專利名稱：植入留置裝置、連結(jié)支承器具、內(nèi)窺鏡用處理器具及植入留置方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種植入留置裝置、連結(jié)支承器具、內(nèi)窺鏡用處理器具及植入留置方法。更詳細(xì)地說，涉及用于經(jīng)內(nèi)窺鏡地將植入物留置在組織中的植入留置裝置、用于連結(jié)植入留置裝置和內(nèi)窺鏡的連結(jié)支承器具、安裝于內(nèi)窺鏡上使用的內(nèi)窺鏡用處理器具、使用了植入留置裝置的植入留置方法。本申請是以2009年11月9日在美國提出臨時(shí)申請的美國專利申請第61/259255 號作為要求優(yōu)先權(quán)的基礎(chǔ)而提出的申請，其內(nèi)容引入到本申請中。
背景技術(shù)：
作為用于對人體的臟器等進(jìn)行處理的手法，公知有經(jīng)皮插入處理器具的腹腔鏡手術(shù)。由于腹腔鏡手術(shù)與切開腹部的情況相比減少了侵染，因此能夠期待提前恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)所使用的處理器具包括用于經(jīng)皮插入到體內(nèi)的硬質(zhì)的軸，在軸的頂端設(shè)有用于對生物體組織進(jìn)行處理的鉗子等處理器具。例如，在專利文獻(xiàn)1中公開有在結(jié)合管腔器官的用途中使用的處理器具。專利文獻(xiàn)1所公開的處理器具即管腔內(nèi)吻合裝置在軸的頂端安裝有開閉自如的把持器具，在軸內(nèi)插入有勒緊器具。能夠利用手邊側(cè)的突出機(jī)構(gòu)自軸的頂端推出勒緊器具。勒緊器具通過將形狀記憶合金以扁平線圈狀進(jìn)行熱處理而制成，并以拉伸了的狀態(tài)插入到軸中。在使用勒緊器具時(shí)，利用突出機(jī)構(gòu)推出該勒緊器具而使其刺入到體內(nèi)。勒緊器具被體溫加熱而恢復(fù)成線圈狀，留置于生物體組織中。利用恢復(fù)成線圈狀的勒緊器具能夠使管腔器官吻合。作為將勒緊器具留置于生物體組織中的其他例子，在專利文獻(xiàn)2中公開有外科用的組織勒緊器具。在該例中，自針推出勒緊器具而將其留置于組織內(nèi)。在該組織勒緊器具中設(shè)有止擋件，該止擋件用于控制將針刺入組織內(nèi)時(shí)的深度和將勒緊器具供給到組織中的量。當(dāng)使用該組織勒緊器具進(jìn)行處理時(shí)，容納有勒緊器具及針的器具與組織接觸。若使針前進(jìn)而刺入組織，則由止擋件固定勒緊器具的位置。此后，自組織中拔出針。勒緊器具由于止擋件的存在而不會(huì)移動(dòng)，因此其頂端部分殘留在組織的內(nèi)側(cè)。在將器具自組織取下時(shí)，勒緊器具的其余部分殘留在組織的外側(cè)。勒緊器具恢復(fù)成線圈狀時(shí)，組織被勒緊。現(xiàn)有技術(shù)文獻(xiàn)專利文獻(xiàn)專利文獻(xiàn)1 日本特開2005-193044號公報(bào)專利文獻(xiàn)2 國際公開號W02002/019923號說明書

發(fā)明內(nèi)容
發(fā)明要解決的問題在專利文獻(xiàn)2中，將形成為線圈形狀的組織勒緊器具以拉伸的狀態(tài)配置在針狀的筒構(gòu)件的內(nèi)部，將筒構(gòu)件刺入到生物體組織內(nèi)，將組織勒緊器具的一部分配置于與刺入側(cè)的面相反一側(cè)的面，之后，筆直地抽出筒構(gòu)件。在這種情況下，在組織勒緊器具恢復(fù)成線圈形狀時(shí)存在纏繞而不能成為成適當(dāng)?shù)男螤畹那闆r。為了避免專利文獻(xiàn)2所述的組織勒緊器具纏繞，可考慮一邊使筒構(gòu)件向與線圈的卷繞方向相反的方向旋轉(zhuǎn)一邊自生物體組織抽出筒構(gòu)件，但在這種情況下，存在筒構(gòu)件的頂端劃傷處于筒構(gòu)件的外部的鞘的內(nèi)壁的可能性。若鞘的內(nèi)壁被筒構(gòu)件磨削，則可能導(dǎo)致鞘的磨削屑散落在體內(nèi)。本發(fā)明是鑒于上述情況而完成的，其目的在于提供一種能夠減少筒構(gòu)件磨削鞘的內(nèi)壁的這種動(dòng)作、從而能夠抑制鞘的磨削屑的產(chǎn)生的植入留置裝置、連結(jié)支承器具、內(nèi)窺鏡用處理器具及植入留置方法。用于解決問題的方案本發(fā)明的第1技術(shù)方案為一種植入留置裝置，其特征在于，該植入留置裝置包括 筒構(gòu)件，其能夠刺入生物體組織，用于留置在生物體組織中的螺旋彈簧狀的植入物以被拉伸了的狀態(tài)配置于該筒構(gòu)件的內(nèi)部；以及鞘，在上述筒構(gòu)件貫穿于該鞘的內(nèi)部的狀態(tài)下，該鞘與上述筒構(gòu)件繞上述筒構(gòu)件的軸線一體地旋轉(zhuǎn)。本發(fā)明的第2技術(shù)方案為一種植入留置裝置，其被安裝于內(nèi)窺鏡的插入部上使用，其特征在于，該植入留置裝置包括筒構(gòu)件，其能夠刺入生物體組織，螺旋彈簧狀的植入物以被拉伸了的狀態(tài)配置于該筒構(gòu)件的內(nèi)部；管心針，其在上述筒構(gòu)件的刺入方向上比上述線圈靠基端側(cè)的位置配置在上述筒構(gòu)件的內(nèi)部；鞘，上述筒構(gòu)件貫穿于該鞘的內(nèi)部；操作部，其用于操作上述筒構(gòu)件、上述管心針及上述鞘；以及鞘操作部，其用于至少使上述鞘相對于上述內(nèi)窺鏡在上述筒構(gòu)件的軸向上向插入上述插入部的插入方向的頂端側(cè)移動(dòng)，并在進(jìn)行上述移動(dòng)之后至少使上述鞘相對于上述內(nèi)窺鏡向上述插入方向的基端側(cè)移動(dòng)。本發(fā)明的第3技術(shù)方案為一種內(nèi)窺鏡用處理器具，其特征在于，該內(nèi)窺鏡用處理器具包括筒構(gòu)件，其能夠刺入生物體組織；鞘，上述筒構(gòu)件貫穿于該鞘的內(nèi)部；操作主體， 其分別連結(jié)于上述筒構(gòu)件和上述鞘，用于操作上述筒構(gòu)件和上述鞘中的至少一個(gè)；筒構(gòu)件滑動(dòng)件，其設(shè)置于上述操作主體，用于使上述筒構(gòu)件沿上述筒構(gòu)件的軸向相對于上述操作主體進(jìn)退；滑動(dòng)止擋件，其設(shè)置為能在比上述筒構(gòu)件滑動(dòng)件靠上述筒構(gòu)件的上述刺入方向的頂端側(cè)的位置沿上述筒構(gòu)件的軸向與上述操作主體相對移動(dòng)且能夠固定于上述操作主體上，在該滑動(dòng)止擋件固定于上述操作主體時(shí)，該滑動(dòng)止擋件限制上述筒構(gòu)件滑動(dòng)件的上述進(jìn)退；以及連結(jié)構(gòu)件，其在上述筒構(gòu)件滑動(dòng)件和上述滑動(dòng)止擋件接觸時(shí)連結(jié)上述筒構(gòu)件滑動(dòng)件和上述滑動(dòng)止擋件，而抑制上述筒構(gòu)件滑動(dòng)件相對于上述滑動(dòng)止擋件的至少沿上述進(jìn)退方向的移動(dòng)。本發(fā)明的第4技術(shù)方案為一種連結(jié)支承器具，其能夠安裝于內(nèi)窺鏡的操作部，并用于連結(jié)上述內(nèi)窺鏡的鉗子通道與本發(fā)明的植入留置裝置，其特征在于，該連結(jié)支承器具包括第一配合部，其用于與上述操作部的外表面配合；第二配合部，其用于與上述植入留置裝置的外表面配合；以及連結(jié)部，其用于以上述內(nèi)窺鏡的操作部側(cè)的上述鉗子通道的管頭的中心軸線的方向和上述鞘自上述植入留置裝置延伸出的方向一致的位置關(guān)系將上述第一配合部和上述第二配合部之間連接起來。本發(fā)明的第5技術(shù)方案為一種植入留置方法，其用于將卷繞線材而成的螺旋彈簧狀的植入物留置于體腔內(nèi)的留置部位，其特征在于，該植入留置方法包括如下工序放出工序，將上述植入物的一部分與將上述植入物保持在內(nèi)部的筒構(gòu)件一起刺入上述留置部位的生物體組織，然后自上述筒構(gòu)件放出上述植入物的一部分；拔出工序，在上述放出工序之后，自上述生物體組織拔出上述筒構(gòu)件；按壓工序，向上述刺入方向按壓上述生物體組織的被刺入了上述筒構(gòu)件的部分；以及露出工序，在上述按壓工序之后，使上述植入物自上述刺入方向的基端側(cè)的上述生物體組織露出到外部。發(fā)明的效果根據(jù)本發(fā)明的植入留置裝置、連結(jié)支承器具、內(nèi)窺鏡用處理器具及植入留置方法， 能夠減少筒構(gòu)件磨削鞘的內(nèi)壁的這種動(dòng)作，從而能夠抑制鞘的磨削屑的產(chǎn)生。


圖1是表示本發(fā)明的一實(shí)施方式的本實(shí)施方式的植入留置裝置的立體圖。圖2是表示該植入留置裝置的剖視圖。圖3是表示該植入留置裝置的組織勒緊器具的立體圖。圖4A是該組織勒緊器具的俯視圖。圖4B是該組織勒緊器具的側(cè)視圖。圖5A是該組織勒緊器具的俯視圖。圖5B是該組織勒緊器具的側(cè)視剖視圖。圖5C是表示將該組織勒緊器具留置于生物體組織內(nèi)時(shí)的該組織勒緊器具的形狀的剖視圖。圖5D是表示圖5C所示的形狀的該組織勒緊器具的俯視圖。圖6是表示將本發(fā)明的一實(shí)施方式的連結(jié)支承器具安裝于內(nèi)窺鏡的狀態(tài)的立體圖。圖7A是表示該植入留置裝置的插入部的一部分的結(jié)構(gòu)的局部剖視圖。圖7B是放大表示管心針的一部分的結(jié)構(gòu)的剖視圖。圖8是放大表示該植入留置裝置中的筒構(gòu)件操作部部分的局部剖視圖。圖9是放大表示該植入留置裝置中的管心針操作部部分的側(cè)視圖。圖IOA是放大表示該管心針操作部的一部分的結(jié)構(gòu)的側(cè)視圖。圖IOB是自外套管的基端側(cè)觀看該管心針操作部的一部分的后視圖。圖11是放大表示該植入留置裝置中的鞘操作部部分的結(jié)構(gòu)的立體圖。圖12是該鞘操作部的一部分的結(jié)構(gòu)的側(cè)視圖。圖13是表示該植入留置裝置中的旋轉(zhuǎn)連動(dòng)機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)的立體圖。圖14是表示組合該植入留置裝置和內(nèi)窺鏡而成的狀態(tài)的側(cè)視圖。圖15是表示使用該植入留置裝置前的手法的一個(gè)過程的圖。圖16是表示使用該植入留置裝置時(shí)的鞘操作部部分的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖17是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的內(nèi)窺鏡的插入部的頂端側(cè)的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖18是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的內(nèi)窺鏡的插入部的頂端側(cè)的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖19A是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的筒構(gòu)件操作部的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。
