用于為關(guān)節(jié)內(nèi)假體產(chǎn)生外輪廓的切割引導(dǎo)件的制作方法
【專利摘要】一種帶有矢狀面的引導(dǎo)板（10）的切割引導(dǎo)件（1）被制成可用于在骨上產(chǎn)生外輪廓，以便施加關(guān)節(jié)內(nèi)假體（70）、尤其是膝蓋內(nèi)假體的股骨組件。根據(jù)本發(fā)明的切割引導(dǎo)件（1）可相對于骨定向并且具有至少兩個用于引導(dǎo)骨切割工具的矢狀面的引導(dǎo)狹縫（12），其中所述矢狀面的引導(dǎo)狹縫（12）穿過所述矢狀面的引導(dǎo)板（10）延伸并且彼此成角度地設(shè)置。
【專利說明】用于為關(guān)節(jié)內(nèi)假體產(chǎn)生外輪廓的切割引導(dǎo)件
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種切割引導(dǎo)件，其用于在骨頭上形成附接關(guān)節(jié)內(nèi)假體、尤其是附接膝蓋假體的股骨部分的外輪廓。
【背景技術(shù)】
[0002]對于那些受到疾病影響的人而言，骨關(guān)節(jié)炎(即關(guān)節(jié)的過度磨損)導(dǎo)致了生活品質(zhì)的顯著損害。然而，這種與顯著疼痛相關(guān)的狀況并非僅發(fā)生在老年，而在更年輕患者的情況下也顯著增加，例如由過重的體重和運動損傷所引起。盡管有各種改進(jìn)的治療方法，然而在許多情況下最終僅僅人造關(guān)節(jié)可以恢復(fù)無痛的自由運動。
[0003]然而，這些人造關(guān)節(jié)植入物也受到磨損的影響，所述磨損導(dǎo)致尤其在年輕患者的情況下人造關(guān)節(jié)必須置換成新的。這樣的置換在特定環(huán)境下甚至必須是多次。然而，每次置換需要具有充分的骨柄(bone stem)并且當(dāng)置換關(guān)節(jié)時重要的是該關(guān)芐基本上維持現(xiàn)有骨和韌帶結(jié)構(gòu)。
[0004]為了實現(xiàn)該目的，被稱為表面置換的技術(shù)基本上得以開發(fā)。表面置換僅僅置換關(guān)節(jié)表面并且僅需要相對小的骨切除。在該技術(shù)的情況下，關(guān)節(jié)周圍的韌帶系統(tǒng)此外可基本上被維持。這種表面置換可在 一側(cè)或兩側(cè)上實施。在此，例如在髖關(guān)節(jié)的情況下，可在關(guān)節(jié)的相應(yīng)側(cè)上跨越整個關(guān)節(jié)表面地實施置換；或者也可僅分段地，例如在膝關(guān)節(jié)的情況下在外側(cè)的或內(nèi)側(cè)的股骨髁和脛骨頭上實施置換。
[0005]如果在被稱作半關(guān)節(jié)置換術(shù)的情況下僅在一側(cè)實施關(guān)節(jié)或表面置換，那么在實施了植入后，人造關(guān)節(jié)表面具有作為配合表面的關(guān)節(jié)軟骨。在主要在兩側(cè)上實施置換(全置換)的情況下，相對的關(guān)節(jié)表面二者被關(guān)節(jié)內(nèi)假體的人造關(guān)節(jié)表面置換，所述人造關(guān)節(jié)大體上由金屬、塑料和/或陶瓷制成。這樣的表面置換尤其在膝關(guān)節(jié)中頻繁使用。這既以單髁方式又以雙髁方式實施。然而，表面置換也完全可以在諸如像髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、或踝關(guān)節(jié)的其它關(guān)節(jié)的情況下使用。
[0006]為了關(guān)節(jié)置換物的最佳功能，一個要求是其良好的定位和對準(zhǔn)以便避免在手術(shù)之后發(fā)生的諸如像膝外翻、弓形腿的缺陷位置或者校正關(guān)節(jié)內(nèi)假體相對于真正關(guān)節(jié)不同的定位。當(dāng)然，同樣重要的是相應(yīng)地正確定位和對準(zhǔn)植入物以便確保關(guān)節(jié)完美的運動學(xué)性能。例如，在膝關(guān)節(jié)的情況下，對于外科手術(shù)而言如果僅僅關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)或外側(cè)由關(guān)節(jié)內(nèi)假體置換是首要的挑戰(zhàn)。如果植入物至少在一側(cè)上包括多個互相作用的關(guān)節(jié)表面然而所述關(guān)節(jié)表面彼此分開地植入，那么完美的定位和對準(zhǔn)同樣重要。在膝關(guān)節(jié)的情況下，這些多部件的植入物尤其具有如下優(yōu)點:所述植入物一方面保護(hù)骨柄并且其次保護(hù)膝蓋的韌帶系統(tǒng)。與此相反，結(jié)合的關(guān)節(jié)置換大體上導(dǎo)致膝蓋中前后十字韌帶的缺損。
[0007]可使用切割引導(dǎo)件以便確保當(dāng)植入或附接關(guān)節(jié)置換物時盡可能準(zhǔn)確且快速的定位。這些引導(dǎo)件在手術(shù)操作期間分別在關(guān)節(jié)內(nèi)假體建議被植入的骨末端處定位和排列。隨后例如借助于鋸、磨或銑進(jìn)行骨切除，骨的切割方向由所述引導(dǎo)件限定。通過以接合的或無接合劑的方式將植入物壓入的事實，植入物最終錨固在通過切除所產(chǎn)生的骨外輪廓上。在最初的壓配合之后，隨著時間骨最終生長到植入物內(nèi)。
[0008]由于待加工和待產(chǎn)生的外輪廓相對復(fù)雜的幾何形狀，所以在產(chǎn)生外輪廓期間，多次更換時常是必需的或者經(jīng)常必需的是使用多個切割引導(dǎo)件。然而，這尤其具有兩個缺點。一方面，除別的以外，所能實現(xiàn)的有關(guān)待產(chǎn)生的外輪廓的精度減弱，這是因為在引導(dǎo)件更換之后產(chǎn)生的外輪廓與在更換之前產(chǎn)生的那些外輪廓不齊平。其次，切割引導(dǎo)件的更換和/或改變以及重新的定位和排列在操作期間需要附加的時間。這進(jìn)而導(dǎo)致一方面首先因為長期知覺的需要而對患者增加的風(fēng)險，以及另一方面因為傷口長期暴露而導(dǎo)致更高的感染風(fēng)險。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0009]本發(fā)明的目的因而是提供一種切割引導(dǎo)件，其能夠以盡可能簡單的方式定位和對準(zhǔn)從而有可能避免更換(changeover)。同時，該切割引導(dǎo)件使得可以進(jìn)行不損傷組織的外科手術(shù)。
