外科釘?shù)尼攰A持器， (?)用于形成所述釘?shù)恼枳?，所述砧座安裝在能夠滑動(dòng)地支撐用于相對(duì)于所述縫合頭部組件運(yùn)動(dòng)的砧座軸上，從而將組織夾持在所述砧座和所述釘夾持器之間，以及 (iii)釘驅(qū)動(dòng)器，其能夠操作以將所述釘從所述釘夾持器驅(qū)動(dòng)到組織中并抵靠所述砧座； (b)致動(dòng)器柄部組件，包括: (i)第一致動(dòng)器，其能夠操作以控制所述砧座的運(yùn)動(dòng)，以及 (?)第二致動(dòng)器，其能夠操作以控制所述釘驅(qū)動(dòng)器的運(yùn)動(dòng)； (c)軸組件，其使所述縫合頭部組件與所述致動(dòng)器柄部組件聯(lián)接； (d)響應(yīng)于所述第一致動(dòng)器的安全閂鎖，其中所述安全閂鎖能夠在所述砧座和所述釘夾持器之間的間隙超出預(yù)定距離時(shí)防止所述第二致動(dòng)器的操作；以及 (e)響應(yīng)于所述安全閂鎖的鎖定構(gòu)件，其中所述鎖定構(gòu)件能夠在所述安全閂鎖定位成允許所述第二致動(dòng) 器操作時(shí)防止所述第一致動(dòng)器的操作。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科縫合器械，其中所述鎖定構(gòu)件與所述安全閂鎖成一整體。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的外科縫合器械，其中所述第一致動(dòng)器包括能夠旋轉(zhuǎn)以控制所述砧座的運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)旋鈕；并且 其中所述安全閂鎖還包括整體臂，所述整體臂在所述安全閂鎖被定位成允許所述第二致動(dòng)器操作時(shí)選擇性地防止所述調(diào)節(jié)旋鈕的旋轉(zhuǎn)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科縫合器械，其中所述安全閂鎖包括多個(gè)臂。
5.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科縫合器械，其中所述第一致動(dòng)器還包括與所述調(diào)節(jié)旋鈕一體化聯(lián)接的延伸特征結(jié)構(gòu)，其中所述延伸特征結(jié)構(gòu)具有多個(gè)平坦側(cè)面，其中所述安全閂鎖的所述整體臂能夠操作以選擇性地接合所述旋鈕或所述多個(gè)平坦側(cè)面中的至少一個(gè)平坦側(cè)面的任一者或兩者。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的外科縫合器械，其中所述多個(gè)平坦側(cè)面一起限定多邊形橫截面。
7.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科縫合器械，其中所述整體臂能夠從第一位置移動(dòng)至第二位置，其中當(dāng)所述整體臂處于所述第一位置時(shí)所述整體臂基本上平行于所述調(diào)節(jié)旋鈕的旋轉(zhuǎn)軸線，其中當(dāng)所述整體臂處于所述第二位置時(shí)所述整體臂相對(duì)于所述調(diào)節(jié)旋鈕的旋轉(zhuǎn)軸線為傾斜取向的。
8.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科縫合器械，其中所述第一致動(dòng)器還包括一體化固定到所述調(diào)節(jié)旋鈕的螺紋套管以及控制桿，所述控制桿具有與所述螺紋套管接合的螺紋部分，使得所述調(diào)節(jié)旋鈕能夠旋轉(zhuǎn)以通過所述螺紋套管平移所述控制桿。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科縫合器械，其中所述鎖定構(gòu)件能夠縱向移動(dòng)，以在所述安全閂鎖定位成允許所述第二致動(dòng)器操作時(shí)防止所述第一致動(dòng)器的操作。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的外科縫合器械，其中所述第一致動(dòng)器包括能夠旋轉(zhuǎn)以控制所述砧座的運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)旋鈕；其中所述調(diào)節(jié)旋鈕包括至少一個(gè)齒；并且 其中所述鎖定構(gòu)件包括多個(gè)齒，所述多個(gè)齒能夠操作以選擇性地接合所述調(diào)節(jié)旋鈕的至少一個(gè)齒，從而在所述安全閂鎖定位成允許所述第二致動(dòng)器操作時(shí)防止所述調(diào)節(jié)旋鈕的旋轉(zhuǎn)。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的外科縫合器械，其中所述鎖定構(gòu)件包括在所述安全閂鎖定位成允許所述第二致動(dòng)器操作時(shí)包封所述調(diào)節(jié)旋鈕的一部分的主體。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的外科縫合器械，其中所述主體包括圓筒。