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圖19B是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的筒構(gòu)件操作部的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖20是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的內(nèi)窺鏡的插入部的頂端側(cè)的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖21是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的管心針操作部的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖22是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的管心針操作部的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖23是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的內(nèi)窺鏡的插入部的頂端側(cè)的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖M是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的筒構(gòu)件操作部的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖25是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的管心針操作部的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖沈是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的內(nèi)窺鏡的插入部的頂端側(cè)的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖27是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的鞘操作部的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖觀是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的內(nèi)窺鏡的插入部的頂端側(cè)的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖四是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的鞘操作部的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖30是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的鞘操作部的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖31是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的鞘操作部的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖32是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的管心針操作部的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖33是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的內(nèi)窺鏡的插入部的頂端側(cè)的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。圖34是用于說明使用該植入留置裝置時(shí)的內(nèi)窺鏡的插入部的頂端側(cè)的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。
具體實(shí)施例方式以下，說明本發(fā)明的一實(shí)施方式。首先，參照圖1 圖13說明本實(shí)施方式的植入留置裝置1的結(jié)構(gòu)。圖1是表示本實(shí)施方式的植入留置裝置1的立體圖。此外，圖2是表示植入留置裝置1的剖視圖。此外， 圖3是表示植入留置裝置1的組織勒緊器具10的立體圖。此外，圖4A是組織勒緊器具10 的俯視圖，圖4B是組織勒緊器具10的側(cè)視圖。此外，圖5A 圖5D是表示組織勒緊器具10 的圖，圖5A是組織勒緊器具10的俯視圖，圖5B是組織勒緊器具10的側(cè)視剖視圖，圖5C是表示將組織勒緊器具10留置于生物體組織內(nèi)時(shí)的組織勒緊器具10的形狀的剖視圖，圖5D 是表示圖5C所示的形狀的組織勒緊器具10的俯視圖。此外，圖6是表示將本實(shí)施方式的連結(jié)支承器具23安裝于內(nèi)窺鏡2的狀態(tài)的立體圖。此外，圖7A及圖7B是表示植入留置裝置 1的插入部30的一部分的結(jié)構(gòu)的圖，圖7A是局部剖視圖，圖7B是放大表示管心針60的一部分的結(jié)構(gòu)的剖視圖。此外，圖8是放大表示植入留置裝置1中的筒構(gòu)件操作部80部分的局部剖視圖。此外，圖9是放大表示植入留置裝置1中的管心針操作部90部分的側(cè)視圖。 此外，圖IOA及圖IOB是放大表示管心針操作部90的一部分的結(jié)構(gòu)的圖，圖IOA是側(cè)視圖， 圖IOB是自外套管91的基端91B側(cè)觀看的后視圖。此外，圖11是放大表示植入留置裝置 1中的鞘操作部100部分的結(jié)構(gòu)的立體圖。此外，圖12是表示鞘操作部100的一部分的結(jié)構(gòu)的側(cè)視圖。此外，圖13是表示植入留置裝置1中的旋轉(zhuǎn)連動(dòng)機(jī)構(gòu)110的結(jié)構(gòu)的立體圖。如圖1及圖2所示，植入留置裝置1包括組織勒緊器具10和敷貼器20，該組織勒緊器具10是用于留置在體內(nèi)的植入物，該敷貼器20用于將組織勒緊器具10留置在體內(nèi)。本實(shí)施方式的植入留置裝置1是進(jìn)行將第一生物體組織和第二生物體組織固定成一體、在兩個(gè)組織被固定的部分設(shè)置瘺孔的處理的裝置。在此，第一生物體組織和第二生物體組織并不限于分別指不同的器官。例如，也包含將某一器官的某一區(qū)域作為第一生物體組織、將該器官的其他區(qū)域作為第二生物體組織、將這兩個(gè)區(qū)域固定的情況。在本實(shí)施方式中，以將作為第一生物體組織的十二指腸與作為第二生物體組織的總膽管固定并使兩個(gè)器官連通的處理為例，來說明本實(shí)施方式的植入留置裝置。首先，說明本實(shí)施方式的植入留置裝置1中的植入物即組織勒緊器具10。圖3 圖5D是表示本實(shí)施方式的組織勒緊器具10的圖。如圖3所示，組織勒緊器具10包括用于搭掛于十二指腸的第一組織固定部11、用于搭掛于與十二指腸相鄰的總膽管的第二組織固定部12以及與第一組織固定部11相連接的外周彈簧部13。組織勒緊器具10的所有部位、即第一組織固定部11、第二組織固定部12以及外周彈簧部13由卷繞成線圈狀的一根高彈性金屬線材(以下，簡稱為“金屬線材”。)構(gòu)成。另外，優(yōu)選的是，該金屬線材由具有超彈性的超彈性合金形成。第一組織固定部11和第二組織固定部12具有相同的環(huán)直徑，并且以彼此的環(huán)為同軸的方式形成。在本實(shí)施方式中，組織勒緊器具10的金屬線材的用于搭掛十二指腸和總膽管的部分為左卷向。外周彈簧部13包括自第一組織固定部11的端部延伸出的彈簧部14以及自彈簧部14的端部延伸出的端部磨平圈部15。彈簧部14自第一組織固定部11的端部起形成大于第一組織固定部11及第二組織固定部12的環(huán)地朝向第二組織固定部12延伸。彈簧部14所形成的環(huán)隨著靠近第二組織固定部12側(cè)而逐漸變大。但是，該形狀在本發(fā)明中不是必須的，例如，彈簧部14也可以形成相同直徑的環(huán)地朝向第二組織固定部12延伸。由于彈簧部14向第二組織固定部12側(cè)延伸，因此形成彈簧部14的金屬線材如圖 4A及圖4B所示那樣具有相對于第一組織固定部11及第二組織固定部12的環(huán)(以下，稱其為“基本環(huán)Li”。)的軸線傾斜的角度。優(yōu)選的是，彈簧部14形成旋轉(zhuǎn)一圈以上的整數(shù)圈數(shù)?！靶D(zhuǎn)一圈的整數(shù)圈數(shù)”是指，在圖5A表示那樣的組織勒緊器具10的俯視下，彈簧部14的第一組織固定部11側(cè)的端部14A和端部磨平圈部15側(cè)的端部14B不隔著基本環(huán)Ll的中心C而與中心C排列成同一直線狀。若彈簧部14為一圈以上的整數(shù)圈數(shù)，則當(dāng)在穿過中心C的軸線方向的截面下觀看組織勒緊器具10時(shí)，無論截取什么樣的截面都成為如圖5B所示那樣彈簧部14在基本環(huán)Ll 的徑向外側(cè)均等分配的狀態(tài)。在圖5B中作為一例表示了彈簧部14設(shè)定為一圈的狀態(tài)，但只要是整數(shù)圈數(shù)，即使將彈簧部14設(shè)定為兩圈以上也會(huì)起到相同的效果。因而，彈簧部14 沿基本環(huán)Ll的徑向?qū)Φ谝唤M織固定部11及第二組織固定部12施加的力均等。因此，如圖 5C及圖5D所示，即使在組織勒緊器具10留置于組織中的情況下，也不會(huì)引起第一組織固定部11及第二組織固定部12的基本環(huán)Ll偏離軸線的現(xiàn)象，能夠使組織勒緊器具10的形狀穩(wěn)定。
在相當(dāng)于彈簧部14和端部磨平圈部15之間的連接部的端部14B，使金屬線材改變延伸的角度，端部磨平圈部15以相對于基本環(huán)Ll的中心軸線垂直地形成環(huán)的方式彎曲形成。因而，端部磨平圈部15的環(huán)的形狀與基本環(huán)Ll平行。如圖3所示，在端部磨平圈部15的端部15A設(shè)有用于與后述的管心針60相連結(jié)的連結(jié)部16。如圖3及圖4A所示，連結(jié)部16形成為與構(gòu)成組織勒緊器具10的金屬線材的軸線呈同軸狀地延伸的大致圓柱形狀，連結(jié)部16的與連接金屬線材的一端相反一側(cè)的一端沿軸向截面形成半切割狀。更詳細(xì)地說，連結(jié)部16中具有保留該圓柱形狀的中心軸且朝向基本環(huán)Ll的徑向外側(cè)地形成的端面16A和一端在端面16A上開口并且自端面16A朝向與端面16A正交的方向延伸地形成的貫穿孔16B。端部磨平圈部15所形成的環(huán)具有比彈簧部14所形成的環(huán)的直徑大的直徑。因而， 如圖4A中的俯視圖所示，在自基本環(huán)Ll的中心軸線方向觀看組織勒緊器具10時(shí)，基本環(huán) Ll位于最內(nèi)側(cè)，彈簧部14所形成的第二環(huán)L2位于基本環(huán)Ll的外側(cè)，而且端部磨平圈部15 所形成的第三環(huán)L3位于第二環(huán)L2的外側(cè)?；经h(huán)Li、第二環(huán)L2及第三環(huán)L3在基本環(huán)Ll 的徑向上彼此不重疊。以下說明植入留置裝置1的敷貼器20。如圖2所示，敷貼器20是用于使用內(nèi)窺鏡將組織勒緊器具10留置在體內(nèi)的器具， 其包括安裝部21，其用于將敷貼器20固定于例如圖6所示的內(nèi)窺鏡2的鉗子通道7(處理器具通道)中；插入部30，其用于插入到內(nèi)窺鏡2的鉗子通道7內(nèi)而將組織勒緊器具10 引導(dǎo)至成為對象的生物體組織處；主體40，其設(shè)置于插入部30的插入方向的基端側(cè)，用于進(jìn)行留置組織勒緊器具10的操作。如圖2及圖6所示，安裝部21包括用于與鉗子通道7的管頭8螺紋配合的管頭螺紋部22以及用于連結(jié)內(nèi)窺鏡2和敷貼器20的連結(jié)支承器具23 (參照圖6)。如圖6所示，連結(jié)支承器具23包括摩擦配合部對，其形成為筒狀，供內(nèi)窺鏡2的操作部3插入而與操作部3的外表面摩擦配合；防脫銷25，其刺穿管頭8的外周部分以防止摩擦配合部M自操作部3脫落；固定部沈，其供后述的鞘滑動(dòng)件104插入并螺紋固定該鞘滑動(dòng)件104。如此，借助固定于敷貼器20的連結(jié)支承器具23將敷貼器20和內(nèi)窺鏡2固定。由此，當(dāng)利用連結(jié)支承器具23將敷貼器20安裝于內(nèi)窺鏡2時(shí)，即使使用者不支承敷貼器20也能夠?qū)⒎筚N器20支承為不從鉗子通道7的管頭8脫離。如圖2所示，插入部30包括筒構(gòu)件50、貫穿于筒構(gòu)件50中而配置的管心針60以及用于容納筒構(gòu)件50及管心針60的鞘70。筒構(gòu)件50、管心針60及鞘70均具有撓性，且彼此配置成同軸狀。插入部30的沿軸向的長度形成為比上述的鉗子通道7長。筒構(gòu)件50通過將組織勒緊器具10以拉伸了的狀態(tài)容納在內(nèi)部而被使用。