[0010]該目的通過如獨 立權(quán)利要求中所指出的切割引導(dǎo)件和方法來實現(xiàn)。從屬權(quán)利要求進(jìn)一步地限定了本發(fā)明的優(yōu)選實施例的其它改進(jìn)。
[0011]在本發(fā)明的第一實施例中，切割引導(dǎo)件被提供用于在骨上形成外輪廓，可以將關(guān)節(jié)內(nèi)假體(70)、尤其是膝蓋假體的股骨部件附接至所述外輪廓。切割引導(dǎo)件具有相對于骨能對正的矢狀面的引導(dǎo)板以及至少兩個用于引導(dǎo)骨切割工具的矢狀面的引導(dǎo)狹縫，矢狀面的引導(dǎo)狹縫穿過矢狀面的引導(dǎo)板并且彼此成角度地設(shè)置。在膝關(guān)節(jié)的情況下，矢狀面的引導(dǎo)板可在骨上以如下方式排列，即使得該矢狀面的引導(dǎo)板大體上位于身體的矢狀面中或與其平行。在該情況下，矢狀面的引導(dǎo)狹縫穿透本體的矢狀面。
[0012]引導(dǎo)狹縫根據(jù)骨切割工具設(shè)計。在使用根據(jù)本發(fā)明的切割引導(dǎo)件的情況下，鋸、磨刀和/或銑刀被優(yōu)選用作為骨切割工具。那么引導(dǎo)狹縫具有如下尺寸，所述尺寸使得能夠無間隙地引入和移動相應(yīng)的骨切割工具。所述引導(dǎo)狹縫穿過豎直板的材料延伸，優(yōu)選地，至少引導(dǎo)狹縫剖面的縱向側(cè)彼此平行。即使引導(dǎo)狹縫的剖面優(yōu)選是恒定不變的，也可以的是狹縫在其穿通方向上縮窄或變寬。換言之，在以這樣的方式形成引導(dǎo)狹縫的情況下，引導(dǎo)狹縫的開口在工具進(jìn)入側(cè)上要比工具出口側(cè)上更大或者反之亦然。
[0013]矢狀面的引導(dǎo)板至少在朝向關(guān)節(jié)或骨的側(cè)上具有大體上在矢狀面上延伸的側(cè)向表面。換言之，在矢狀面上延伸的側(cè)向表面位于引導(dǎo)狹縫的出口側(cè)上，即沿著矢狀面的引導(dǎo)板的引導(dǎo)狹縫穿過矢狀面的引導(dǎo)板延伸的方向。在該側(cè)向表面上，矢狀面的引導(dǎo)狹縫彼此成角度地設(shè)置。在此應(yīng)當(dāng)指出的是，在不止兩個矢狀面的引導(dǎo)狹縫的情況下，由相鄰引導(dǎo)狹縫的縱向方向夾成的角度不必是相等的，而是也可以取決于待產(chǎn)生的外輪廓夾成不同的角度。在此，外輪廓反過來由關(guān)節(jié)內(nèi)假體的內(nèi)輪廓、優(yōu)選由關(guān)節(jié)表面置換物的內(nèi)輪廓限定。
[0014]該切割引導(dǎo)件尤其適用于產(chǎn)生大體上類似分段面的輪廓。相應(yīng)地，引導(dǎo)狹縫優(yōu)選以如下方式設(shè)置，以使得由所述引導(dǎo)狹縫在骨的端部產(chǎn)生的外輪廓由以類似分段面的方式設(shè)置并彼此鄰接的表面構(gòu)成。如果考慮笛卡爾坐標(biāo)系指定相鄰分段面或引導(dǎo)狹縫的位置，那么在該系統(tǒng)的一個平面、即例如Y-Z平面中，第一分段面或第一引導(dǎo)狹縫平躺，下一個分段面或引導(dǎo)狹縫相對于所述第一個分段面或引導(dǎo)狹縫繞至少一個軸線、例如繞Z軸線和/或Y軸線旋轉(zhuǎn)。。[0015]有利的是在矢狀面的引導(dǎo)板中設(shè)置不止兩個引導(dǎo)狹縫，優(yōu)選在四個和十個之間并且尤其優(yōu)選在六個和八個之間的引導(dǎo)狹縫。為此的原因在于更高數(shù)量的引導(dǎo)狹縫增加了分段面的數(shù)量并且使得能夠產(chǎn)生更恒定的外輪廓，該外輪廓更好地接近于解剖學(xué)上的關(guān)節(jié)表面。簡言之，因而由引導(dǎo)狹縫在關(guān)節(jié)表面下方產(chǎn)生的切線大體上遵循關(guān)節(jié)表面的外輪廓。因為引導(dǎo)狹縫的結(jié)構(gòu)布置，所以切線是多邊形的。帶有多個切向排列切口的理想弧形切割線因而被逼近。多邊形的邊數(shù)越多或具有的引導(dǎo)狹縫越多，在關(guān)節(jié)表面下方設(shè)置的切線因而越好地遵循關(guān)節(jié)表面的外輪廓。優(yōu)點由此顯現(xiàn)在于當(dāng)產(chǎn)生外輪廓時，骨物質(zhì)的損失被最小化。引導(dǎo)狹縫的最大數(shù)量由引導(dǎo)件的穩(wěn)定性決定并且由外科醫(yī)生處理的容易性，該穩(wěn)定性必須不管狹縫而被確保。
[0016]進(jìn)入到矢狀面的引導(dǎo)板中的引導(dǎo)狹縫相對于大體上平行于狹縫寬度定位的軸線以40°至80°的角度、優(yōu)選50°至70°并且尤其優(yōu)選55°至65°的角度傾斜。即使傾斜軸線優(yōu)選地平行于狹縫寬度延伸，該傾斜軸線也可以相對于狹縫開口的縱向方向略微地傾斜以便產(chǎn)生以兩個角度彼此轉(zhuǎn)過的分段面。如向外從矢狀面的板的關(guān)節(jié)側(cè)見到的，該傾斜優(yōu)選地在弧的內(nèi)側(cè)方向上延伸。在矢狀面的板上相對于彼此排列呈扇形的狹縫彼此成10 °至30°、優(yōu)選12°至28°、尤其優(yōu)選15°至25°的角度。換言之，引導(dǎo)狹縫以其開口縱向方向從待產(chǎn)生的弧形切割線切向地且徑向遠(yuǎn)離弧形切割線地延伸，而徑向線不具有交叉公用點。各個引導(dǎo)狹縫之間角度的平均值就越小，則為了接近與平行解剖學(xué)關(guān)節(jié)表面的弧形理想線就使用越多的分段面。盡管如此，各個角度全都可彼此偏差。[0017]由于引導(dǎo)狹縫在矢狀面的引導(dǎo)板中的上述設(shè)置，在不更換切割引導(dǎo)件或使用附加切割引導(dǎo)件的情況下，在待更換的關(guān)節(jié)上產(chǎn)生期望的外輪廓。這一方面具有手術(shù)時間減少的優(yōu)點并且另一方面外輪廓的確度得以可重復(fù)地增加。
