專利名稱：神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)輔助撐開器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，涉及一種神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的輔助撐開器，該撐開器系統(tǒng)為神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)提供良好的視野及對(duì)腦組織提供保護(hù)，也可用于顯微鏡下的鎖孔手術(shù)。
背景技術(shù)：
神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是微創(chuàng)神經(jīng)外科發(fā)展的重要方向。神經(jīng)內(nèi)鏡可深入手術(shù)區(qū)，近距離的觀察手術(shù)區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)，使過去的“站在門外看電視變?yōu)檫M(jìn)入屋內(nèi)看電視”。但神經(jīng)內(nèi)鏡存在不能觀察通道周邊情況的缺陷，因而神經(jīng)內(nèi)鏡及輔助器械均在工作鞘內(nèi)進(jìn)行操作，利用工作鞘的保護(hù)來避免手術(shù)器械損傷通道周邊的腦組織，這種稱為鞘內(nèi)手術(shù)。同時(shí)因內(nèi)鏡光線通過水(腦脊液)環(huán)境，又稱水(腦脊液)環(huán)境神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。但鞘內(nèi)手術(shù)存在以下缺點(diǎn)操作空間狹??；配置的吸引器直徑小，難以應(yīng)付術(shù)中活動(dòng)性動(dòng)脈出血，止血困難，也不能吸除血塊；同時(shí)內(nèi)鏡工作鞘配置的其他器械也因必須通過內(nèi)鏡工作鞘的專用通道而受到 限制；而且因其因內(nèi)鏡光線通過水(腦脊液)環(huán)境，水(腦脊液)環(huán)境中少量出血即造成術(shù)野不清。后來，人們利用鼻腔等人體自然的生理腔隙(通道周邊沒有重要結(jié)構(gòu))，將神經(jīng)內(nèi)鏡及輔助器械在工作鞘外進(jìn)行手術(shù)，這種稱為鞘外手術(shù)，同時(shí)因內(nèi)鏡光線通過空氣環(huán)境，又稱空氣環(huán)境神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。由于鞘外手術(shù)能使用相對(duì)直徑較大的吸引器及其它器械，能處理活動(dòng)性出血、血塊及某些腫瘤，而且少量出血不會(huì)造成術(shù)野不清。典型的鞘外手術(shù)有經(jīng)鼻顱底外科切除垂體瘤。鞘外手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是能擺脫內(nèi)鏡工作鞘的束縛，但它需要一個(gè)周邊沒有重要結(jié)構(gòu)的通道。腦內(nèi)病灶(如腦內(nèi)血腫)及腦室內(nèi)病灶(如腫瘤及血腫)因不存在的自然的生理腔隙通道，采用神經(jīng)內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)必需為鞘內(nèi)手術(shù)，鞘內(nèi)手術(shù)的缺點(diǎn)限制其使用范圍。這已經(jīng)引起廣大神經(jīng)外科工作者的思索，既往也有人改良神經(jīng)內(nèi)鏡工作鞘，希望使這些手術(shù)成為鞘外手術(shù)。但即使改進(jìn)后的工作鞘也都不能調(diào)節(jié)開口大小，存在一些缺陷，難以在實(shí)際工作中使用、推廣。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于，針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)輔助撐開器，形成一個(gè)周邊沒有重要結(jié)構(gòu)，并且是可以適當(dāng)調(diào)節(jié)的人工間隙，使不存在的自然的生理腔隙的腦內(nèi)病灶及腦室內(nèi)病灶等疾病可以使用鞘外手術(shù)，從而擴(kuò)大神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的使用范圍。本發(fā)明的技術(shù)方案為，一種神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)輔助撐開器，包括兩個(gè)撐開器腳，所述兩個(gè)撐開器腳的橫截面為半徑大小一樣的半圓，且兩個(gè)撐開器橫截面的半圓開口相對(duì)；所述兩個(gè)撐開器腳的頂部設(shè)有控制兩個(gè)撐開器腳開合的開口調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，并在各撐開器腳頂部分別設(shè)有控制撐開器腳底部開口大小的外展調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)。所述撐開器腳的外周包覆有管狀透明橡膠膜。