優(yōu)選的是，筒構(gòu)件50的材料具有當(dāng)將筒構(gòu)件50刺入生物體組織時(shí)筒構(gòu)件50不會(huì)撓曲的程度的硬度，并且具有當(dāng)將筒構(gòu)件50貫穿于內(nèi)窺鏡2的鉗子通道7內(nèi)時(shí)能夠按照鉗子通道7的移動(dòng)而彎曲程度的撓性。作為筒構(gòu)件50的材料，可以采用例如以不銹鋼、鎳鈦合金(NiTi)為代表的超彈性合金。筒構(gòu)件50形成為自頂端51側(cè)刺入生物體組織，筒構(gòu)件50的頂端51具有相對于筒構(gòu)件50的長度方向傾斜地形成的傾斜端面51A。由此，筒構(gòu)件50的頂端被精加工成鋒利。另外，也可以構(gòu)成為，在筒構(gòu)件50的頂端51設(shè)置電極，向頂端51通電而燒灼切開生物體組織，從而將筒構(gòu)件50刺入生物體組織。在這種情況下，也可以不將筒構(gòu)件50的頂端51形成為鋒利。管心針60在筒構(gòu)件50的內(nèi)部配置在比組織勒緊器具10靠基端側(cè)的位置，形成為能夠在筒構(gòu)件50的內(nèi)部進(jìn)退的棒狀。在管心針60的頂端61固定有連結(jié)部63，該連結(jié)部 63用于與設(shè)置于組織勒緊器具10的上述的連結(jié)部16相連結(jié)。如圖7A及圖7B所示，連結(jié)部63包括以與連結(jié)部16的端面16A相抵接的方式形成的端面63A及用于插入到連結(jié)部16的貫穿孔16B中的突起63B。端面63A的相對于筒構(gòu)件50的周向相對位置被定位成朝向形成于筒構(gòu)件50的頂端51的傾斜端面5IA的基端5IB (參照圖2)側(cè)。當(dāng)將組織勒緊器具10容納于筒構(gòu)件50的內(nèi)部時(shí)，突起6 插入于貫穿孔16B中。 此外，端面16A與端面63A接觸。因此，組織勒緊器具10與管心針60成為一體，能夠在筒構(gòu)件50的內(nèi)部進(jìn)退，若使管心針60繞軸線旋轉(zhuǎn)，則管心針60和組織勒緊器具10 —體地旋轉(zhuǎn)。在筒構(gòu)件50的內(nèi)部，在連結(jié)部16和連結(jié)部63組合起來的狀態(tài)下，即使端面16A和端面62B向彼此離開的方向相對移動(dòng)，突起6 也不會(huì)自貫穿孔16B脫出。因此，在筒構(gòu)件50 的內(nèi)部，組織勒緊器具10和管心針60之間的配合不會(huì)脫離。在筒構(gòu)件50和鞘70之間設(shè)有在筒構(gòu)件50的外表面卷繞三層而成的三層線圈鞘 53。作為三層線圈鞘53的材料，可以采用例如金屬制的線材，可以卷繞該線材而形成三層構(gòu)造的線圈鞘。此外，三層線圈鞘53雖然固定于筒構(gòu)件50，但沒有固定于鞘70。鞘70是具有撓性的管狀的構(gòu)件，筒構(gòu)件50貫穿于內(nèi)部。鞘70的頂端71包括平坦面71A，其以與鞘70的長度方向正交的方式平坦地形成；以及倒角部71B，其為了使鞘70 容易貫穿內(nèi)窺鏡2的鉗子通道7而形成為去除平坦面71A的外周部分的角而成的形狀。如圖2所示，主體40具有形成為大致筒狀的操作主體41。操作主體41設(shè)有筒構(gòu)件操作部80，其用于使筒構(gòu)件50進(jìn)行動(dòng)作；管心針操作部90，其用于使管心針60進(jìn)行動(dòng)作；鞘操作部100，其用于使鞘70進(jìn)行動(dòng)作；以及旋轉(zhuǎn)連動(dòng)機(jī)構(gòu)110，其用于使筒構(gòu)件操作部80、管心針操作部90以及鞘操作部100相連結(jié)從而使各自的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作連動(dòng)。此外，在操作主體41中沿操作主體41的長度方向延伸地分別形成有供筒構(gòu)件操作部80的后述連結(jié)螺釘81C貫穿的長孔42 (參照圖1)、供后述的定位螺釘89嵌入的引導(dǎo)槽43(參照圖1)以及供后述的限制構(gòu)件86嵌入的限制槽44(參照圖2)。如圖2及圖8所示，筒構(gòu)件操作部80包括固定部81，其用于固定筒構(gòu)件50的基端52 ；筒狀的凸輪管82，其與固定部81相連結(jié)；筒構(gòu)件滑動(dòng)件84，其與固定部81相連結(jié)； 以及大致筒狀的滑動(dòng)止擋件87，其在比筒構(gòu)件滑動(dòng)件84靠操作主體41的頂端41A側(cè)與操作主體41的外周面配合。固定部81包括大致圓板狀的固定構(gòu)件81A，其用于固定筒構(gòu)件50 ；以及筒狀的支承構(gòu)件81B，其以繞固定構(gòu)件81A的中心軸線相對自由轉(zhuǎn)動(dòng)的方式與固定構(gòu)件81A相連結(jié)。支承構(gòu)件81B呈在操作主體41的內(nèi)部沿操作主體41的內(nèi)壁的形狀，支承構(gòu)件81B能夠在操作主體41的內(nèi)部沿操作主體41的長度方向相對移動(dòng)，并且支承構(gòu)件81B相對于操作主體41的周向相對位置被固定。
12
在固定部81的基端側(cè)以能夠裝卸的方式設(shè)有固定螺釘81C，該固定螺釘81C如圖 8所示那樣自操作主體41的外側(cè)穿過長孔42而向徑向內(nèi)側(cè)旋入，而且如圖2所示那樣貫穿支承構(gòu)件81B和凸輪管82。在安裝有固定螺釘81C的狀態(tài)下，固定部81和凸輪管82被固定，固定部81和凸輪管82能夠在長孔42的沿長度方向的長度的范圍內(nèi)一體地與操作主體 41相對移動(dòng)。如圖2所示，凸輪管82是用于使管心針60繞管心針60的軸線旋轉(zhuǎn)并且使管心針 60沿筒構(gòu)件50的軸向相對移動(dòng)的構(gòu)件。在凸輪管82的外壁部形成有以切掉外壁的一部分的方式形成的螺旋狀的螺旋凸輪83。螺旋凸輪83包括位于凸輪管82的頂端82A側(cè)的第一螺旋凸輪83A以及位于比第一螺旋凸輪83A靠基端82B側(cè)的位置的第二螺旋凸輪83B。第一螺旋凸輪83A與支承構(gòu)件81B配合。更詳細(xì)地說，支承構(gòu)件81B的向徑向內(nèi)側(cè)突出設(shè)置的銷81D嵌入在第一螺旋凸輪83A中。第一螺旋凸輪83A的形狀為在自凸輪管82的頂端82A側(cè)向基端82B側(cè)看時(shí)，隨著自凸輪管82的基端82B側(cè)靠近頂端82A側(cè)而繞凸輪管82的軸線向右旋轉(zhuǎn)前進(jìn)的螺旋形狀。如圖2及圖9所示，第二螺旋凸輪8 呈與第一螺旋凸輪83A相同方向的螺旋形狀。而且，第二螺旋凸輪83B的形狀根據(jù)組織勒緊器具10的形狀來確定。即，第二螺旋凸輪8 具有大致為組織勒緊器具10的金屬線材的圈數(shù)以上的圈數(shù)。而且，將第二螺旋凸輪 83B的導(dǎo)程的長度設(shè)定為與組織勒緊器具10的周向上的一圈的金屬線材的長度相等。在本實(shí)施方式中，組織勒緊器具10的環(huán)如上述那樣基本環(huán)(第一環(huán))Li、第二環(huán)L2、第三環(huán)L3 的環(huán)直徑不同，各環(huán)的金屬線材的長度不同。因此，本實(shí)施方式的第二螺旋凸輪8 形成為導(dǎo)程的長度自凸輪管82的頂端82A側(cè)起按第三環(huán)、第二環(huán)、第一環(huán)的順序依次改變。如圖2及圖8所示，筒構(gòu)件滑動(dòng)件84包括用于使筒構(gòu)件滑動(dòng)件84連結(jié)于滑動(dòng)止擋件87的一對鉤85以及用于與操作主體41的限制槽44配合的限制構(gòu)件86。一對鉤85設(shè)置于筒構(gòu)件滑動(dòng)件84的外表面上的沿徑向相對的位置。此外，一對鉤85分別被例如板簧85C以使鉤85的頂端85A朝向筒構(gòu)件滑動(dòng)件84的徑向內(nèi)側(cè)的方式施力。鉤85的基端85B是供使用者操作的部分，通過使例如使用者的拇指和食指捏住各基端85B，能夠使一對鉤85的各頂端85A同時(shí)向筒構(gòu)件滑動(dòng)件84的徑向外側(cè)移動(dòng)。如圖8所示，滑動(dòng)止擋件87具有用于使鉤85的頂端85A配合的配合部88。配合部88包括以隨著自滑動(dòng)止擋件87的基端87B朝向頂端87A去而靠近徑向外側(cè)的方式傾斜的錐部88A和在比錐部88A靠頂端87A側(cè)向徑向內(nèi)側(cè)凹陷而形成的配合槽88B。當(dāng)將筒構(gòu)件滑動(dòng)件84的鉤85與滑動(dòng)止擋件87的配合槽88B配合時(shí)，滑動(dòng)止擋件 87和筒構(gòu)件滑動(dòng)件84不會(huì)沿軸向相對移動(dòng)。而且，在滑動(dòng)止擋件87中安裝有定位螺釘89，該定位螺釘89具有能夠與操作主體41的外表面相抵接的頂端89A。通過向滑動(dòng)止擋件87的內(nèi)側(cè)方向旋入定位螺釘89，使定位螺釘89與引導(dǎo)槽43的底部相抵接而被向徑向內(nèi)側(cè)按壓，由此能夠固定滑動(dòng)止擋件87 和操作主體41之間的相對位置。如圖2及圖9所示，管心針操作部90包括外套管91，其用于覆蓋凸輪管82的外周；旋轉(zhuǎn)輸入部93，其固定于外套管91的頂端；以及固定部94，其配置于凸輪管82的內(nèi)部， 用于固定管心針60的基端62。此外，在外套管91的頂端和筒構(gòu)件滑動(dòng)件84之間設(shè)有用于限制外套管91和筒構(gòu)件滑動(dòng)件84的沿周向的相對旋轉(zhuǎn)動(dòng)作的旋轉(zhuǎn)限制部97。如圖9所示，外套管91在外壁上具有沿外套管91的長度方向延伸形成的長孔92。 如圖2及圖9所示，長孔92包括位于外套管91的頂端9IA側(cè)的長孔92A和位于外套管91 的基端91B側(cè)的長孔92B。當(dāng)設(shè)外套管91的長度方向?yàn)殚L孔92的長度方向時(shí)，長孔92A和長孔92B各自的寬度在長孔92A和長孔92B之間不同。長孔92A的寬度形成得比長孔92B 的寬度窄。旋轉(zhuǎn)輸入部93是供使用者為了使外套管91旋轉(zhuǎn)而把持的部分。在旋轉(zhuǎn)輸入部93 的外表面形成有凹凸部93A(參照圖2)，該凹凸部93A在由使用者的手把持旋轉(zhuǎn)輸入部93 時(shí)成為周向的防滑部。如圖2、圖IOA及圖IOB所示，固定部94包括朝向凸輪管82的徑向外側(cè)突出的導(dǎo)銷95。導(dǎo)銷95貫穿凸輪管82的螺旋凸輪83，而且貫穿外套管91的長孔92B。此外，導(dǎo)銷 95包括寬度小于長孔92A的寬度的第一壁部95A及寬度大于長孔92A的寬度且小于長孔 92B的寬度的第二壁部95B。第一壁部95A和第二壁部95B配置在繞導(dǎo)銷95的軸線錯(cuò)開90度的位置。因此，在第二壁部95B朝向長孔92B的寬度方向的狀態(tài)下，導(dǎo)銷95掛在長孔92A和長孔92B之間。 此外，通過使導(dǎo)銷95繞軸線轉(zhuǎn)動(dòng)90度而使第一壁部95A朝向長孔92B的寬度方向，從而能夠使導(dǎo)銷95進(jìn)入長孔92A。此外，在導(dǎo)銷95的突出端部設(shè)有朝向?qū)тN95的徑向外側(cè)突出的凸部96。凸部96 可以作為當(dāng)導(dǎo)銷95繞軸線轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)供使用者掌握第一壁部95A、第二壁部95B的位置的標(biāo)識來使用。如圖2所示，旋轉(zhuǎn)限制部97包括環(huán)狀的抵接部98，其設(shè)置于外套管91的頂端，外表面的一部分形成為平坦；以及旋轉(zhuǎn)限制螺釘99，其旋入筒構(gòu)件滑動(dòng)件84以使其頂端99A 與抵接部98相抵接。旋轉(zhuǎn)限制螺釘99相對于筒構(gòu)件滑動(dòng)件84裝卸自如。因此，在安裝有旋轉(zhuǎn)限制螺釘99的狀態(tài)下，筒構(gòu)件滑動(dòng)件84和外套管91不會(huì)相對旋轉(zhuǎn)，在卸下了旋轉(zhuǎn)限制螺釘99的狀態(tài)下，筒構(gòu)件滑動(dòng)件84和外套管91能夠相對旋轉(zhuǎn)。如圖2及圖11所示，鞘操作部100設(shè)置于主體40的操作主體41的頂端41A側(cè)。 鞘操作部100包括大致圓盤狀的固定部101，鞘70的基端72固定在該大致圓盤狀的固定部101的中央；大致圓筒狀的凸輪管102，其以繞鞘70的軸線與固定部101相對自由旋轉(zhuǎn)的方式與固定部101相連結(jié)；以及筒狀的鞘滑動(dòng)件104，其在凸輪管102的外周設(shè)置成與凸輪管102同軸。