[0018]在另一優(yōu)選實施例中，矢狀面的引導(dǎo)狹縫在矢狀面的引導(dǎo)板內(nèi)以如下方式設(shè)置，以使得矢狀面的引導(dǎo)狹縫大體上互不交叉。每個引導(dǎo)狹縫因而形成了獨立的開口。如果開口至少在其工具進(jìn)入側(cè)或其工具出口側(cè)不與另一引導(dǎo)狹縫的開口交叉，那么就是具有本發(fā)明意義內(nèi)的獨立的開口。因此，為了將骨切割工具從一個引導(dǎo)狹縫引導(dǎo)至下一個，所述工具必須完全地從引導(dǎo)狹縫移除以便能夠隨后回引到另一引導(dǎo)狹縫內(nèi)。為了不管非交叉引導(dǎo)狹縫地產(chǎn)生連續(xù)的分段面式成型的外輪廓，狹縫必須設(shè)計成相應(yīng)地長從而骨切割工具能通過傾斜的引入而將由矢狀面的引導(dǎo)板覆蓋的骨部段分開。
[0019]空間上彼此分開的引導(dǎo)狹縫具有如下優(yōu)點，即骨切割工具不會堵塞，否則這種情況可能會由于在兩個引導(dǎo)狹縫之間的過渡而出現(xiàn)。如果工具確實堵塞，那么其運動直接作用在切割引導(dǎo)件上從而會不再確保切割引導(dǎo)件的正確定位和排列。
[0020]在本發(fā)明另一實施例的情況下，引導(dǎo)狹縫設(shè)置成大體上在弧形線上分布。在此，弓丨導(dǎo)狹縫優(yōu)選不沿著所述弧形線排列，而是優(yōu)選使得引導(dǎo)狹縫的開口縱向方向與弧形線成一角度并且相對于弧形線徑向朝外呈扇形展開布置。簡言之，引導(dǎo)狹縫相對于彼此旋轉(zhuǎn)并且彼此偏置設(shè)置從而在連接交叉區(qū)域中心的情況下出現(xiàn)弧形線。所述交叉由兩個交叉表面產(chǎn)生。第一表面由引導(dǎo)狹縫開口形成，而第二表面由借助于相應(yīng)引導(dǎo)狹縫產(chǎn)生的切口、更精確地由切口的產(chǎn)生一部分分段面式成型外輪廓的截面形成。這兩個交叉表面的交叉量最終產(chǎn)生了上述交叉。
[0021]由于引導(dǎo)狹縫這樣的設(shè)置，骨切割工具在產(chǎn)生連續(xù)外輪廓時的自由運動得以增加。這能借助于如下事實實現(xiàn)，即從弧形線看去，引導(dǎo)狹縫向外設(shè)置最大到矢狀面的引導(dǎo)板邊緣。這具有如下優(yōu)點，在非交叉引導(dǎo)狹縫的情況下，在引導(dǎo)狹縫之間存在的骨組織可優(yōu)選地通過傾斜地引入骨切割工具而分開。
[0022]在另一尤其優(yōu)選的實施例中，切割引導(dǎo)件還具有橫斷面的裂板，所述橫斷面的裂板從矢狀面的引導(dǎo)板向矢狀面的引導(dǎo)板的引導(dǎo)狹縫穿過矢狀面的引導(dǎo)板延伸的那側(cè)突出。換言之，橫斷面的裂板位于矢狀面的引導(dǎo)板的、工具從矢狀面的引導(dǎo)板的引導(dǎo)狹縫離開的那側(cè)上。橫斷面的裂板因而與矢狀面的引導(dǎo)板一起形成了一種角度止動件。在膝關(guān)節(jié)的情況下，在將矢狀面的引導(dǎo)板在骨上對準(zhǔn)之后，橫斷面的裂板大體上位于身體的橫斷面面中或與其平行。
[0023]橫斷面的裂板實施成使得能夠在將要產(chǎn)生外輪廓的骨上簡單地應(yīng)用和定位切割引導(dǎo)件。橫斷面的裂板在此可實施成使得其能在其中一個關(guān)節(jié)切除之前引入到關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)空間中。然而，同樣落在本發(fā)明意義之內(nèi)的是，在相對的關(guān)節(jié)表面已被加工以用于容納關(guān)節(jié)內(nèi)假體之后首先將橫斷面的裂板引入到關(guān)節(jié)空間中。在這樣的情況下，裂板的厚度可選擇成更大。
[0024]在另一實施例中，至少一個另外的引導(dǎo)狹縫位于上述橫斷面的裂板中，所述另外的引導(dǎo)狹縫穿過橫斷面的裂板延伸以使得該引導(dǎo)狹縫對矢狀面的引導(dǎo)板的引導(dǎo)狹縫進(jìn)行補(bǔ)充、即強(qiáng)化引導(dǎo)狹縫的排。在此，引導(dǎo)狹縫在橫斷面的裂板中優(yōu)選設(shè)置成使得該引導(dǎo)狹縫優(yōu)選地朝著外側(cè)補(bǔ)充矢狀面的引導(dǎo)狹縫的排，從而被穿過橫向引導(dǎo)狹縫引導(dǎo)的骨切割工具產(chǎn)生外輪廓的外置端表面的至少其中一個。
[0025]引導(dǎo)狹縫在橫斷面的裂板中的設(shè)置首先具有如下優(yōu)點，即由于該實施例，切割引導(dǎo)件具有更緊湊的設(shè)計。利用該實施例，不增加切割引導(dǎo)件尺寸地由引導(dǎo)空間對切割引導(dǎo)件補(bǔ)充。為了附接關(guān)節(jié)內(nèi)假體，切割引導(dǎo)件更緊湊潛在的設(shè)計有助于至打開關(guān)節(jié)的出入口盡可能小并且操作技術(shù)侵害性更小。
[0026]在另一優(yōu)選實施例中，切割引導(dǎo)件還具有前引導(dǎo)體和/或至少一個引導(dǎo)孔，大體上平行于矢狀面的引導(dǎo)板的引導(dǎo)狹縫穿過所述前引導(dǎo)體延伸。在膝關(guān)節(jié)的情況下，在骨上對正矢狀面的引導(dǎo)板后，前引導(dǎo)體相對于脛骨配合表面位于之前。
[0027]以這種方式設(shè)置的引導(dǎo)狹縫和/或以這種方式設(shè)置的引導(dǎo)孔使得，不僅能夠產(chǎn)生植入所需的外部幾何形狀以用于附接關(guān)節(jié)置換物，還能附加地調(diào)節(jié)外輪廓的幾何形狀。例如，關(guān)節(jié)內(nèi)假體在其內(nèi)輪廓上可具有至少一個銷和/或一個腹板，為此在骨期望的外輪廓中設(shè)置對應(yīng)的凹部、優(yōu)選設(shè)置鉆孔或凹槽。
[0028]通過將前引導(dǎo)體集成到切割引導(dǎo)件中，對骨和假體之間接觸表面的外部幾何形狀的進(jìn)一步要求因而能得到滿足。由于切割引導(dǎo)件的所有引導(dǎo)狹縫和引導(dǎo)孔以相對于彼此固定的方式定位設(shè)置并且切割引導(dǎo)件僅需施加和對準(zhǔn)一次的事實，所以切割引導(dǎo)件還能有利地確保在上述復(fù)雜的幾何學(xué)要求的情況下外部幾何形狀的各個部分的正確對準(zhǔn)。