所述外展調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)包括撐開器腳頂部向外側(cè)延展形成的撐開器腳折彎板，并在撐開器腳折彎板上側(cè)設(shè)有調(diào)節(jié)臂，所述調(diào)節(jié)臂與撐開器腳折彎板靠近撐開器腳的一端通過A鉸鏈連接，而在調(diào)節(jié)臂與撐開器腳折彎板遠(yuǎn)離撐開器腳的一端通過螺釘連接，并通過擰緊或放松螺釘使撐開器腳底部開口增大或縮小。所述開口調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)包括分別與兩個(gè)調(diào)節(jié)臂相連或與兩個(gè)調(diào)節(jié)臂一體成型的兩個(gè)連接臂，且兩個(gè)連接臂之間通過B鉸 鏈連接，并在兩個(gè)連接臂的外端通過調(diào)節(jié)螺栓連接。該輔助撐開器的使用方法為
I.輔助撐開器系統(tǒng)的開口調(diào)節(jié)器閉合、外展調(diào)節(jié)器內(nèi)收，使撐開器腳(外包裹管狀透明橡膠膜)呈管狀緊密咬合在神經(jīng)內(nèi)鏡工作鞘外，隨同神經(jīng)內(nèi)鏡工作鞘緩慢靠近病灶(血腫或腦室內(nèi)腫瘤)。2.進(jìn)入血腫(或腦室)后，拔出神經(jīng)內(nèi)鏡工作鞘，將輔助撐開器留在原位并另用固定系統(tǒng)固定(或人工固定);
3.根據(jù)需要調(diào)整開口調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，調(diào)節(jié)撐開器開口大小。兩撐開器腳上分別包覆透明膜，可避免周圍的淤血等溢入工作通道沾污內(nèi)鏡鏡頭，從而獲得良好的視野；而且可避免操作時(shí)各種器械誤傷通道周邊腦組織；同時(shí)通過透明膜可觀察通道周邊情況以防意外出血。將2 3mm吸引器和神經(jīng)內(nèi)鏡置于輔助撐開器內(nèi)，清除整撐開器正下方部分病變(血腫或腫瘤)；
4.根據(jù)需要調(diào)整撐開器腳外展調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)撐開器末端開口大小。清除部分病變后，顱內(nèi)壓力相對(duì)減低，有空間調(diào)整撐開器的外展調(diào)節(jié)器；而且整撐開器正下方部分病變大部分已清除，清除周邊病變，需要調(diào)整撐開器；同時(shí)結(jié)合腦組織的解剖，腦組織表面存在豐富的血管和重要的神經(jīng)元胞體，在腦組織的表面存在韌性較強(qiáng)的蛛網(wǎng)膜及軟腦膜而順應(yīng)性較深部的腦白質(zhì)差。采用我們?cè)O(shè)計(jì)的撐開器，通過調(diào)整單側(cè)或雙側(cè)撐開器腳的底端，使底端獲得較大的手術(shù)空間，同時(shí)對(duì)腦表面的重要血管、神經(jīng)做到最低程度的損傷。本發(fā)明提供了一種結(jié)構(gòu)巧妙合理的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)輔助撐開器，形成一個(gè)周邊沒有重要結(jié)構(gòu)，而且是可適當(dāng)調(diào)節(jié)的人工間隙。利用此鎖孔手術(shù)輔助撐開器，使不存在的自然的生理腔隙的腦內(nèi)病灶(如腦內(nèi)血腫)及腦室內(nèi)病灶(如腫瘤及血腫)等疾病可以使用鞘外手術(shù)，并通過調(diào)整撐開器開口大小和撐開器腳的外展程度，從而能良好的顯露病灶、直觀切除病變、同時(shí)直視下徹底止血，達(dá)到微創(chuàng)、高效的目的。本發(fā)明擴(kuò)大神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的使用范圍，還可應(yīng)用于顯微鏡下的鎖孔手術(shù)。


圖I為本發(fā)明一種實(shí)施例的結(jié)構(gòu)示意 圖2為圖I中調(diào)整外展調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)后，撐開器腳外展，在撐開器底部獲得較大空間的結(jié)構(gòu)示意圖(虛線指調(diào)節(jié)后狀態(tài))。
具體實(shí)施例方式如圖I所示，一種神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)輔助撐開器，包括兩個(gè)直線型撐開器腳1、2，兩個(gè)撐開器腳1、2的橫截面為半徑大小一樣的半圓，且兩個(gè)撐開器1、2橫截面的半圓開口相對(duì)；所述兩個(gè)撐開器腳1，2的頂部設(shè)有控制兩個(gè)撐開器腳1、2開合的開口調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，并在各撐開器腳1、2外側(cè)延展部末端分別設(shè)有控制撐開器腳1、2底部開口大小的外展調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)。各撐開器腳1、2的外周包覆有透明橡膠膜。