如圖11所示，凸輪管102具有切掉壁部的一部分而成的形狀的傾斜凸輪槽103，該傾斜凸輪槽103構(gòu)成當(dāng)自基端102B朝向頂端102A觀看時(shí)隨著自基端102B朝向頂端102A 去而向右旋轉(zhuǎn)前進(jìn)的螺旋的一部分。在本實(shí)施方式中，優(yōu)選的是，將傾斜凸輪槽103的周向的兩端103A、10;3B之間的、沿凸輪管102的軸向的長度La設(shè)定為比組織勒緊器具10的基本環(huán)Ll的一圈的金屬線材的長度短。如圖12所示，鞘滑動(dòng)件104包括沿主體40的長度方向延伸的第一凸輪槽105及沿鞘滑動(dòng)件104的周向延伸的第二凸輪槽106。凸輪槽105和凸輪槽106相連接而形成。在位于鞘滑動(dòng)件104的頂端104A側(cè)的凸輪槽105的端部105A設(shè)有彈性止擋件 107，該彈性止擋件107具有向凸輪槽105的寬度方向內(nèi)側(cè)突出的突起107A，在鞘滑動(dòng)件104的周向上的遠(yuǎn)離凸輪槽105的一側(cè)的凸輪槽106的端部設(shè)有彈性止擋件108，該彈性止擋件108具有向凸輪槽106的寬度方向內(nèi)側(cè)突出的突起108A。在彈性止擋件107、108中分別形成有當(dāng)突起107A、108A向凸輪槽105、106的寬度方向外側(cè)移動(dòng)時(shí)成為回避處的回避部 107B、108B。此外，如圖11及圖12所示，鞘操作部100設(shè)有鞘止擋件109，該鞘止擋件109以貫穿鞘滑動(dòng)件104的凸輪槽105、106和凸輪管102的傾斜凸輪槽103的方式旋入操作主體 41。鞘止擋件109包括螺紋部109A和直徑大于螺紋部109A的大徑部109B，通過將鞘止擋件109旋入操作主體41，而利用大徑部109B將凸輪管102及鞘滑動(dòng)件104按壓固定于操作主體41。如圖2及圖13所示，旋轉(zhuǎn)連動(dòng)機(jī)構(gòu)110具有沿主體40的長度方向延伸設(shè)置的軸構(gòu)件111、112、113。軸構(gòu)件111、112、113分別貫穿筒構(gòu)件操作部80的固定部81和管心針操作部90的固定部94，并固定于鞘操作部100的固定部101。此外，在軸構(gòu)件111、112、113 上固定有用于將軸構(gòu)件111、112、113保持為預(yù)定的位置關(guān)系的保持部114。在本實(shí)施方式中，軸構(gòu)件111、112、113配置在沿徑向距離主體40的長度軸線、換言之是主體40內(nèi)部的筒構(gòu)件50及管心針60的中心軸線相等距離的位置上(參照圖10B)。利用旋轉(zhuǎn)連動(dòng)機(jī)構(gòu)110 使固定部81、固定部94及固定部101 —體地旋轉(zhuǎn)。即，在本實(shí)施方式中，固定于固定部81 的筒構(gòu)件50、固定于固定部94的管心針60以及固定于固定部101的鞘70 —體地旋轉(zhuǎn)。參照圖14 圖34說明當(dāng)使用以上說明的結(jié)構(gòu)的本實(shí)施方式的植入留置裝置1時(shí)的動(dòng)作。圖14是表示將植入留置裝置1和內(nèi)窺鏡組合起來的狀態(tài)的側(cè)視圖。在本實(shí)施方式中，如圖14所示，植入留置裝置1例如與具有鉗子通道7的線性掃描型的超聲波內(nèi)窺鏡2(以下簡稱為“內(nèi)窺鏡2”。) 一起使用。內(nèi)窺鏡2包括操作部3，其在體外使用；撓性的插入部4，其自操作部3延伸出；旋鈕3A，其設(shè)置于操作部3，用于使插入部4的頂端部分彎曲；按鈕:3B，其用于進(jìn)行送氣送水、 吸氣吸水；以及超聲波觀察部5，其設(shè)置為自插入部4的頂端4A進(jìn)一步向頂端側(cè)鼓出。超聲波觀察部5利用安裝于插入部4的頂端4A的超聲波振子自插入部4的頂端4A向頂端側(cè)照射超聲波，然后接收自例如生物體組織等反射的反射波，通過插入部4的內(nèi)部及操作部3 的通用線纜C的內(nèi)部作為圖像信息顯示在外部的監(jiān)視器上。如此，利用超聲波觀察部5能夠觀察超聲波所照射到的范圍的生物體組織等的形狀、組成等。此外，本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡2為直視型的內(nèi)窺鏡，在插入部4的頂端4A具有未圖示的光學(xué)觀察機(jī)構(gòu)，該光學(xué)觀察機(jī)構(gòu)具有自插入部4的頂端4A進(jìn)一步向頂端側(cè)的視場。光學(xué)觀察機(jī)構(gòu)可以構(gòu)成為，在例如插入部4的頂端4A的內(nèi)部內(nèi)置成像透鏡組和固體撮像元件，穿過自插入部4的內(nèi)部及操作部3延伸出的通用線纜C的內(nèi)部而將光學(xué)圖像放映在外部的監(jiān)視器上。另外，內(nèi)窺鏡2的結(jié)構(gòu)不限于具有超聲波觀察部5的結(jié)構(gòu)，也可以是具有其他探針型的超聲波裝置的結(jié)構(gòu)，也可以以超聲波以外的方法進(jìn)行觀察的結(jié)構(gòu)。此外，也可以使用不具有超聲波觀察部5的內(nèi)窺鏡，在這種情況下，優(yōu)選的是并用在體外使用的超聲波裝置、X 射線裝置、核磁共振圖像裝置(MRI裝置)、計(jì)算機(jī)斷層撮影裝置(CT裝置)等裝置來觀察體腔內(nèi)。
以下，關(guān)于組合本實(shí)施方式的植入留置裝置1與上述的內(nèi)窺鏡2進(jìn)行處理的手術(shù)， 以經(jīng)十二指腸的膽管引流為例進(jìn)行說明，即以將十二指腸和總膽管固定成一體并設(shè)置使兩者連通的貫穿孔的手術(shù)為例進(jìn)行說明。例如，如圖15所示，這種手術(shù)是在十二指腸乳頭Dp 被腫瘤Tr閉塞而不能排出膽汁、導(dǎo)致膽汁溶入血液而引起黃疸的情況下實(shí)施的減黃術(shù)。利用該手術(shù)，能夠?qū)⒛懼钥偰懝蹸b直接排出到十二指腸Dd。在使用本實(shí)施方式的植入留置裝置1時(shí)，首先，以下述位置關(guān)系準(zhǔn)備將組織勒緊器具10以拉伸了的狀態(tài)配置在筒構(gòu)件50的內(nèi)部，將筒構(gòu)件50容納于鞘70的內(nèi)部(參照圖2)。此時(shí)，植入留置裝置1中的各部分的位置關(guān)系設(shè)定為筒構(gòu)件50、管心針60及鞘70 在各自的可動(dòng)范圍內(nèi)位于最靠基端側(cè)(參照圖2)。此外，使用者在利用防脫銷25僅將與內(nèi)窺鏡2的操作部3相連結(jié)的支承器具23預(yù)先固定的狀態(tài)(參照圖6)下開始進(jìn)行手術(shù)。首先，進(jìn)行向患者的體腔內(nèi)插入內(nèi)窺鏡2來觀察處理對象的步驟Si。圖15是用于說明步驟Sl的說明圖，是表示在使用植入留置裝置1之前的手術(shù)的一個(gè)過程的圖。在步驟 Sl中，如圖15所示，將內(nèi)窺鏡2的插入部4在未插入有敷貼器20的插入部30的狀態(tài)下自患者的口中插入。內(nèi)窺鏡2插入到上部消化管即十二指腸Dd中。使用者利用超聲波觀察部5查看十二指腸Dd的外側(cè)的狀態(tài)，在比十二指腸乳頭Dp靠胃M側(cè)確定適于靠近總膽管 Cb設(shè)置貫穿孔的位置。若確定了適于設(shè)置貫穿孔的位置，則結(jié)束步驟Sl而轉(zhuǎn)向步驟S2。步驟S2是將植入留置裝置1安裝于內(nèi)窺鏡2的步驟。在步驟S2中，使用者將圖1 所示的敷貼器20的插入部30插入到圖6所示的內(nèi)窺鏡2的鉗子通道7中，并將圖1所示的安裝部21旋入圖6所示的鉗子通道7的管頭8而使它們配合。然后，如圖14所示，利用固定部26固定連結(jié)支承器具23和鞘滑動(dòng)件104。在該狀態(tài)下，即使不接觸敷貼器20地把持內(nèi)窺鏡2，敷貼器20也不會(huì)自內(nèi)窺鏡2脫離。如圖14所示，在安裝部21和管頭8處于相配合的位置關(guān)系下，插入部30的頂端自內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端4A突出。若將植入留置裝置1安裝于內(nèi)窺鏡2上，則結(jié)束步驟S2而轉(zhuǎn)向步驟S3。步驟S3是調(diào)整插入部30相對于內(nèi)窺鏡2的位置的步驟。圖16是表示步驟S3中的植入留置裝置1的鞘操作部100部分的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。此外，圖17是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端側(cè)的步驟S3的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。在步驟S3中，如圖16所示，使用者首先放松設(shè)置于鞘操作部100的鞘止擋件109。 由此使鞘滑動(dòng)件104和操作主體41能夠沿操作主體41的長度方向相對移動(dòng)。使用者使操作主體41相對于鞘滑動(dòng)件104進(jìn)退，調(diào)整成使鞘70的頂端相對于超聲波觀察部5的頂端 5A處于適當(dāng)?shù)念A(yù)定的位置。在本實(shí)施方式中，步驟S3中的上述預(yù)定的位置是指如圖17所示那樣使超聲波觀察部5的頂端5A的位置和鞘70的頂端71的位置對齊的位置。若使操作主體41相對于鞘滑動(dòng)件104進(jìn)退移動(dòng)，則連結(jié)于操作主體41的筒構(gòu)件操作部80、管心針操作部90與鞘70 —起一體地進(jìn)退移動(dòng)，由此使筒構(gòu)件50、管心針60也一體地進(jìn)退移動(dòng)。因此，筒構(gòu)件50、管心針60及鞘70之間的相對位置關(guān)系不會(huì)改變。若將插入部30的位置調(diào)整為上述預(yù)定的位置，則緊固鞘止擋件109而固定鞘滑動(dòng)件104和操作主體41，結(jié)束步驟S3而轉(zhuǎn)向步驟S4。步驟S4是確定穿刺筒構(gòu)件50的部位的步驟。圖18是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端側(cè)的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。在步驟S4中，如圖18所示那樣，使用者使用設(shè)置于內(nèi)窺鏡2的超聲波觀察部5透過十二指腸Dd掃描總膽管Cb，確定向十二指腸Dd及總膽管Cb刺入筒構(gòu)件50的位置。若確定了穿刺筒構(gòu)件50的位置，則結(jié)束步驟S4而轉(zhuǎn)向步驟S5。步驟S5是用于設(shè)定將筒構(gòu)件50穿刺于十二指腸Dd及總膽管Cb中的穿刺量的步驟。圖19A及圖19B是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的筒構(gòu)件操作部80的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。此外，圖20是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端側(cè)的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。在步驟S5中，如圖19A所示，使用者首先放松安裝于筒構(gòu)件操作部80的滑動(dòng)止擋件87上的定位螺釘89。然后，如圖19B所示，使用者向筒構(gòu)件滑動(dòng)件84的徑向內(nèi)側(cè)壓入安裝在筒構(gòu)件滑動(dòng)件84上的一對鉤85的基端85B。于是，一對鉤85的頂端85A自滑動(dòng)止擋件87的配合槽88B離開而使筒構(gòu)件滑動(dòng)件84和滑動(dòng)止擋件87能夠相對移動(dòng)，滑動(dòng)止擋件 87能夠沿操作主體41的長度方向進(jìn)退。使用者在使滑動(dòng)止擋件87相對于操作主體41移動(dòng)到希望的位置之后，緊固定位螺釘89而將滑動(dòng)止擋件87固定于操作主體41。此時(shí)的滑動(dòng)止擋件87和筒構(gòu)件滑動(dòng)件84 之間的距離為將筒構(gòu)件50穿刺入生物體組織(十二指腸Dd及總膽管Cb)中的穿刺量D1。 