[0029] 在本發(fā)明的一個實施例中，切割引導(dǎo)件具有至少一個對正突起，所述對正突起優(yōu)選地在橫斷面的裂板上設(shè)置，并且該對正突起的頂點用作為用于對準(zhǔn)切割引導(dǎo)件的樞轉(zhuǎn)點。為此目的，通向所述頂點的表面沿至少一個空間方向傾斜。對正突起因而可優(yōu)選地被使得坐落在相對的關(guān)節(jié)側(cè)上，并且確實地或是坐落在原封不動的關(guān)節(jié)上或是坐落在已經(jīng)預(yù)備有用于容納關(guān)節(jié)內(nèi)假體的凹部的關(guān)節(jié)部分上。對正突起可被實施為突起邊緣或點狀突起。借助于對正突起擱置的切割引導(dǎo)件因而通過旋轉(zhuǎn)和/或翻轉(zhuǎn)可相對于待切除的骨對正，即如果需要的話，借助于對正突起相對于骨末端通過繞至少一個軸線的旋轉(zhuǎn)運動而實現(xiàn)。
[0030]以這樣的方式排列的對正突起使得植入物的簡單且精確的手術(shù)中對準(zhǔn)成為可能。換言之，這樣的對正突起可足以用于植入物的對準(zhǔn)。當(dāng)然，然而也可使用補(bǔ)充的或其他對正
>J-U ρ?α裝直。
[0031]在本發(fā)明的一個尤其優(yōu)選的實施例中，引導(dǎo)件具有至少兩個接觸點，優(yōu)選地所述接觸點的至少一個突起。經(jīng)由這些接觸點，可以將切割引導(dǎo)件放置在待切除的關(guān)節(jié)表面上。此外，接觸點中的一個優(yōu)選地形成為突出的縱向本體，所述縱向本體從矢狀面的引導(dǎo)板、橫斷面的裂板和/或前引導(dǎo)體的內(nèi)側(cè)突出。前引導(dǎo)體的內(nèi)側(cè)位于矢狀面的引導(dǎo)板的工具出口側(cè)也位于的那側(cè)上。
[0032]引導(dǎo)狹縫與接觸點之間的距離限定了切割線的深度，即外輪廓在關(guān)節(jié)表面以下多深產(chǎn)生。在此，該距離主要取決于待植入的關(guān)節(jié)內(nèi)假體的材料厚度。
[0033]以如下的方式實施接觸點，即使得能夠?qū)⑶懈钜龑?dǎo)件有目標(biāo)且迅速的放置就位到待切除的關(guān)節(jié)表面上。同時，切割引導(dǎo)件相對于關(guān)節(jié)表面的定位或至少預(yù)定位已通過該放置就位完成。產(chǎn)生的另一優(yōu)點在于接觸點可用作如下目的，即確保正確的植入側(cè)是否已被選擇為用于關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)部分的置換物。換言之，在將切割引導(dǎo)件放置在關(guān)節(jié)表面上期間，當(dāng)接觸點在意在此目的的點處抵靠關(guān)節(jié)時因而可進(jìn)行已選擇正確植入物尺寸的檢查。如果不是這樣的情況，那么不管手術(shù)計劃，經(jīng)由相關(guān)切割引導(dǎo)件的放置就位也能立刻選擇不同的植入物尺寸。接觸點因而不僅有助于切割引導(dǎo)件的優(yōu)化對準(zhǔn)，而且還有助于正確選擇待附接的關(guān)節(jié)置換物。
[0034]在本發(fā)明的另一實施例中，上述接觸點突伸出矢狀面的引導(dǎo)板、橫斷面的裂板和/或前引導(dǎo)體。在此具有標(biāo)記作為另外的用于切割引導(dǎo)件優(yōu)選在至少一個接觸點處的定位輔助。
[0035]特別是突起的接觸點(諸如例如從切割引導(dǎo)件延伸出的縱向本體、即設(shè)有標(biāo)記的銷)一方面具有前述實施例的接觸點的優(yōu)點，而且附加的標(biāo)記進(jìn)一步使得能夠沿著矢狀面的引導(dǎo)狹縫的方向定位待產(chǎn)生的外輪廓。如果關(guān)節(jié)內(nèi)假體具有在待產(chǎn)生的外輪廓中接合的引導(dǎo)銷或引導(dǎo)鰭片，那么這是尤其重要的。為此目的，必須大體上產(chǎn)生凹部以使得切割引導(dǎo)件相對于待產(chǎn)生的外輪廓必須被預(yù)先定位。
[0036]在另一實施例中，切割引導(dǎo)件具有用于緊固切割引導(dǎo)件的至少一個通孔、優(yōu)選三個通孔，所述通孔優(yōu)選地在矢狀面的引導(dǎo)板中設(shè)置在弧形線的內(nèi)側(cè)。切割引導(dǎo)件經(jīng)由這些通孔被緊固到待切除關(guān)節(jié)表面的骨上。在弧形線的內(nèi)側(cè)設(shè)置通孔在此確保了甚至在將關(guān)節(jié)和骨部分分離以產(chǎn)生外輪廓之后，切割引導(dǎo)件保持相對于骨牢固地緊固。切割引導(dǎo)件經(jīng)由至少一個通孔的緊固優(yōu)選地經(jīng)由Kirschner絲/線、夾具、螺釘和/或釘子完成。
[0037]本發(fā)明進(jìn)一步包括在骨上產(chǎn)生用于附接關(guān)節(jié)內(nèi)假體、尤其是附接膝蓋內(nèi)假體的股骨組件的外輪廓的方法。上述切割引導(dǎo)件在此使用以產(chǎn)生外輪廓。所述方法具有以下步驟:
[0038].將切割引導(dǎo)件在待切除關(guān)節(jié)的外側(cè)和/或內(nèi)側(cè)上放置就位并定位，相對于關(guān)節(jié)表面對準(zhǔn)切割引導(dǎo)件，
[0039]?利用骨切割工具產(chǎn)生外輪廓，并且[0040]?去除切表1]引導(dǎo)件。
[0041]通過將切割引導(dǎo)件在骨的外側(cè)和/或內(nèi)側(cè)上放置就位，最初可通過檢查切割引導(dǎo)件相對于關(guān)節(jié)表面的正確定位而檢查關(guān)節(jié)內(nèi)假體的正確選擇。如果選擇不正確，那么可再次直接去除切割引導(dǎo)件并用另一個代替。否則，可繼續(xù)關(guān)節(jié)表面的切除。如果合適的切割引導(dǎo)件被放置就位并被適當(dāng)?shù)囟ㄎ?，那么可開始骨表面的切除。應(yīng)當(dāng)被認(rèn)為尤其有利的是，由于工具引導(dǎo)在切割引導(dǎo)件上的設(shè)置，所以不改變切割引導(dǎo)件位置地或不更換切割引導(dǎo)件地完成用于產(chǎn)生期望外輪廓的切除。
[0042]在所述方法的另一尤其優(yōu)選的實施例中，切割引導(dǎo)件經(jīng)由至少兩個接觸點在待切除的關(guān)節(jié)表面上放置就位。在此，接觸點的至少其中一個優(yōu)選在橫斷面的裂板上設(shè)置，所述橫斷面的裂板之前已被推入關(guān)節(jié)的兩側(cè)之間、優(yōu)選推入至少一個股骨髁和脛骨坪之間。