13.根據(jù)權(quán)利要求9所述的外科縫合器械，其中所述第一致動(dòng)器包括能夠旋轉(zhuǎn)以控制所述砧座的運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)旋鈕； 并且 其中所述鎖定構(gòu)件包括連桿，所述連桿接合所述調(diào)節(jié)旋鈕以在所述安全R鎖定位成允許所述第二致動(dòng)器操作時(shí)防止所述調(diào)節(jié)旋鈕的旋轉(zhuǎn)。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的外科縫合器械，其中所述調(diào)節(jié)旋鈕還包括多個(gè)齒。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的外科縫合器械，其中所述連桿包括能夠操作以在所述安全閂鎖定位成允許所述第二致動(dòng)器操作時(shí)選擇性地接合所述調(diào)節(jié)旋鈕的所述齒的鉤。
16.根據(jù)權(quán)利要求14所述的外科縫合器械，其中所述連桿包括能夠操作以在所述安全閂鎖定位成允許所述第二致動(dòng)器操作時(shí)選擇性地接合所述調(diào)節(jié)旋鈕的所述齒的楔形件。
17.根據(jù)權(quán)利要求13所述的外科縫合器械，其中所述連桿包括能夠操作以在所述安全閂鎖定位成允許所述第二致動(dòng)器操作時(shí)選擇性地接合所述調(diào)節(jié)旋鈕的摩擦制動(dòng)器。
18.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科縫合器械，其中所述縫合頭部組件能夠操作以將多個(gè)釘部署成大致圓形陣列。
19.一種用于向組織施加多個(gè)外科釘?shù)耐饪瓶p合器械，包括: (a)縫合頭部組件，其中所述縫合頭部組件包括: (i)包括多個(gè)外科釘?shù)尼攰A持器， (?)用于形成所述釘?shù)恼枳?，所述砧座安裝在能夠滑動(dòng)地支撐用于相對(duì)于所述縫合頭部組件運(yùn)動(dòng)的砧座軸上，從而允許組織夾持在所述砧座和所述釘夾持器之間，以及 (iii)釘驅(qū)動(dòng)器，其能夠操作以將所述釘從所述釘夾持器驅(qū)動(dòng)到組織中并抵靠所述砧座； (b)致動(dòng)器柄部組件，包括: (i)調(diào)節(jié)旋鈕，其能夠旋轉(zhuǎn)以控制所述砧座的運(yùn)動(dòng)，以及 (?)第二致動(dòng)器，其能夠操作以控制所述釘驅(qū)動(dòng)器的運(yùn)動(dòng)； (c)軸組件，其使所述縫合頭部組件與所述致動(dòng)器柄部組件聯(lián)接； (d)響應(yīng)于所述調(diào)節(jié)旋鈕的安全閂鎖，其中所述安全閂鎖能夠在所述砧座和所述釘夾持器之間的所述間隙超出預(yù)定距離時(shí)防止所述第二致動(dòng)器的操作；以及 (e)響應(yīng)于所述安全閂鎖的鎖定構(gòu)件，其中所述鎖定構(gòu)件能夠操作以在所述安全閂鎖定位成允許所述第二致動(dòng)器操作時(shí)防止所述調(diào)節(jié)旋鈕的旋轉(zhuǎn)。
20.一種操作外科縫合器械以向組織施加多個(gè)外科釘?shù)姆椒?，包? (a)旋轉(zhuǎn)第一致動(dòng)器以使用于形成釘?shù)恼枳ǘ鄠€(gè)釘?shù)尼攰A持器移動(dòng)到在所述砧座和所述釘夾持器之間的設(shè)定距離； (b)當(dāng)所述砧座間隙處于所述設(shè)定距離時(shí)樞轉(zhuǎn)安全閂鎖，以允許操作能夠操作以控制釘驅(qū)動(dòng)器的運(yùn)動(dòng)的第二致動(dòng)器，所述釘驅(qū)動(dòng)器接合所述釘并將所述釘從所述釘夾持器驅(qū)動(dòng)到所述組織中并抵靠所述砧座； (C)當(dāng)所述安全閂鎖樞轉(zhuǎn)以允許所述第二致動(dòng)器操作時(shí)鎖定所述第一致動(dòng)器的旋轉(zhuǎn)；以及 (d)通過操作所述第二致動(dòng)器以將所述釘從所述釘夾持器驅(qū)動(dòng)到組織中并抵靠所述砧座來(lái)?yè)舭l(fā)所述釘驅(qū)動(dòng)器。
【文檔編號(hào)】A61B17/115GK103987331SQ201280061805
【公開日】2014年8月13日 申請(qǐng)日期:2012年12月11日 優(yōu)先權(quán)日:2011年12月16日
【發(fā)明者】V·M·瓦蘇德萬(wàn), E·G·奇坎, K·D·費(fèi)爾德, J·R·摩根, C·J·舒特萊夫, J·H·亞歷山大三世, J·F·卡明斯, C·C·米勒 申請(qǐng)人:伊西康內(nèi)外科公司