若設(shè)定了穿刺筒構(gòu)件50的穿刺量，則結(jié)束步驟S5而轉(zhuǎn)向步驟S6。步驟S6是向十二指腸Dd及總膽管Cb穿刺筒構(gòu)件50的步驟。在步驟S6中，如圖 19A所示，使用者使筒構(gòu)件滑動(dòng)件84相對于操作主體41向操作主體41的頂端41A側(cè)移動(dòng)。 于是，如圖2所示那樣，筒構(gòu)件滑動(dòng)件84與圖19A所示的連結(jié)于筒構(gòu)件滑動(dòng)件84的固定部 81—體地向操作主體41的頂端41A側(cè)移動(dòng)。由此，固定于固定部81的筒構(gòu)件50向頂端 51側(cè)直線移動(dòng)，如圖20所示，筒構(gòu)件50自頂端51刺入十二指腸Dd及總膽管Cb。使用者使筒構(gòu)件滑動(dòng)件84相對于滑動(dòng)止擋件87移動(dòng)到筒構(gòu)件滑動(dòng)件84與滑動(dòng)止擋件87相抵接。于是，如圖19B所示，設(shè)置于筒構(gòu)件滑動(dòng)件84的一對鉤85的頂端85A 分別越過滑動(dòng)止擋件87的錐部88A而嵌入配合槽88B。由于滑動(dòng)止擋件87固定于操作主體41，因此，若使筒構(gòu)件滑動(dòng)件84和滑動(dòng)止擋件87配合，則筒構(gòu)件滑動(dòng)件84也保持為相對于操作主體41固定的位置關(guān)系。因此，無需使穿刺入十二指腸Dd及總膽管Cb的筒構(gòu)件 50返回基端52側(cè)，就能夠抑制筒構(gòu)件50自組織脫離。若筒構(gòu)件50穿刺入了十二指腸Dd及總膽管Cb中，則結(jié)束步驟S6而轉(zhuǎn)向步驟S7。步驟S7是自筒構(gòu)件50放出組織勒緊器具10、并將組織勒緊器具10的一部分配置于總膽管Cb側(cè)的放出工序。圖21及圖22是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的管心針操作部90的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。此外，圖23是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的內(nèi)窺鏡 2的插入部4的頂端側(cè)的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。在步驟S7中，如圖21所示，使用者卸下安裝于筒構(gòu)件滑動(dòng)件84的旋轉(zhuǎn)限制螺釘 99。由此，筒構(gòu)件滑動(dòng)件84和外套管91之間的配合脫離，能夠使外套管91及旋轉(zhuǎn)輸入部 93相對于筒構(gòu)件滑動(dòng)件84繞軸線旋轉(zhuǎn)。使用者把持旋轉(zhuǎn)輸入部93而使旋轉(zhuǎn)輸入部93相對于操作主體41旋轉(zhuǎn)。如圖21 中的箭頭所示，旋轉(zhuǎn)輸入部93的旋轉(zhuǎn)方向?yàn)樽曰?1B朝向頂端91A觀看外套管91時(shí)向右旋轉(zhuǎn)的方向。于是，外套管91相對于凸輪管82繞外套管91的軸線旋轉(zhuǎn)。如圖21及圖22所示，導(dǎo)銷95分別貫穿于凸輪管82的第二螺旋凸輪8 和外套管 91的長孔92中。因此，導(dǎo)銷95支承于螺旋凸輪83地沿長孔92向外套管91的頂端91A側(cè)移動(dòng)。其結(jié)果，固定導(dǎo)銷95的固定部94也與導(dǎo)銷95 —體地向外套管91的頂端91A側(cè)移動(dòng)。而且，此時(shí)，通過使外套管91繞軸線旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)銷95也與外套管91相同地繞軸線旋轉(zhuǎn)。在向外套管91的頂端9IA側(cè)移動(dòng)的固定部94的作用下，管心針60向筒構(gòu)件50的頂端51側(cè)(參照圖幻移動(dòng)。此時(shí)，由于固定部94和管心針60被固定，因此管心針60與固定部94 一體地旋轉(zhuǎn)。在此，如圖13所示，由于固定部81、固定部94及固定部101利用旋轉(zhuǎn)連動(dòng)機(jī)構(gòu)110 以其旋轉(zhuǎn)連動(dòng)的方式相連結(jié)，因此，固定部81及固定部101與固定部94 一起繞軸線旋轉(zhuǎn)。 因此，固定于固定部81的筒構(gòu)件50和固定于固定部101的鞘70與管心針60的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作連動(dòng)而一起旋轉(zhuǎn)。其結(jié)果，管心針60在其周向的相對位置為相對于筒構(gòu)件50定位的位置的狀態(tài)下在筒構(gòu)件50的內(nèi)部沿筒構(gòu)件50的軸向向頂端51側(cè)移動(dòng)。在內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端4A側(cè)，筒構(gòu)件50和管心針60相對于操作主體41 繞軸線旋轉(zhuǎn)，因此，如圖23所示，組織勒緊器具10相對于十二指腸Dd及總膽管Cb繞筒構(gòu)件50的軸線旋轉(zhuǎn)。如圖22所示，在固定部94移動(dòng)到外套管91的長孔92A和長孔92B的交界92C時(shí)， 導(dǎo)銷95的第二壁部95B卡在長孔92A中。于是，由于導(dǎo)銷95咬入長孔92和第二螺旋凸輪 83B，因此使用者不能使外套管91旋轉(zhuǎn)。在本實(shí)施方式中，由于長孔92A的長度為凸輪管82 的第二螺旋凸輪83B的旋轉(zhuǎn)兩圈的長度，因此在不能使外套管91旋轉(zhuǎn)的時(shí)刻，組織勒緊器具10的金屬線材自筒構(gòu)件50的頂端51伸出旋轉(zhuǎn)兩圈的長度。組織勒緊器具10利用自身的超彈性而在自筒構(gòu)件50的頂端51放出的部分處恢復(fù)成線圈狀。這樣，結(jié)束步驟S7而轉(zhuǎn)向步驟S8。步驟S8是為了將組織勒緊器具10配置于十二指腸Dd側(cè)而自十二指腸Dd及總膽管Cb拔出筒構(gòu)件50的拔出工序。圖M是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的筒構(gòu)件操作部80的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。此外，圖25是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的管心針操作部90的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。此外，圖沈是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端側(cè)的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。在步驟S8中，如圖M所示，首先，使用者卸下在筒構(gòu)件滑動(dòng)件84和滑動(dòng)止擋件87 之間安裝于操作主體41的固定螺釘81C。于是，如圖25所示，筒構(gòu)件操作部80的固定部 81和凸輪管82之間的固定被解除，固定部81和凸輪管82變得繞軸線相對旋轉(zhuǎn)自如。在該狀態(tài)下，使用者使旋轉(zhuǎn)輸入部93相對于操作主體41以如下朝向旋轉(zhuǎn)自基端91B朝向頂端 91A觀看外套管91時(shí)成為向右旋轉(zhuǎn)的朝向。于是，外套管91和凸輪管82由于咬入有導(dǎo)銷 95而不會(huì)相對旋轉(zhuǎn)，凸輪管82與外套管91 一起向旋轉(zhuǎn)輸入部93的旋轉(zhuǎn)方向旋轉(zhuǎn)。通過使凸輪管82旋轉(zhuǎn)，而使凸輪管82和固定部81繞軸線相對旋轉(zhuǎn)。更詳細(xì)地說， 固定部81相對于操作主體41不旋轉(zhuǎn)，而凸輪管82相對于操作主體41旋轉(zhuǎn)。設(shè)置在固定部81的支承構(gòu)件81B上的銷81D沿凸輪管82的第一螺旋凸輪83A滑動(dòng)，由此使支承構(gòu)件 81B向凸輪管82的基端82B側(cè)移動(dòng)。于是，連結(jié)于支承構(gòu)件81B的固定構(gòu)件81A及固定于固定構(gòu)件81A的筒構(gòu)件50也與支承構(gòu)件81B —起向凸輪管82的基端82B側(cè)移動(dòng)。此時(shí)， 由于管心針操作部90的固定部94如圖22所示那樣處于咬入外套管91的長孔92A和長孔 92B的交界92C的固定狀態(tài)，因此管心針60不會(huì)自步驟S7的位置沿軸向移動(dòng)而是繞軸線旋轉(zhuǎn)。因此，筒構(gòu)件50和管心針60以筒構(gòu)件50向管心針60的基端62側(cè)直線移動(dòng)的方式相
18對移動(dòng)。其結(jié)果，管心針60被壓入筒構(gòu)件50的頂端51側(cè)。如圖沈所示，在內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端4A側(cè)，利用上述的筒構(gòu)件50和管心針60在筒構(gòu)件50的直線移動(dòng)作用下的相對移動(dòng)，使配置于總膽管Cb側(cè)的組織勒緊器具10 的一部分不被拉回十二指腸Dd側(cè)就自十二指腸Dd及總膽管Cb拔出筒構(gòu)件50，并向鞘70 的內(nèi)部引入筒構(gòu)件50。在此，由于固定部81的支承構(gòu)件81B能夠沿操作主體41的軸向進(jìn)退移動(dòng)并且以不能轉(zhuǎn)動(dòng)的方式支承于操作主體41，因此，當(dāng)固定部81在操作主體41的內(nèi)部移動(dòng)到可動(dòng)范圍內(nèi)的最基端側(cè)時(shí)，固定部81不能繼續(xù)向操作主體41的基端側(cè)移動(dòng)。由此，不能使旋轉(zhuǎn)輸入部93旋轉(zhuǎn)。使用者使圖25所示的旋轉(zhuǎn)輸入部93旋轉(zhuǎn)直到不能使旋轉(zhuǎn)輸入部93旋轉(zhuǎn)。在旋轉(zhuǎn)輸入部93不能旋轉(zhuǎn)的時(shí)刻拔出筒構(gòu)件50的動(dòng)作結(jié)束。這樣，結(jié)束步驟S8而轉(zhuǎn)向步驟S9。步驟S9是使十二指腸Dd和總膽管Cb之間緊密接觸、并且使內(nèi)窺鏡2和十二指腸 Dd相對移動(dòng)成為能夠光學(xué)觀察十二指腸Dd側(cè)的位置關(guān)系的步驟。即，步驟S9是向筒構(gòu)件 50的刺入方向按壓十二指腸Dd的按壓工序。直到步驟S8為止，通過使用超聲波觀察部5 進(jìn)行的觀察隔著十二指腸Dd觀察了總膽管Cb側(cè)，但在步驟S9以后，一邊利用能夠更直觀地掌握狀態(tài)的光學(xué)觀察來觀察十二指腸Dd側(cè)一邊進(jìn)行十二指腸Dd側(cè)的處理。圖27是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的鞘操作部100的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。此外，圖觀是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端側(cè)的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。在步驟S9中，如圖27所示，使用者再次放松自鞘滑動(dòng)件104突出設(shè)置的鞘止擋件 109。由此，與步驟S3中的動(dòng)作相同地，筒構(gòu)件50、管心針60及鞘70成為一體而能夠相對于內(nèi)窺鏡2的插入部4進(jìn)行進(jìn)退動(dòng)作。使用者向鞘滑動(dòng)件104的頂端104A方向壓入操作主體41。在鞘止擋件109的螺紋部109A越過突起107A而鞘止擋件109到達(dá)凸輪槽105的端部105A時(shí)，鞘止擋件109相對于鞘滑動(dòng)件104的返回被彈性止擋件107抑制。如圖觀所示，在內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端4A側(cè)，鞘70以自與十二指腸Dd相抵接的狀態(tài)被進(jìn)一步向頂端71側(cè)推出的方式移動(dòng)。