[0043]在打開至關(guān)節(jié)的進(jìn)出口后，關(guān)節(jié)優(yōu)選地在彎曲或延伸位置中支承，位于切割引導(dǎo)件上的接觸點有助于優(yōu)化地將關(guān)節(jié)內(nèi)假體在待切除的關(guān)節(jié)表面上放置就位。接觸點進(jìn)一步有助于檢查關(guān)于正確的假體尺寸是否已被選擇。這可基于接觸點是否可以沒有間隙地位于關(guān)節(jié)表面上而認(rèn)識到。優(yōu)選選擇尤其容易識別的解剖學(xué)定向點作為接觸點。根據(jù)本發(fā)明尤其優(yōu)選的實施例，如果橫斷面的裂板進(jìn)一步位于關(guān)節(jié)的兩側(cè)之間，那么可附加地通過空間上進(jìn)一步遠(yuǎn)離的接觸點而改善對假體尺寸的檢查。[0044]如果在切割引導(dǎo)件上尤其具有三個接觸點，那么植入物尺寸的正確選擇大體上可立即檢測，這是因為在這樣的情況下，優(yōu)選所有的接觸點達(dá)到位于關(guān)節(jié)表面上。在此，接觸點的至少其中一個優(yōu)選地位于解剖學(xué)上易于識別和檢查的位置并且因而用作為一種參考接觸點。
[0045]在用于切除膝關(guān)節(jié)的方法的一個優(yōu)選實施例中，切割引導(dǎo)件的接觸點位于待切除關(guān)節(jié)表面的以下區(qū)域的至少一個上:相對的關(guān)節(jié)表面、優(yōu)選股骨髁和脛骨坪以近似85°彎曲達(dá)成接觸的接觸區(qū)域；相對的關(guān)節(jié)表面、優(yōu)選股骨髁和脛骨坪以近似0°延伸達(dá)成接觸的接觸區(qū)域；和/或待植入的關(guān)節(jié)內(nèi)假體的一端、優(yōu)選前端抵靠骨的區(qū)域。
[0046]尤其地，在此所述的解剖學(xué)定向點可在手術(shù)中易于識別。如果選擇之后鄰接關(guān)節(jié)內(nèi)假體的其中一個端部的位置作為其中一個接觸點，那么可進(jìn)一步確保假體覆蓋整個滑動區(qū)域以及因而覆蓋關(guān)節(jié)的整個運動范圍。
[0047]在所述方法的一個優(yōu)選實施例中，在將切割引導(dǎo)件放置就位之前，凹部、優(yōu)選臺階形凹部被引入到關(guān)節(jié)的相對側(cè)中。
[0048]將優(yōu)選臺階形的凹部引入關(guān)節(jié)的相對側(cè)中附加地有助于將切割引導(dǎo)件在待切除的關(guān)節(jié)表面上或特別地在關(guān)節(jié)兩側(cè)之間的橫斷面的裂板上放置就位。
[0049]在所述方法的另一優(yōu)選實施例中，經(jīng)由至少一個作為用于切割引導(dǎo)件的樞轉(zhuǎn)點的對正突起，切割裝置在產(chǎn)生外輪廓之前被對正。
[0050]在將切割引導(dǎo)件在關(guān)節(jié)中放置就位和定位之后，在切割引導(dǎo)件上存在的所述至少一個對正突起被支承在關(guān)節(jié)相對側(cè)的外輪廓上。因而可以簡單的方式確保關(guān)節(jié)內(nèi)假體的正確對正。對正突起進(jìn)一步能夠校正非正確的內(nèi)翻/外翻位置以及在功能性相關(guān)聯(lián)但分開的關(guān)節(jié)延伸表面(例如膝關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié))的情況下協(xié)調(diào)相互作用。
[0051 ] 以上實施例的至少一個對正突起和凹部的組合改善了沿至少一個空間方向的對正，然而尤其還改善了可能在兩個對正突起的情況下沿兩個空間方向的對正。[0052]在所述方法的一個尤其優(yōu)選的實施例中，在被放置就位、經(jīng)由通孔定位和對準(zhǔn)之后，切割引導(dǎo)件被緊固到待切除的關(guān)節(jié)的骨上。
[0053]切割引導(dǎo)件在放置就位、定位和對準(zhǔn)之后的緊固確保了在骨上產(chǎn)生外輪廓期間，切割引導(dǎo)件相對于骨保持其位置。這自然還適用于在外部幾何體上產(chǎn)生潛在存在的引導(dǎo)孔或附加的凹槽，所述引導(dǎo)孔或凹槽已經(jīng)產(chǎn)生或仍舊通過切除關(guān)節(jié)表面而產(chǎn)生。切割引導(dǎo)件的緊固在此例如通過Kirschner絲、夾具、螺釘和/或能夠特別快速且高效地緊固切割引導(dǎo)件的釘子來完成。
[0054]在所述方法的另一優(yōu)選實施例中，骨切割工具分別引入到引導(dǎo)狹縫中以便切除關(guān)節(jié)，并且經(jīng)由在該情況下完成的切口同時產(chǎn)生用于附接關(guān)節(jié)內(nèi)假體所期望的外輪廓。
[0055]由于使用了根據(jù)本發(fā)明的切割引導(dǎo)件，產(chǎn)生了尤其有利的優(yōu)點在于:切除關(guān)節(jié)表面和產(chǎn)生期望的外輪廓利用一個且相同的切割完成。除了切割引導(dǎo)件的僅一次放置就位以外，這還減少了切除關(guān)節(jié)表面所需的操作時間。
[0056]在所述方法的另一尤其優(yōu)選的實施例中，在產(chǎn)生外輪廓以用于插入所述假體之前和/或之后，用于容納位于內(nèi)假體上的突起的孔經(jīng)由至少一個前引導(dǎo)孔(即經(jīng)由在前引導(dǎo)體中設(shè)置的引導(dǎo)孔)被引入到骨中，和/或用于容納位于內(nèi)假體上的鰭片的凹槽經(jīng)由前引導(dǎo)狹縫(即經(jīng)由在前引導(dǎo)體中設(shè)置的引導(dǎo)狹縫)被引入到骨中。[0057]使用補(bǔ)充的切割引導(dǎo)件能夠尤其作為所述方法的該實施例的結(jié)果，這是因為除了外輪廓外，以上以描述的凹部可附加地在外部幾何體中產(chǎn)生。這使得能夠容納在植入后與外輪廓相接觸的內(nèi)假體內(nèi)輪廓上潛在存在的銷或鰭片。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0058]以下將基于所附附圖中代表的示例性實施例解釋本發(fā)明。在這些附圖中:
[0059]圖1示出了切割引導(dǎo)件的前側(cè)的透視圖，
[0060]圖2示出了切割引導(dǎo)件的前側(cè)的又一透視圖，
[0061]圖3示出了根據(jù)本發(fā)明的切割引導(dǎo)件的前側(cè)的側(cè)視圖，