開口調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)包括分別與兩個(gè)調(diào)節(jié)臂4或與兩個(gè)調(diào)節(jié)臂4 一體成型的兩個(gè)連接臂7，且兩個(gè)連接臂7之間通過B鉸鏈8連接，并在兩個(gè)連接臂7的外端通過調(diào)節(jié)螺栓9連接。通過擰緊螺栓9，使撐開器腳1、2整體水平分開，如圖I加粗箭頭所示。外展調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)包括撐開器腳頂部向外側(cè)延展形成的撐開器腳折彎板3，并在撐開器腳折彎板3上側(cè)設(shè)有調(diào)節(jié)臂4，所述調(diào)節(jié)臂4與撐開器腳折彎板3靠近撐開器腳的一端通 過A鉸鏈5連接，而在調(diào)節(jié)臂4與撐開器腳折彎板3遠(yuǎn)離撐開器腳的一端通過螺釘6連接。通過擰緊螺釘6，使撐開器腳1、2底部外展，獲得較大的空間，而撐開器腳頂部撐開仍較小，對(duì)腦表面重要的血管、神經(jīng)做到最低程度的損傷，如圖2所示。
權(quán)利要求
1.一種神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)輔助撐開器，包括兩個(gè)撐開器腳(1，2)，其特征是，所述兩個(gè)撐開器腳(1，2)的橫截面為半徑大小一樣的半圓，且兩個(gè)撐開器(1，2)橫截面的半圓開口相對(duì)；所述兩個(gè)撐開器腳(1，2)的頂部設(shè)有控制兩個(gè)撐開器腳(1，2)開合的開口調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，并在各撐開器腳(1，2)頂部分別設(shè)有控制撐開器腳(1，2)底部開口大小的外展調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)輔助撐開器，其特征是，所述撐開器腳(1，2)的外周包覆有管狀透明橡膠膜。
3.根據(jù)權(quán)利要求I所述神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)輔助撐開器，其特征是，所述外展調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)包括撐開器腳頂部向外側(cè)延展形成的撐開器腳折彎板(3)，并在撐開器腳折彎板(3)上側(cè)設(shè)有調(diào)節(jié)臂(4)，所述調(diào)節(jié)臂(4)與撐開器腳折彎板(3)靠近撐開器腳的一端通過A鉸鏈(5)連接，而在調(diào)節(jié)臂(4)與撐開器腳折彎板(3)遠(yuǎn)離撐開器腳的一端通過螺釘(6)連接，并通過擰緊或放松螺釘(6)使撐開器腳底部開口增大或縮小。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)輔助撐開器，其特征是，所述開口調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)包括分別與兩個(gè)調(diào)節(jié)臂(4 )相連或與兩個(gè)調(diào)節(jié)臂(4 ) 一體成型的兩個(gè)連接臂(7 )，且兩個(gè)連接臂(7)之間通過B鉸鏈(8)連接，并在兩個(gè)連接臂(7)的外端通過調(diào)節(jié)螺栓(9)連接。
全文摘要
本發(fā)明屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，涉及一種神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的輔助撐開器，該撐開器系統(tǒng)為神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)提供良好的視野及對(duì)腦組織提供保護(hù)，也可用于顯微鏡下的鎖孔手術(shù)，包括兩個(gè)撐開器腳，所述兩個(gè)撐開器腳的橫截面為半徑大小一樣的半圓，且兩個(gè)撐開器橫截面的半圓開口相對(duì)；所述兩個(gè)撐開器腳的頂部設(shè)有控制兩個(gè)撐開器腳開合的開口調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，并在各撐開器腳頂部分別設(shè)有控制撐開器腳底部開口大小的外展調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)。本發(fā)明提供了一種結(jié)構(gòu)巧妙合理的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)輔助撐開器，形成一個(gè)周邊沒有重要結(jié)構(gòu)，而且是可適當(dāng)調(diào)節(jié)的人工間隙。本發(fā)明擴(kuò)大神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的使用范圍，還可應(yīng)用于顯微鏡下的鎖孔手術(shù)。
文檔編號(hào)A61B17/02GK102860849SQ20121038856
公開日2013年1月9日 申請(qǐng)日期2012年10月15日 優(yōu)先權(quán)日2012年10月15日
發(fā)明者劉飛, 劉夢春, 閻雪彬, 王知非, 何玉妮 申請(qǐng)人:中南大學(xué)