因此，十二指腸Dd以與鞘70相抵接的部分為中心凹陷，十二指腸Dd被向總膽管Cb方向按壓，從而十二指腸Dd和總膽管Cb緊密接觸。此外，通過向十二指腸Dd側(cè)推出鞘70，而使內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端4A和十二指腸Dd分離。由此，內(nèi)窺鏡2和十二指腸Dd相對移動(dòng)，在內(nèi)窺鏡2和十二指腸Dd之間產(chǎn)生能夠利用設(shè)置于內(nèi)窺鏡2的插入部4的光學(xué)觀察機(jī)構(gòu)來觀察十二指腸Dd的間隙。這樣，結(jié)束步驟S9而轉(zhuǎn)向步驟S10。步驟SlO是使組織勒緊器具10在十二指腸Dd側(cè)露出的露出工序。圖四及圖30 是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的鞘操作部100的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。此外，圖31是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的鞘操作部100的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。在步驟SlO中，如圖四所示，使用者以自鞘滑動(dòng)件104的基端104B側(cè)向頂端104A 側(cè)觀看時(shí)操作主體41相對于鞘滑動(dòng)件104向右旋轉(zhuǎn)方向轉(zhuǎn)動(dòng)的方式使鞘滑動(dòng)件104和操作主體41相對轉(zhuǎn)動(dòng)。由于鞘滑動(dòng)件104如圖14所示那樣固定于內(nèi)窺鏡2的操作部3，因此，換言之，在步驟SlO中使操作主體41相對于內(nèi)窺鏡2及鞘滑動(dòng)件104轉(zhuǎn)動(dòng)。于是，鞘止擋件109如圖30所示那樣沿凸輪槽106相對于鞘滑動(dòng)件104進(jìn)行相對移動(dòng)，同時(shí)通過凸輪管102的傾斜凸輪槽103的內(nèi)部而與凸輪管102相對移動(dòng)。此時(shí)，鞘止擋件109與傾斜凸輪槽103的內(nèi)壁部分滑動(dòng)，使凸輪管102向基端102B側(cè)移動(dòng)長度La。由于凸輪管102與固定部101相連結(jié)，凸輪管102和固定部101的沿操作主體41的長軸方向的進(jìn)退動(dòng)作連動(dòng)，因此，利用凸輪管102向基端102B側(cè)的移動(dòng)而使固定部101及固定于固定部101的鞘70以被向凸輪管102的基端102B側(cè)拉回的方式移動(dòng)。此時(shí)，筒構(gòu)件50和管心針60不會(huì)自步驟S9時(shí)的位置進(jìn)行進(jìn)退動(dòng)作。如圖30所示，使用者使操作主體41相對于鞘滑動(dòng)件104轉(zhuǎn)動(dòng)。于是，鞘止擋件 109沿凸輪槽106相對移動(dòng)至凸輪槽106的遠(yuǎn)離凸輪槽105的一側(cè)的端部。此時(shí)，鞘止擋件 109越過彈性止擋件108的突起108A而前進(jìn)，其向凸輪槽105側(cè)的返回被彈性止擋件108 抑制。利用使操作主體41相對于鞘滑動(dòng)件104繞軸線轉(zhuǎn)動(dòng)的動(dòng)作，使外套管91和固定部94如圖22所示那樣處于固定狀態(tài)，因此，固定部94及固定于固定部94的管心針60繞軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。由于固定部94的轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作被旋轉(zhuǎn)連動(dòng)機(jī)構(gòu)110分別傳遞至筒構(gòu)件50和鞘70， 因此筒構(gòu)件50、管心針60及鞘70 —體地轉(zhuǎn)動(dòng)。如圖31所示，由于在內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端4A側(cè)利用組織勒緊器具10的金屬線材支承著十二指腸Dd，因此十二指腸Dd維持著上述凹陷形狀。通過在十二指腸Dd維持上述凹陷形狀的狀態(tài)下拉回鞘70，能夠使十二指腸Dd和鞘70離開長度La的量。此外，使鞘70相對于筒構(gòu)件50及管心針60向基端72側(cè)相對移動(dòng)。因此，位于鞘 70內(nèi)部的組織勒緊器具10的金屬線材以自鞘70的頂端71放出的方式相對移動(dòng)。自鞘70 的頂端71放出的組織勒緊器具10的自鞘70突出的部分依次利用自身的超彈性恢復(fù)成線圈形狀。為了使組織勒緊器具10的金屬線材恢復(fù)成線圈形狀，使金屬線材的形狀自靠近十二指腸Dd的部分起逐漸恢復(fù)是很重要的。在本實(shí)施方式中，向基端72側(cè)拉回鞘70的長度為根據(jù)傾斜凸輪槽103的形狀設(shè)定的長度La，該長度La比組織勒緊器具10的基本環(huán)Ll 的一圈的長度短。因此，在步驟SlO中，當(dāng)拉回鞘70時(shí)，組織勒緊器具10的金屬線材不能形成新的環(huán)。代替地，組織勒緊器具10的金屬線材的自鞘70突出的部分具有形成環(huán)形狀的一部分的彎曲形狀。此外，通過使筒構(gòu)件50、管心針60及鞘70 —體地轉(zhuǎn)動(dòng)，能夠使組織勒緊器具10沿十二指腸Dd放平，即，能夠使組織勒緊器具10的金屬線材傾斜而沿著十二指腸Dd。由此，在十二指腸Dd側(cè)形成彎曲形狀，該彎曲形狀促使組織勒緊器具10的金屬線材不會(huì)產(chǎn)生纏繞而恢復(fù)成環(huán)形狀。這樣，結(jié)束步驟SlO而轉(zhuǎn)向步驟S11。步驟Sll是將組織勒緊器具10自敷貼器20割開的步驟。在上述的步驟SlO中，使組織勒緊器具10的金屬線材在十二指腸Dd側(cè)露出。接著，在步驟Sll中進(jìn)一步地自筒構(gòu)件50向頂端51側(cè)放出金屬線材。圖32是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的管心針操作部90的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。此外，圖33是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端側(cè)的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。此外，圖34是用于說明使用植入留置裝置1時(shí)的內(nèi)窺鏡2的插入部4的頂端側(cè)的動(dòng)作的動(dòng)作說明圖。首先，如圖32所示，使用者使位于管心針操作部90的外套管91的長孔92A和92B 的交界92C的導(dǎo)銷95繞導(dǎo)銷95的軸線轉(zhuǎn)動(dòng)90度。于是，導(dǎo)銷95能夠以其第一壁部95A 朝向長孔92的寬度方向的方式進(jìn)入長孔92A。
接著，使用者與步驟S7中的動(dòng)作相同地，使旋轉(zhuǎn)輸入部93相對于操作主體41以自基端41B朝向頂端41A觀看操作主體41時(shí)向右旋轉(zhuǎn)的朝向旋轉(zhuǎn)(參照圖21及圖22)。 此時(shí)，由于凸輪管82的第一螺旋凸輪83A與筒構(gòu)件操作部80的固定部81配合，因此凸輪管82和固定部81不會(huì)相對轉(zhuǎn)動(dòng)，凸輪管82與步驟S7相同地相對于外套管91繞軸線相對轉(zhuǎn)動(dòng)。因此，如圖32所示，固定于導(dǎo)銷95的固定部94 一邊沿著凸輪管82的第二螺旋凸輪 8 并且沿著外套管91的長孔92A繞外套管91的軸線旋轉(zhuǎn)一邊向外套管91的頂端91A側(cè)相對移動(dòng)。于是，固定于固定部94的管心針60與固定部94 一體地旋轉(zhuǎn)并且向外套管91的頂端91A側(cè)移動(dòng)。由此，管心針60在筒構(gòu)件50的內(nèi)部向筒構(gòu)件50的頂端51側(cè)推出組織勒緊器具10。而且，在固定部94旋轉(zhuǎn)時(shí)，利用與固定部94相連結(jié)的旋轉(zhuǎn)連動(dòng)機(jī)構(gòu)110使筒構(gòu)件50、管心針60及鞘70的繞軸線的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作連動(dòng)而一體地旋轉(zhuǎn)。如圖33所示，利用管心針60自筒構(gòu)件50的頂端51放出的組織勒緊器具10在十二指腸Dd側(cè)利用自身的超彈性恢復(fù)成線圈狀。如圖34所示，在設(shè)置于管心針60的頂端 61的連結(jié)部63自筒構(gòu)件50的頂端51出來時(shí)，被筒構(gòu)件50的內(nèi)壁支承的連結(jié)部16不再被筒構(gòu)件50的內(nèi)壁支承。于是，連結(jié)部16的貫穿孔16B自連結(jié)部63的突起6 脫離。由此，組織勒緊器具10被自敷貼器20割開，組織勒緊器具10留置在體腔內(nèi)。若將組織勒緊器具10留置在體腔內(nèi)，則卸下圖14所示的安裝在內(nèi)窺鏡2的操作部3上的連結(jié)支承器具23的固定部沈而自內(nèi)窺鏡2卸下植入留置裝置1。然后，自患者的體腔內(nèi)拔出內(nèi)窺鏡2的插入部4。這樣，結(jié)束將植入物(組織勒緊器具10)留置在體腔內(nèi)的一連串的手術(shù)。留置組織勒緊器具10之后，位于組織勒緊器具10的基本環(huán)Ll內(nèi)的十二指腸Dd 的腸壁W及總膽管Cb的管壁Wc被第一組織固定部11和第二組織固定部12勒緊(參照圖33)。由此，十二指腸Dd及總膽管Cb的位于基本環(huán)Ll內(nèi)的部分被阻礙血流而引起壓迫壞死。而且，腸壁W和管壁Wc在基本環(huán)Ll的周圍粘連結(jié)合。然后，壞死的組織及組織勒緊器具10自組織勒緊器具10所被留置的留置位置脫落。此時(shí)，第一組織固定部11和第二組織固定部12始終被外周彈簧部13向十二指腸Dd 的內(nèi)腔側(cè)施力。因此，當(dāng)組織勒緊器具10自其它組織脫落時(shí)，一定會(huì)在十二指腸Dd的內(nèi)腔側(cè)脫落。在十二指腸Dd的內(nèi)腔脫落的組織勒緊器具10穿過小腸及大腸而向體外排泄。此時(shí)，由于連結(jié)部16朝向組織勒緊器具10的環(huán)的內(nèi)側(cè)方向延伸，因此當(dāng)組織勒緊器具10在消化管內(nèi)移動(dòng)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生連結(jié)部16與組織接觸而劃傷組織的現(xiàn)象。若采用筒構(gòu)件和鞘能夠相對旋轉(zhuǎn)的結(jié)構(gòu)，則存在由于形成為鋒利的筒構(gòu)件的頂端磨削鞘的內(nèi)壁的可能性。此時(shí)，產(chǎn)生的鞘的磨削屑有可能散落在十二指腸內(nèi)或總膽管內(nèi)等體腔內(nèi)，有可能在體腔內(nèi)殘留不希望的異物。對此，在本實(shí)施方式的植入留置裝置1中，利用旋轉(zhuǎn)連動(dòng)機(jī)構(gòu)110使筒構(gòu)件50、管心針60及鞘70的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作始終連動(dòng)。通過利用旋轉(zhuǎn)連動(dòng)機(jī)構(gòu)110使筒構(gòu)件50和鞘70的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作連動(dòng)，而使筒構(gòu)件50和鞘70 —體地旋轉(zhuǎn)，使筒構(gòu)件50和鞘70的沿周向的相對位置處于固定的關(guān)系。因此，通過減少筒構(gòu)件50的頂端 51磨削鞘70的內(nèi)壁的這種動(dòng)作而能夠抑制鞘70的磨削屑的產(chǎn)生。此外，在筒構(gòu)件50的外表面以介于筒構(gòu)件50和鞘70之間的方式設(shè)有三層線圈鞘 53。在本實(shí)施方式中，由于三層線圈鞘53由三層線圈形成，因此能夠使插入部30在鉗子通