[0062]圖4示出了根據(jù)本發(fā)明的切割引導(dǎo)件的俯視圖，帶有用于沿一個空間方向?qū)?zhǔn)植入物的樞轉(zhuǎn)點，
[0063]圖5示出了將根據(jù)本發(fā)明的切割引導(dǎo)件在關(guān)節(jié)的一側(cè)上放置就位，
[0064]圖6以俯視圖和前側(cè)視角示出了切割引導(dǎo)件在膝關(guān)節(jié)上放置就位，
[0065]圖7采用膝蓋的示例示出了即關(guān)節(jié)表面更換的情況下被植入的關(guān)節(jié)內(nèi)假體的側(cè)視圖，以及
[0066]圖8從待切除關(guān)節(jié)的透視角度示出了根據(jù)本發(fā)明的切割引導(dǎo)件的側(cè)視圖。
[0067]圖9為在矢狀面的引導(dǎo)板上設(shè)置引導(dǎo)狹縫的示意圖。
【具體實施方式】
[0068]以下基于相關(guān)附圖解釋本發(fā)明的優(yōu)選實施例。除非另作陳述，否則相同的附圖標(biāo)號大體上表明本發(fā)明的具有相同效果的相同特征。
[0069]圖1示出了根據(jù)本發(fā)明的切割引導(dǎo)件I的實施例。此處既顯示了矢狀面的引導(dǎo)板10又顯示了橫斷面的裂板20的前端和前引導(dǎo)體30。如圖2和圖8中所示，矢狀面的引導(dǎo)板具有在矢狀面上延伸的側(cè)向表面18。自側(cè)向表面18產(chǎn)生的引導(dǎo)狹縫12在圖8所示的弧形線14上成排設(shè)置。矢狀面的引導(dǎo)狹縫12既相對于彼此轉(zhuǎn)過地又彼此偏置地設(shè)置，并且實際上使得它們從弧形線觀察向外呈扇形地展開布置。圖1中所示的引導(dǎo)狹縫12、22和32形成為適于鋸、尤其是擺動鋸的引導(dǎo)狹縫。這在圖9中借助于示例示出。附圖標(biāo)號90表示圖示性顯示的被引入到引導(dǎo)狹縫12中的擺動鋸片。為了圖示出各個引導(dǎo)狹縫彼此以角度傾斜的設(shè)置，鋸片90位于每個引導(dǎo)狹縫12中。這些鋸片的每一個關(guān)于大體上平行于狹縫寬度延伸的軸線傾斜。引導(dǎo)狹縫在矢狀面的引導(dǎo)板上相對于假想弧形線切向地延伸并且從彼此以角度突出。如上所述，然而可以同樣地為諸如銑刀的骨切割工具設(shè)置引導(dǎo)狹縫。
[0070]在下矢狀面的引導(dǎo)狹縫12的情況下，引導(dǎo)狹縫可被實施為如圖1中所示的獨立的狹縫。然而，例如在圖1和圖2的上部區(qū)域中的矢狀面的引導(dǎo)狹縫的情況下，如所示的，也同樣可以將其實施成朝著矢狀面的板的外側(cè)打開。此外，引導(dǎo)狹縫絕非必須具有相同的長度，而是完全可以具有不同長度地實施。
[0071]圖1和圖2進(jìn)一步示出了矢狀面的引導(dǎo)狹縫12實際上關(guān)于彼此成角度地設(shè)置，但不總是以關(guān)于彼此轉(zhuǎn)過相同的角度地設(shè)置。此外，用于骨切割工具的引入表面16分別在矢狀面的引導(dǎo)狹縫12的外端設(shè)置，所述引入表面有助于將工具引入到引導(dǎo)狹縫中并且進(jìn)一步優(yōu)選地在一側(cè)上增加可用的引導(dǎo)表面。在本發(fā)明的一優(yōu)選實施例中，在將工具引入到引導(dǎo)狹縫中時，引入表面16的端部用作定向的目的。引導(dǎo)表面16的端部因而可優(yōu)選地配置成使得在工具、例如擺動鋸引入到引導(dǎo)狹縫中期間，工具的、例如擺動鋸的縱向軸線與引入表面16的端部邊緣優(yōu)選成直角。當(dāng)在骨上產(chǎn)生外輪廓時，這也確保了短的操作時間和可重塑性的高品質(zhì)。
[0072]在圖1中弧形線14的內(nèi)側(cè)設(shè)置三個通孔50，經(jīng)由所述通孔，切割引導(dǎo)件I在待切除的關(guān)節(jié)80上緊固(見圖6) 。通孔50優(yōu)選地全部設(shè)置在如下區(qū)域中，該區(qū)域在緊固切割引導(dǎo)件I期間未落在切除的骨區(qū)域中。即使在所示的示例性實施例中緊固孔50沿與矢狀面的引導(dǎo)狹縫12相同的空間方向延伸，同樣可以沿不同的空間方向?qū)⒕o固孔對準(zhǔn)或者也可在切割引導(dǎo)件I的不同部分上設(shè)置緊固孔。
[0073]如圖1至圖6所示，橫斷面的裂板20垂直于矢狀面的引導(dǎo)板10設(shè)置。當(dāng)然，也可以不同的角度設(shè)置橫斷面的裂板20。決定性因素最重要的是引導(dǎo)元件彼此的對準(zhǔn)和定位、即引導(dǎo)狹縫12、22、32和引導(dǎo)孔34的對準(zhǔn)和定位。如圖1中所示，前引導(dǎo)狹縫22相對于矢狀面的引導(dǎo)狹縫12設(shè)置成使得該前引導(dǎo)狹縫在具有另一引導(dǎo)狹縫的下部區(qū)域中就技術(shù)效果而言補(bǔ)充矢狀面的引導(dǎo)狹縫12的排。在所示的示例性實施例中，引導(dǎo)狹縫22形成了用于產(chǎn)生外輪廓的、位于外輪廓外端的磨光平面的工具引導(dǎo)件。
[0074]橫斷面的裂板20優(yōu)選如圖1、2、4、5和6中所示地實施，以使得其突出超過矢狀面的引導(dǎo)板10和前引導(dǎo)體30。因而確保了該橫斷面的裂板能盡可能深遠(yuǎn)地引入到關(guān)節(jié)80、82相對側(cè)之間的空間中。橫斷面的裂板20還具有接觸點/接觸部位44，以圖5為例，所述接觸點/接觸部位與在解剖學(xué)上根據(jù)其位置易于識別的定向點/定向部位84鄰接。