21道7的內(nèi)部柔軟地彎曲，并且提高當(dāng)使用者操作敷貼器20而使插入部30旋轉(zhuǎn)時(shí)的插入部 30的旋轉(zhuǎn)追隨性。由此，在內(nèi)窺鏡2側(cè)，能夠高精度地向插入部30的頂端側(cè)傳遞由使用者操作敷貼器20的動(dòng)作。此外，由于管心針60是由具有超彈性的材料形成的，因此能夠使插入部30在鉗子通道7的內(nèi)部柔軟地彎曲，并且能夠提高使用者操作敷貼器20而使插入部30旋轉(zhuǎn)時(shí)的插入部30的旋轉(zhuǎn)追隨性。此外，在鞘操作部100中設(shè)有形成有凸輪槽105及凸輪槽106的鞘滑動(dòng)件104以及形成有傾斜凸輪槽103的凸輪管102，因此，能夠依次連續(xù)進(jìn)行向十二指腸Dd側(cè)推出鞘70 的動(dòng)作以及將鞘70拉回比組織勒緊器具10的基本環(huán)Ll的一圈的長度短的長度的動(dòng)作。此時(shí)，推出鞘70的量由凸輪槽105的長度決定，拉回鞘70的量由沿長度方向觀看凸輪管102 時(shí)的傾斜凸輪槽103的端部103A和端部1(X3B之間的距離決定。因此，能夠簡單且正確地使鞘70進(jìn)退。其結(jié)果，能夠可靠地將組織勒緊器具10配置在十二指腸Dd側(cè)。此外，向頂端71側(cè)推出鞘70之后，在向基端72側(cè)拉回鞘70的狀態(tài)下，鞘70自設(shè)置在內(nèi)窺鏡2的插入部4上的超聲波觀察部5的頂端(突出端)5A向頂端71側(cè)突出比組織勒緊器具10的第三環(huán)L3的外徑長的長度。因此，在將組織勒緊器具10留置在十二指腸 Dd側(cè)的動(dòng)作中，即使組織勒緊器具10產(chǎn)生不希望的活動(dòng)，也能夠抑制組織勒緊器具10碰上內(nèi)窺鏡。此外，當(dāng)使操作主體41沿鞘滑動(dòng)件104的凸輪槽105直線移動(dòng)時(shí)，由于筒構(gòu)件50、 管心針60及鞘70 —體地進(jìn)行直線動(dòng)作，因此十二指腸Dd及總膽管Cb不會(huì)被組織勒緊器具10和鞘70勒緊。因此，能夠減少在進(jìn)行留置組織勒緊器具10的手術(shù)過程中對生物體組織的侵染。而且，由于筒構(gòu)件50在鞘70的內(nèi)部作為芯發(fā)揮功能，因此能夠減少鞘70的撓曲。其結(jié)果，能夠減少被鞘70按壓的十二指腸Dd的晃動(dòng)，從而能夠使利用光學(xué)觀察機(jī)構(gòu)的觀察變得容易。此外，由于在鞘滑動(dòng)件104上形成有彈性止擋件107，因此當(dāng)向頂端71側(cè)推出鞘 70之后，能夠克服組織將鞘70推回去的力而維持鞘70的位置。因此，即使使用者的手離開敷貼器20也能夠維持鞘70的突出量。此外，由于在鞘滑動(dòng)件104上形成有彈性止擋件108，因此，當(dāng)向基端72側(cè)拉回鞘 70之后，即使使用者的手離開敷貼器20也能夠維持鞘70的拉回量。此外，當(dāng)利用鞘滑動(dòng)件104和凸輪管102拉回鞘70時(shí)，操作主體41以及追隨操作主體41的旋轉(zhuǎn)的管心針60和筒構(gòu)件50 —體地旋轉(zhuǎn)。因此，即使組織勒緊器具10被自鞘 70的頂端71放出，也能夠抑制組織勒緊器具10的金屬線材纏繞。此外，與組織勒緊器具10的卷繞方向?yàn)樽缶硐蛳喾?，使筒?gòu)件50、管心針60及鞘 70旋轉(zhuǎn)的方向?yàn)楫?dāng)自筒構(gòu)件50的基端52朝向頂端51觀看時(shí)向右旋轉(zhuǎn)的方式在凸輪管82、 凸輪管102上形成有凸輪(第二螺旋凸輪83B、傾斜凸輪槽10；3)。因此，當(dāng)自筒構(gòu)件50的頂端51放出組織勒緊器具10時(shí)能夠抑制組織勒緊器具10的金屬線材纏繞。另外，優(yōu)選的是，在組織勒緊器具10為右卷向的情況下，使筒構(gòu)件50、管心針60及鞘70旋轉(zhuǎn)的方向?yàn)楫?dāng)自筒構(gòu)件50的基端52朝向頂端51觀看時(shí)向左旋轉(zhuǎn)。這是因?yàn)橥ㄟ^改變凸輪管82、102的凸輪和鞘滑動(dòng)件104的凸輪的形狀而能夠容易地進(jìn)行設(shè)計(jì)改變。此外，由于在筒構(gòu)件操作部80的筒構(gòu)件滑動(dòng)件84上設(shè)有一對鉤85，并在滑動(dòng)止擋件87上形成有用于與鉤85配合的配合槽88B，因此，在向組織穿刺筒構(gòu)件50的步驟結(jié)束之后，能夠抑制筒構(gòu)件滑動(dòng)件84無意中沿操作主體41的長度方向進(jìn)退。此外，由于在滑動(dòng)止擋件87上形成有錐部88A，因此能夠利用向滑動(dòng)止擋件87按壓筒構(gòu)件滑動(dòng)件84的動(dòng)作使鉤85的頂端85A越過錐部88A。因此，僅通過向滑動(dòng)止擋件 87按壓筒構(gòu)件滑動(dòng)件84就能夠固定筒構(gòu)件滑動(dòng)件84和滑動(dòng)止擋件87。此外，由于在利用滑動(dòng)止擋件87預(yù)先設(shè)定筒構(gòu)件50的穿刺量之后向組織刺入筒構(gòu)件50，因此不會(huì)產(chǎn)生筒構(gòu)件50不必要地深深刺入、筒構(gòu)件50的刺入長度不足等現(xiàn)象。因此，能夠可靠地向組織貫穿刺入筒構(gòu)件50，并且不會(huì)產(chǎn)生筒構(gòu)件50劃傷其他組織的現(xiàn)象。此外，由于設(shè)有用于將固定部81的支承構(gòu)件81B和凸輪管82以能配合脫離的方式相連結(jié)的連結(jié)螺釘81C，因此在安裝有連結(jié)螺釘81C時(shí)，能夠使筒構(gòu)件50和管心針60的進(jìn)退動(dòng)作連動(dòng)，通過卸下連結(jié)螺釘81C就能夠使筒構(gòu)件50和管心針60相對移動(dòng)。因此，當(dāng)向基端52側(cè)拉回筒構(gòu)件50時(shí)，能夠相對地使管心針向筒構(gòu)件50的頂端51側(cè)移動(dòng)而自筒構(gòu)件50的頂端放出組織勒緊器具10。因此，即使拉回筒構(gòu)件50，組織勒緊器具10的第一組織固定部11也不會(huì)靠近十二指腸Dd側(cè)，從而能夠抑制對第一組織固定部11所接觸的總膽管Cb側(cè)的生物體組織的壓迫。此外，由于能夠利用第一螺旋凸輪83A使固定部81移動(dòng)，能夠?qū)⑼矘?gòu)件50拉回到使固定于固定部81的筒構(gòu)件50的頂端51位于鞘70的內(nèi)部，因此，在拉回筒構(gòu)件50之后， 鋒利的頂端51不會(huì)露出到外部。因此，不會(huì)產(chǎn)生筒構(gòu)件50的頂端51劃傷其他組織的現(xiàn)象。此外，根據(jù)本實(shí)施方式的植入留置方法，由于在步驟S9中通過使鞘70向頂端71 側(cè)移動(dòng)而向總膽管Cb側(cè)按壓十二指腸Dd，因此能夠使十二指腸Dd和總膽管Cb緊密接觸。 因此，在留置組織勒緊器具10之后能夠使十二指腸Dd和總膽管Cb可靠地粘連。此外，在步驟S9中，當(dāng)向頂端71側(cè)推出鞘70時(shí)，將筒構(gòu)件50和管心針60與鞘70 一起向頂端71側(cè)推出。因此，組織勒緊器具10相對于鞘70的相對位置不會(huì)變化。即使向十二指腸Dd按壓鞘70，也不會(huì)產(chǎn)生組織勒緊器具10和鞘70夾持十二指腸Dd及總膽管Cb 的現(xiàn)象。此外，此時(shí)，能夠在鞘70的內(nèi)部增強(qiáng)鞘70以使得筒構(gòu)件50不會(huì)使鞘70撓曲，從而能夠克服十二指腸Dd、總膽管Cb推回鞘70的力而支承十二指腸Dd及總膽管Cb。此外，在步驟S9中向頂端71側(cè)推出鞘70之后，在步驟SlO中向基端72側(cè)拉回鞘 70，由此使組織勒緊器具10的金屬線材自鞘70的頂端71露出。因此，通過使組織勒緊器具10的金屬線材按自鞘70的頂端露出的順序以效仿自身的環(huán)形狀的方式利用彈性在十二指腸Dd側(cè)彎曲，而能夠在十二指腸Dd側(cè)使組織勒緊器具10的形狀從靠近十二指腸Dd的部分開始逐漸恢復(fù)。此外，若鞘70的拉回量比金屬線材的一圈的長度長，則在自十二指腸Dd的壁部離開的位置處，金屬線材恢復(fù)成線圈狀而形成不希望的環(huán)，可能導(dǎo)致組織勒緊器具10纏繞。 在本實(shí)施方式的植入留置方法中，由于向基端72側(cè)拉回鞘70的長度為長度La，即是比組織勒緊器具10的基本環(huán)Ll的周向的一圈的金屬線材的長度短的長度，因此不會(huì)由于拉回鞘 70的動(dòng)作而形成不希望的新的環(huán)。此外，在步驟SlO中，在向基端72側(cè)拉回鞘70之后，鞘70自內(nèi)窺鏡2的插入部4 的頂端4A突出第三環(huán)L3的周向的長度以上的長度。因此，即使組織勒緊器具10無意中活動(dòng)，也能夠抑制組織勒緊器具10碰上內(nèi)窺鏡2。此外，在步驟SlO中在進(jìn)行向基端72側(cè)拉回鞘70的動(dòng)作的同時(shí)在鞘70的內(nèi)部使管心針60轉(zhuǎn)動(dòng)，因此，通過拉回鞘70能夠?qū)β冻龅酵獠康慕M織勒緊器具10的金屬線材以效仿線圈形狀的方式進(jìn)行引導(dǎo)。以上說明了本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，但本發(fā)明不限于這些實(shí)施例。在不脫離本發(fā)明的主旨的范圍內(nèi)能夠進(jìn)行結(jié)構(gòu)的附加、省略、替換及其他變更。例如，在上述的實(shí)施方式中示出了線圈鞘53為三層線圈的例子，但線圈鞘53只要是兩層以上的多層線圈鞘就能夠起到本發(fā)明的效果。但是，由于線圈鞘的層數(shù)增多時(shí)線圈鞘的外徑變大，因此優(yōu)選的是，選擇線圈鞘的層數(shù)以使插入部的外徑為能夠在內(nèi)部容納組織勒緊器具10并且能夠貫穿于鉗子通道的大小。此外，在上述的實(shí)施方式中示出了筒構(gòu)件50由相同的金屬管構(gòu)成的例子，但本發(fā)明不限于此，取代筒構(gòu)件50，也可以采用具有形成為大致筒狀的頂端筒部和固定于頂端筒部的基端側(cè)的多層線圈鞘的筒構(gòu)件。在這種情況下，能夠在頂端筒部的內(nèi)部配置組織勒緊器具10，使管心針60穿過多層線圈鞘的內(nèi)部而延伸至固定部94。根據(jù)這種結(jié)構(gòu)，能夠分別進(jìn)一步提高筒構(gòu)件的旋轉(zhuǎn)追隨性和筒構(gòu)件的柔軟性。此外，還可以取代筒構(gòu)件50及多層線圈鞘，采用具有上述的頂端筒部和固定于頂端筒部的基端側(cè)的超彈性的彈性筒部的筒構(gòu)件。在這種情況下，即使由于內(nèi)窺鏡的插入部復(fù)雜地彎曲而使鉗子通道也與插入部同樣地復(fù)雜地彎曲，也能夠抑制筒構(gòu)件塑性變形，從而能夠在鉗子通道中使插入部適當(dāng)?shù)匦D(zhuǎn)。另外，在這種情況下，頂端筒部也可以與彈性筒部相同地具有超彈性，也可以是筒構(gòu)件的所有部分都由具有超彈性的材料一體地形成。作為具有超彈性的材料的例子，例如可以采用鎳鈦合金。此外，也可以取代筒構(gòu)件50及多層線圈鞘，采用具有上述的頂端筒部和固定于頂端筒部的基端側(cè)的樹脂制的樹脂筒部的筒構(gòu)件。在這種情況下，即使由于內(nèi)窺鏡的插入部復(fù)雜地彎曲而使鉗子通道也與插入部同樣地復(fù)雜地彎曲，也能夠抑制樹脂筒部塑性變形， 因此能夠在鉗子通道中使插入部適當(dāng)?shù)匦D(zhuǎn)。另外，在這種情況下，頂端筒部也可以由與樹脂筒部相同的樹脂形成。但是，在筒構(gòu)件的所有部分由樹脂形成的情況下，需要使筒構(gòu)件的頂端形成特別鋒利以能夠刺入生物體組織，或者利用其他處理器具預(yù)先形成穿孔。除此之外，本發(fā)明不限于上述說明，而僅限于所附的權(quán)利要求書的范圍。產(chǎn)業(yè)上的可利用性本發(fā)明能夠較好地利用于通過對生物體組織留置植入物而對生物體組織進(jìn)行治療的情況。附圖標(biāo)記說明1植入留置裝置；10組織勒緊器具；20敷貼器；23連結(jié)支承器具；30插入部；40主體；41操作主體；50筒構(gòu)件；53線圈鞘；60管心針；70鞘；80筒構(gòu)件操作部；82凸輪管；83 螺旋凸輪；84筒構(gòu)件滑動(dòng)件；87滑動(dòng)止擋件；88配合部；90操作部；91外套管；92長孔；93 旋轉(zhuǎn)輸入部；94固定部；95導(dǎo)銷；100鞘操作部；101固定部；102凸輪管；103傾斜凸輪槽； 104鞘滑動(dòng)件；105凸輪槽；106凸輪槽；107彈性止擋件；108彈性止擋件；109鞘止擋件； 110旋轉(zhuǎn)連動(dòng)機(jī)構(gòu)。