[0075]圖2和圖4示出了樞轉(zhuǎn)點/樞轉(zhuǎn)部位62,所述樞轉(zhuǎn)點在根據(jù)本發(fā)明的該示例性實施例中實施為突出邊緣。翻轉(zhuǎn)點/翻轉(zhuǎn)部位64位于橫斷面的裂板20的與接觸點44相反的側(cè)上，所述翻轉(zhuǎn)點在圖3所示的示例性實施例中并不形成為邊緣，而是形成為突出橫斷面的裂板20的點狀突起。[0076]對正突起的操作模式、即樞轉(zhuǎn)點62和翻轉(zhuǎn)點64 二者的操作模式基于圖6變得清楚。樞轉(zhuǎn)點62和/或翻轉(zhuǎn)點64的對正突起可形成為突起的邊緣或形成為突起的點承載。在對準(zhǔn)切割引導(dǎo)件I期間，例如必要時翻轉(zhuǎn)點64也能夠通過在產(chǎn)生骨的外輪廓之前對應(yīng)地翻轉(zhuǎn)切割引導(dǎo)件I而校正不正確的內(nèi)翻-外翻位置。除了在關(guān)節(jié)軟骨上承載以外并且如圖6中所示，還可以在切割引導(dǎo)件I位于在關(guān)節(jié)的相對側(cè)中已操作性產(chǎn)生的凹部上時經(jīng)由翻轉(zhuǎn)點64實施對準(zhǔn)。這同樣適用于樞轉(zhuǎn)點62，所述樞轉(zhuǎn)點在圖6所示實施例中額外允許切割引導(dǎo)件I關(guān)于第二旋轉(zhuǎn)軸線的對準(zhǔn)。當(dāng)使用切割引導(dǎo)件I以為了切除股骨髁?xí)r，這使得能夠在繞股骨縱向軸線的旋轉(zhuǎn)方向上對準(zhǔn)切割引導(dǎo)件及因而對準(zhǔn)待附接的關(guān)節(jié)內(nèi)假體。
[0077]此外，在圖1至圖6中，前引導(dǎo)體30形成為根據(jù)本發(fā)明的切割引導(dǎo)件I的另一部分。前引導(dǎo)體30在此實施為具有一個接觸點40、兩個引導(dǎo)孔34和一個引導(dǎo)狹縫32。在此應(yīng)當(dāng)指出的是前引導(dǎo)體30大體上具有這些特征的至少其中一個，但是全部這些特征都設(shè)置絕非絕對重要。引導(dǎo)狹縫32和引導(dǎo)孔34都相對于矢狀面的引導(dǎo)狹縫12彼此垂直地布置。然而，無論如何可以選擇與此有所偏差的角度，例如優(yōu)選60°與120°之間的角度，如果這樣的角度對于骨的外輪廓相對于關(guān)節(jié)內(nèi)假體的內(nèi)輪廓的調(diào)節(jié)而言是必要的話。被實施為突起的接觸點40位于引導(dǎo)孔34的或引導(dǎo)狹縫32的工具出口側(cè)上。接觸點40在此被實施為鄰接邊緣。然而，所述接觸點同樣可實施為表面，諸如像橫斷面的裂板20的接觸點44的情況下，或者也可實施為(未示出的)承載點。[0078]被實施為橫斷面的裂板20的表面的接觸點44相對于待切除的關(guān)節(jié)80的關(guān)節(jié)表面位于定向點84處，所述定向點在解剖學(xué)上易于標(biāo)識。以類似的方式，前引導(dǎo)體30的接觸點40鄰接解剖學(xué)定向點85。在所示示例中，解剖學(xué)定向點84是膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)表面之間有85°彎曲的接觸區(qū)域并且定向點85是股骨與脛骨坪之間有0°延伸的接觸區(qū)域。
[0079]利用引導(dǎo)孔34，優(yōu)選地在待產(chǎn)生的外輪廓中利用鉆頭制出孔，從而在關(guān)節(jié)內(nèi)假體上存在的銷71可由待切除關(guān)節(jié)的所產(chǎn)生的骨外輪廓容納。如圖7中所示，引導(dǎo)孔34在前引導(dǎo)體30中布置成使得利用引導(dǎo)孔，可在待產(chǎn)生的外輪廓中形成孔，所述孔優(yōu)選以與膝關(guān)節(jié)的股骨的縱向軸線成近似20°地布置。
[0080]引導(dǎo)狹縫32實現(xiàn)與引導(dǎo)孔34類似的功能，其中，被引入到該引導(dǎo)狹縫中的骨切割工具、諸如像鋸或銑刀將附加的凹槽加入到待產(chǎn)生的骨的外輪廓中?？梢越?jīng)由對應(yīng)形成的凹槽植入帶有鰭片的關(guān)節(jié)內(nèi)假體。
[0081]在圖2至圖6中進(jìn)一步示出的是至少一個接觸點也可實施為縱向突起本體。在本實施例中，具有接觸點42的柱形設(shè)置的銷因而大體上垂直于矢狀面的引導(dǎo)板10設(shè)置。圖2至圖4還有圖6中所示的接觸點42還具有標(biāo)記46,所述標(biāo)記沿著接觸點的縱向貼附。
[0082]接觸點42可類似地鄰接待切除關(guān)節(jié)的解剖學(xué)定向點，但同樣可以如圖5中所示，在植入之后關(guān)節(jié)內(nèi)假體的端部之一處，一個區(qū)域中的鄰接點42與關(guān)節(jié)鄰接。
[0083]如圖5和圖6中所示，標(biāo)記46用于以距關(guān)節(jié)80固定的距離定位切割引導(dǎo)件I。切割引導(dǎo)件I向關(guān)節(jié)80聚集直至標(biāo)記46與待切除關(guān)節(jié)的外輪廓處于一個在另一個之上為止。作為附圖所表示實施例的替代或補(bǔ)充，標(biāo)記也可在切割引導(dǎo)件I的任意期望的其它點處設(shè)置或者可通過邊緣、例如前引導(dǎo)體30的邊緣形成。
【權(quán)利要求】
1.一種切割引導(dǎo)件(1)，其用于在骨上產(chǎn)生外輪廓，其中關(guān)節(jié)內(nèi)假體(70)、尤其是膝蓋假體的股骨部分能附接至所述外輪廓；切割引導(dǎo)件具有能相對于所述骨對正的矢狀面的引導(dǎo)板(10)和至少兩個用于引導(dǎo)骨切割工具的矢狀面的引導(dǎo)狹縫(12)，所述矢狀面的引導(dǎo)狹縫(12)穿過所述矢狀面的引導(dǎo)板(10)，并且所述矢狀面的引導(dǎo)狹縫彼此成角度地設(shè)置。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的切割引導(dǎo)件(1)，其特征在于，每個矢狀面的引導(dǎo)狹縫(12)形成獨立的開口。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的切割引導(dǎo)件(1)，其特征在于，矢狀面的引導(dǎo)板(10)上的引導(dǎo)狹縫(12)大體在一弧形線(14)上設(shè)置，并且實際上優(yōu)選地設(shè)置成使得所述引導(dǎo)狹縫以其縱向方向與所述弧形線(14)成一角度地布置并且相對于所述弧形線(14)向外呈扇形展開。
4.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的切割引導(dǎo)件(1)，其特征在于，所述切割引導(dǎo)件還具有橫斷面的裂板(20)，所述橫斷面的裂板在矢狀面的引導(dǎo)板(10)的引導(dǎo)狹縫(12)穿過該矢狀面的引導(dǎo)板延伸的方向上從所述矢狀面的引導(dǎo)板(10)突出。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的切割引導(dǎo)件(1)，其特征在于，至少一個另外的引導(dǎo)狹縫(22)位于所述橫斷面的裂板(20)中，并且所述另外的引導(dǎo)狹縫穿過所述橫斷面的裂板(20)延伸以使得所述另外的引導(dǎo)狹縫對矢狀面的引導(dǎo)板(10)的引導(dǎo)狹縫(12)補(bǔ)充。
6.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的切割引導(dǎo)件(1)，其特征在于，所述切割引導(dǎo)件還具有前引導(dǎo)體(30)和/或至 少一個引導(dǎo)孔(34)，大體上平行于所述矢狀面的引導(dǎo)板(10)的引導(dǎo)狹縫(32)穿過所述前引導(dǎo)體延伸。
7.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的切割引導(dǎo)件(1)，其特征在于，所述切割引導(dǎo)件具有至少一個對正突起(62、64)，所述對正突起優(yōu)選地在橫斷面的裂板(20)上設(shè)置并且適于作為在至少一個空間方向上對正所述切割引導(dǎo)件的樞轉(zhuǎn)點。
8.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的切割引導(dǎo)件(1)，其特征在于，所述切割引導(dǎo)件(I)具有至少兩個接觸點(40、42、44)，所述切割引導(dǎo)件可經(jīng)由所述接觸點放置就位，其中所述接觸點的至少一個突出。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的切割引導(dǎo)件(1)，其特征在于，突出的接觸點(40、42、44)從所述矢狀面的引導(dǎo)板(10)、橫斷面的裂板(20)和/或前引導(dǎo)體(30)伸出，并且在接觸點的至少一個上設(shè)置標(biāo)記(46 )，用于切割引導(dǎo)件(I)的進(jìn)一步定位輔助。
10.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的切割引導(dǎo)件(1)，其特征在于，所述切割引導(dǎo)件具有用于緊固的至少一個通孔(50)，所述通孔優(yōu)選地在所述矢狀面的引導(dǎo)板(10)中相對于所述弧形線(14)向內(nèi)設(shè)置。
11.一種用于在膝關(guān)節(jié)上產(chǎn)生外輪廓的切割引導(dǎo)套件，其包括兩個外側(cè)和內(nèi)側(cè)的根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項的用于至少一個關(guān)節(jié)內(nèi)假體尺寸的切割引導(dǎo)件，所述切割引導(dǎo)件分別被鏡像對稱地設(shè)置。
12.—種借助于根據(jù)以上權(quán)利要求任一項的切割引導(dǎo)件(I)在骨上產(chǎn)生外輪廓的方法，所述外輪廓用于附接關(guān)節(jié)內(nèi)假體、尤其是附接膝蓋內(nèi)假體的股骨部分，所述方法包括以下步驟: 將切割引導(dǎo)件(I)在待切除關(guān)節(jié)的外側(cè)和/或內(nèi)側(cè)上放置就位并定位， 相對于關(guān)節(jié)對準(zhǔn)所述切割引導(dǎo)件(I )，利用骨切割工具產(chǎn)生所述外輪廓， 去除所述切割引導(dǎo)件(I)。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的產(chǎn)生外輪廓的方法，其特征在于，所述切割引導(dǎo)件(I)經(jīng)由至少兩個接觸點(40、42、44)在待切除的關(guān)節(jié)表面上放置就位，其中優(yōu)選地接觸點(40、42、44)中的至少一個在被推入到關(guān)節(jié)(80、82)的兩側(cè)之間的橫斷面的裂板(20)上設(shè)置。
14.根據(jù)權(quán)利要求12或13所述的產(chǎn)生外輪廓的方法，其特征在于，切割引導(dǎo)件的接觸點鄰接待切除關(guān)節(jié)表面的以下區(qū)域中的至少一個:相對的關(guān)節(jié)表面以近似85°彎曲達(dá)成接觸的接觸區(qū)域(84);相對的關(guān)節(jié)表面以近似0°延伸達(dá)成接觸的接觸區(qū)域(85);和/或待植入的關(guān)節(jié)內(nèi)假體(70 )的一端(72、74)、優(yōu)選前端(72 )抵靠骨的區(qū)域(86 )。
15.根據(jù)權(quán)利要求12至14中任一項所述的產(chǎn)生外輪廓的方法，其特征在于，在將所述切割引導(dǎo)件放置就位之前，凹部(84)、優(yōu)選臺階形凹部被引入到關(guān)節(jié)(82)的相對側(cè)中。
16.根據(jù)權(quán)利要求12至15中任一項所述的產(chǎn)生外輪廓的方法，其特征在于，在產(chǎn)生所述外輪廓之前，切割裝置(I)經(jīng)由被用作為樞轉(zhuǎn)點的至少一個對正突起(62、64)對正。
17.根據(jù)權(quán)利要求12至16中任一項所述的產(chǎn)生外輪廓的方法，其特征在于，所述切割引導(dǎo)件(I)在被放置就位、定位和經(jīng)由通孔(50)對正之后，被緊固到待切除關(guān)節(jié)(80)的骨上。
18.根據(jù)權(quán)利要求12至17中任一項所述的產(chǎn)生外輪廓的方法，其特征在于，骨切割工具被引入到引導(dǎo)狹縫(12、22)中以便切割關(guān)節(jié)(80)，并且同時經(jīng)由由此完成的切口產(chǎn)生用于附接關(guān)節(jié)假體(70)的所期望的外輪廓。
19.根據(jù)權(quán)利要求12至18中任一項所述的產(chǎn)生外輪廓的方法，其特征在于，在為了插接假體(70)而產(chǎn)生外輪廓之前或之后，孔經(jīng)由所述至少一個引導(dǎo)孔(34)被引入到骨中，和/或凹槽經(jīng)由前引導(dǎo)狹縫(32)被引入到骨中。
【文檔編號】A61B17/15GK103930055SQ201280041094
【公開日】2014年7月16日 申請日期:2012年8月24日 優(yōu)先權(quán)日:2011年8月25日
【發(fā)明者】K·德穆施烏斯基 申請人:沃爾德馬連接兩合公司