權(quán)利要求
1.一種植入留置裝置，其特征在于，該植入留置裝置包括筒構(gòu)件，其能夠刺入生物體組織，用于留置在生物體組織中的螺旋彈簧狀的植入物以被拉伸了的狀態(tài)配置于該筒構(gòu)件的內(nèi)部；以及鞘，在上述筒構(gòu)件貫穿于該鞘的內(nèi)部的狀態(tài)下，該鞘與上述筒構(gòu)件繞上述筒構(gòu)件的軸線一體地旋轉(zhuǎn)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的植入留置裝置，其特征在于，上述植入留置裝置包括管心針，該管心針在上述筒構(gòu)件的刺入方向上比上述植入物靠基端側(cè)的位置配置在上述筒構(gòu)件的內(nèi)部，并且與上述植入物的端部相連結(jié)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的植入留置裝置，其特征在于，上述管心針、上述筒構(gòu)件及上述鞘繞上述筒構(gòu)件的軸線一體地旋轉(zhuǎn)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的植入留置裝置，其特征在于，在上述筒構(gòu)件和上述鞘之間設(shè)有在上述筒構(gòu)件的外周面沿周向卷繞固定而成的多層線圈。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的植入留置裝置，其特征在于，上述筒構(gòu)件的至少一部分由多層線圈鞘形成。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的植入留置裝置，其特征在于，上述筒構(gòu)件的至少一部分由具有超彈性的材料形成。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的植入留置裝置，其特征在于，上述筒構(gòu)件的至少一部分由樹脂形成。
8.根據(jù)權(quán)利要求2所述的植入留置裝置，其特征在于，上述管心針由具有超彈性的材料形成。
9.一種植入留置裝置，其安裝于內(nèi)窺鏡的插入部上使用，其特征在于，該植入留置裝置包括筒構(gòu)件，其能夠刺入生物體組織，螺旋彈簧狀的植入物以被拉伸了的狀態(tài)配置在該筒構(gòu)件的內(nèi)部；管心針，其在上述筒構(gòu)件的刺入方向上比上述線圈靠基端側(cè)的位置配置在上述筒構(gòu)件的內(nèi)部；鞘，上述筒構(gòu)件貫穿于該鞘的內(nèi)部；操作部，其用于操作上述筒構(gòu)件、上述管心針及上述鞘；以及鞘操作部，其用于至少使上述鞘相對于上述內(nèi)窺鏡在上述筒構(gòu)件的軸向上向插入上述插入部的插入方向的頂端側(cè)移動(dòng)，并在進(jìn)行上述移動(dòng)之后至少使上述鞘相對于上述內(nèi)窺鏡向上述插入方向的基端側(cè)移動(dòng)。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的植入留置裝置，其特征在于，上述鞘操作部在使上述鞘向上述插入方向的基端側(cè)移動(dòng)時(shí)，使上述鞘和上述管心針沿上述鞘的軸向相對移動(dòng)。
11.根據(jù)權(quán)利要求9所述的植入留置裝置，其特征在于，將利用上述鞘操作部使上述鞘向上述基端側(cè)移動(dòng)的移動(dòng)量設(shè)定為比上述植入物的線圈的一圈的長度短。
12.根據(jù)權(quán)利要求9所述的植入留置裝置，其特征在于，當(dāng)利用上述鞘操作部使上述鞘向上述插入方向的基端側(cè)進(jìn)行上述移動(dòng)后，上述鞘自上述內(nèi)窺鏡的上述插入部的頂端突出的量大于上述植入物的上述線圈的外徑的大小。
13.根據(jù)權(quán)利要求9所述的植入留置裝置，其特征在于，上述鞘操作部在使上述鞘向上述插入方向的頂端側(cè)進(jìn)行上述移動(dòng)時(shí)使上述管心針和上述鞘一起進(jìn)行上述移動(dòng)。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的植入留置裝置，其特征在于，上述鞘操作部使上述筒構(gòu)件和上述管心針與上述鞘一起進(jìn)行上述移動(dòng)。
15.根據(jù)權(quán)利要求9所述的植入留置裝置，其特征在于，上述鞘操作部具有止擋件，在上述鞘向上述插入方向的頂端側(cè)移動(dòng)后，該止擋件以預(yù)定的移動(dòng)距離固定上述鞘和上述鞘操作部之間的沿軸向的相對位置。
16.根據(jù)權(quán)利要求9所述的植入留置裝置，其特征在于，上述鞘操作部具有止擋件，在上述鞘向上述插入方向的基端側(cè)移動(dòng)后，該止擋件以預(yù)定的移動(dòng)距離固定上述鞘和上述鞘操作部之間的沿軸向及周向的相對位置。
17.根據(jù)權(quán)利要求9所述的植入留置裝置，其特征在于，上述管心針連結(jié)于上述線圈的端部，上述鞘能夠與上述筒構(gòu)件繞上述筒構(gòu)件的軸線一體地旋轉(zhuǎn)，上述操作部具有與上述鞘操作部相連結(jié)的操作主體，上述操作部還具有凸輪管，其在上述鞘操作部的內(nèi)部配置成與上述鞘操作部的中心軸線呈同軸狀，并且， 該凸輪管與上述鞘相連結(jié)，以使該凸輪管的沿著上述鞘操作部的中心軸線方向的進(jìn)退動(dòng)作與上述鞘連動(dòng)；以及傾斜凸輪，其形成于上述凸輪管的外壁部的一部分上，用于與上述操作主體配合；上述傾斜凸輪使上述鞘操作部相對于上述操作主體沿上述凸輪管的中心軸線方向相對移動(dòng)并且使上述鞘操作部相對于上述操作主體繞軸線相對轉(zhuǎn)動(dòng)。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的植入留置裝置，其特征在于，在從自上述筒構(gòu)件放出上述植入物的放出方向的基端側(cè)朝向頂端側(cè)觀看上述管心針時(shí)，上述管心針在上述筒構(gòu)件的內(nèi)部向與上述植入物的搭掛于生物體組織的部分的上述線圈形狀的卷繞方向相反的方向繞上述管心針的軸線旋轉(zhuǎn)。
19.一種內(nèi)窺鏡用處理器具，其特征在于，該內(nèi)窺鏡用處理器具包括筒構(gòu)件，其能夠刺入生物體組織；鞘，上述筒構(gòu)件貫穿于該鞘的內(nèi)部；操作主體，其分別連結(jié)于上述筒構(gòu)件和上述鞘，用于操作上述筒構(gòu)件和上述鞘中的至少一個(gè)；筒構(gòu)件滑動(dòng)件，其設(shè)置于上述操作主體，用于使上述筒構(gòu)件沿上述筒構(gòu)件的軸向相對于上述操作主體進(jìn)退；滑動(dòng)止擋件，其設(shè)置為能夠在比上述筒構(gòu)件滑動(dòng)件靠上述筒構(gòu)件的上述刺入方向的頂端側(cè)的位置沿上述筒構(gòu)件的軸向相對于上述操作主體移動(dòng)且能夠固定于上述操作主體上， 在該滑動(dòng)止擋件固定于上述操作主體上時(shí)，該滑動(dòng)止擋件限制上述筒構(gòu)件滑動(dòng)件的上述進(jìn)退；以及連結(jié)構(gòu)件，其在上述筒構(gòu)件滑動(dòng)件和上述滑動(dòng)止擋件接觸時(shí)連結(jié)上述筒構(gòu)件滑動(dòng)件和上述滑動(dòng)止擋件，而抑制上述筒構(gòu)件滑動(dòng)件相對于上述滑動(dòng)止擋件的至少沿上述進(jìn)退方向的移動(dòng)。
20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的內(nèi)窺鏡用處理器具，其特征在于，上述內(nèi)窺鏡用處理器具設(shè)有固定構(gòu)件，該固定構(gòu)件能夠選擇上述筒構(gòu)件和上述筒構(gòu)件滑動(dòng)件之間的軸向位置被固定的狀態(tài)和上述軸向位置未被固定的狀態(tài)。
21.根據(jù)權(quán)利要求20所述的內(nèi)窺鏡用處理器具，其特征在于，上述內(nèi)窺鏡用處理器具還包括拉回機(jī)構(gòu)，在上述筒構(gòu)件移動(dòng)成自上述鞘突出之后，該拉回機(jī)構(gòu)向上述鞘的內(nèi)部拉回上述筒構(gòu)件，上述拉回機(jī)構(gòu)使上述筒構(gòu)件相對于上述鞘在上述鞘的軸向上向上述鞘的內(nèi)部相對移動(dòng)，直到上述筒構(gòu)件的頂端被拉回到上述鞘的內(nèi)部。
22.一種連結(jié)支承器具，其能夠安裝于內(nèi)窺鏡的操作部，并用于連結(jié)上述內(nèi)窺鏡的鉗子通道與權(quán)利要求1至21中任一項(xiàng)所述的植入留置裝置或內(nèi)窺鏡用處理器具，其特征在于， 該連結(jié)支承器具包括第一配合部，其用于與上述操作部的外表面配合；第二配合部，其用于與上述植入留置裝置的外表面配合；以及連結(jié)部，其用于以上述內(nèi)窺鏡的操作部側(cè)的上述鉗子通道的管頭的中心軸線方向和上述鞘自上述植入留置裝置延伸出的方向一致的位置關(guān)系將上述第一配合部和上述第二配合部之間相連接。
23.—種植入留置方法，其用于將卷繞線材而成的螺旋彈簧狀的植入物留置于體腔內(nèi)的留置部位，其特征在于，該植入留置方法包括如下工序放出工序，將上述植入物的一部分與將上述植入物保持在內(nèi)部的筒構(gòu)件一起刺入上述留置部位的生物體組織，然后自上述筒構(gòu)件放出上述植入物的一部分；拔出工序，在上述放出工序之后，自上述生物體組織拔出上述筒構(gòu)件；按壓工序，向上述刺入方向按壓上述生物體組織的被刺入了上述筒構(gòu)件的部分；以及露出工序，在上述按壓工序之后，使上述植入物自上述刺入方向的基端側(cè)的上述生物體組織露出到外部。
24.根據(jù)權(quán)利要求23所述的植入留置方法，其特征在于，在上述露出工序中，使上述線材露出比上述線圈狀的上述線材的一圈的長度短的長度。
25.根據(jù)權(quán)利要求23所述的植入留置方法，其特征在于，在上述按壓工序中，向上述生物體組織按壓覆蓋上述筒構(gòu)件的外周的筒狀的鞘的上述刺入方向的頂端。
26.根據(jù)權(quán)利要求23所述的植入留置方法，其特征在于，在上述按壓工序中，利用在上述筒構(gòu)件的內(nèi)部配置在比上述植入物靠上述插入方向的基端側(cè)的位置的管心針使上述植入物向上述生物體組織的按壓方向移動(dòng)，以使上述植入物和上述生物體組織在上述刺入有上述植入物的部位的相對位置不會(huì)改變。
27.根據(jù)權(quán)利要求沈所述的植入留置方法，其特征在于，在上述按壓工序中，使上述筒構(gòu)件與上述管心針一起向上述按壓方向移動(dòng)。
28.根據(jù)權(quán)利要求23所述的植入留置方法，其特征在于， 在上述露出工序中，使上述植入物繞上述筒構(gòu)件的軸線旋轉(zhuǎn)。
29.根據(jù)權(quán)利要求觀所述的植入留置方法，其特征在于，在上述露出工序中，在從自上述筒構(gòu)件放出上述植入物的放出方向的基端側(cè)朝向頂端側(cè)觀看時(shí)，上述植入物向與上述植入物向的搭掛于生物體組織的部分的上述線圈形狀的卷繞方向相反的方向旋轉(zhuǎn)。
30.根據(jù)權(quán)利要求23所述的植入留置方法，其特征在于，在上述露出工序中，使上述生物體組織遠(yuǎn)離覆蓋上述筒構(gòu)件的外周的筒狀的鞘的頂
全文摘要
本發(fā)明的植入留置裝置包括筒構(gòu)件，其能夠刺入生物體組織，用于留置在生物體組織中的螺旋彈簧狀的植入物以被拉伸了的狀態(tài)配置于該筒構(gòu)件的內(nèi)部；以及鞘，在上述筒構(gòu)件貫穿于該鞘的內(nèi)部的狀態(tài)下，該鞘與上述筒構(gòu)件繞上述筒構(gòu)件的軸線一體地旋轉(zhuǎn)。
文檔編號A61B17/00GK102448378SQ20108002352
公開日2012年5月9日 申請日期2010年11月1日 優(yōu)先權(quán)日2009年11月9日
發(fā)明者佐藤雅俊, 村上和士, 橋本達(dá)銳, 高橋慎治 申請人:奧林巴斯醫(yī)療株式會(huì)社