專利名稱：從患者胃部測定測量數(shù)據(jù)的方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種從患者胃部測定測量數(shù)據(jù)的方法，本發(fā)明采用一種內(nèi)窺鏡。此外 本發(fā)明還涉及一種用于實(shí)施所述方法的飲用液(Trinkloesimg)和該飲用液在所述方法中 的應(yīng)用。
背景技術(shù)：
內(nèi)窺鏡既包括眾所周知的傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡，即借助一條經(jīng)患者的口、鼻導(dǎo)入的軟 管(Schlauches)插入患者胃部的內(nèi)窺鏡，也包括可由患者自行吞服的內(nèi)窺鏡，例如DE 10142253C1所揭示的膠囊內(nèi)窺鏡。飲用液指的是一種應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的液體，其既可由胃 探針(Magensonde)送入患者胃部也可由患者自行服用。對人或動物的胃部所進(jìn)行的內(nèi)窺鏡檢查(胃鏡檢查)屬于日常醫(yī)療工作中的常規(guī) 檢查。進(jìn)行胃鏡檢查時會記錄胃內(nèi)部的各種變量、測量值或樣本以供醫(yī)生或助理進(jìn)行分析。 例如測量胃容物的成分或濃度，測定胃液的化學(xué)成分或者采集胃粘膜的圖像數(shù)據(jù)。傳統(tǒng)的內(nèi)窺鏡檢查是將一條軟管經(jīng)患者的口、鼻插入患者胃部。由于胃屬于中空 肌，因此，一般通過吹入一種氣體(例如空氣或CO2)使胃擴(kuò)張以便實(shí)施可視檢查。通過這 種擴(kuò)張就可觸及原本被粘膜皺襞蓋住的胃部區(qū)域。與傳統(tǒng)胃鏡檢查相比，另一種方案采用吞服式膠囊內(nèi)窺鏡的方案會讓患者更舒適 且起到保護(hù)(schonendere)作用。為了從胃內(nèi)傳出測量數(shù)據(jù)，膠囊內(nèi)窺鏡例如通過無線連 接與一個設(shè)置在患者附近的傳輸站連接。膠囊內(nèi)窺鏡可接受磁導(dǎo)航，以便針對性地記錄來 自于胃部特定區(qū)域的測量數(shù)據(jù)和/或圖像數(shù)據(jù)。這種膠囊內(nèi)窺鏡檢查又稱MGCE，英文為 magnetically guided capsuleendoscopy (磁導(dǎo)航膠囊內(nèi)窺鏡檢查)。舉例而言,之前提及 的DE 10142253C1就提出了一種適用于這種方法的膠囊內(nèi)窺鏡。與傳統(tǒng)胃鏡檢查不同，膠 囊內(nèi)窺鏡檢查用液體而非氣體來擴(kuò)張胃部。然而在獲取測量數(shù)據(jù)的過程中，卻存在一些測 量誤差。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于提供一種從胃內(nèi)測定測量數(shù)據(jù)的方法，這種方法在精度方面有 所改善。本發(fā)明此外還提供一種應(yīng)用于上述方法的飲用液以及這種飲用液的應(yīng)用，所述飲 用液可以改進(jìn)獲取測量值的精度。在方法方面，本發(fā)明用來達(dá)成上述目的的解決方案是一種根據(jù)權(quán)利要求1所述的 方法；在飲用液方面，本發(fā)明用來達(dá)成上述目的的解決方案是一種根據(jù)權(quán)利要求11所述的 飲用液；在應(yīng)用方面，本發(fā)明用來達(dá)成上述目的的解決方案是一種根據(jù)權(quán)利要求17所述的應(yīng)用。為了從患者胃部測定測量數(shù)據(jù)，本發(fā)明的方法用內(nèi)窺鏡在患者胃部獲取測量 數(shù)據(jù)。在獲取測量數(shù)據(jù)的過程中，患者胃內(nèi)存在一種預(yù)先經(jīng)除氣處理的可飲用水溶液 (waessrige Trinkloesung)。
“除氣飲用液”指的是這樣一種飲用液，這種飲用液至少經(jīng)一定程度的去除溶解氣 體的處理，使得當(dāng)該飲用液被送入患者胃部時，幾乎不會產(chǎn)生氣泡。在此情況下需要對患者 胃內(nèi)的主要條件加以考慮。即，至少對所述飲用液進(jìn)行一定程度的除氣處理，使得該飲用液 在患者胃內(nèi)的主要條件(例如溫度、PH值等)下不再釋放氣體。因此，一般而言沒有必要 對所述飲用液進(jìn)行徹底地除氣。本發(fā)明的方法基于以下認(rèn)識對膠囊內(nèi)窺鏡檢查而言，借助液體來擴(kuò)張胃部的做法特別有利，但會引入一些技 術(shù)問題。下面的敘述既針對傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡檢查也針對膠囊內(nèi)窺鏡檢查。舉例而言，擴(kuò)張用的液體可能與胃容物(特別是胃液)發(fā)生反應(yīng)。在該液體與胃 容物發(fā)生化學(xué)和/或物理相互作用時，經(jīng)常觀察到有氣泡產(chǎn)生。胃內(nèi)產(chǎn)生氣泡會使內(nèi)窺鏡 上的探針產(chǎn)生測量誤差。有否產(chǎn)生氣泡對于胃粘膜光學(xué)圖像數(shù)據(jù)的獲取而言特別關(guān)鍵。溶解在擴(kuò)張胃部用 的液體中且細(xì)密(Fine)分布的氣泡會降低該液體的光學(xué)質(zhì)量，并導(dǎo)致圖像數(shù)據(jù)中散射光 的比例增加。此外，附著在內(nèi)窺鏡外表面的氣泡還會造成圖像缺陷，因?yàn)檫@些氣泡會完全或 部分遮住用于獲取圖像數(shù)據(jù)的光學(xué)系統(tǒng)。對磁導(dǎo)航膠囊內(nèi)窺鏡而言，胃部形成氣泡會引起嚴(yán)重問題。舉例而言，附著在內(nèi)窺 鏡表面的氣泡會在局部產(chǎn)生非期望的浮力，這種浮力可能使內(nèi)窺鏡開始抖動(Taumeln)，至 少是嚴(yán)重干擾內(nèi)窺鏡的磁導(dǎo)航性。綜上所述，胃部形成氣泡可被認(rèn)定為產(chǎn)生測量誤差的主要原因。本發(fā)明對飲用液 進(jìn)行除氣來防止氣泡的形成。這項(xiàng)措施基于以下考慮。送入胃部用于擴(kuò)張胃部的飲用液既與胃容物接觸也與胃粘膜接觸。將飲用液送入 患者胃部后，該飲用液可能會與胃容物或胃粘膜所產(chǎn)生的胃液發(fā)生各種化學(xué)反應(yīng)。例如，通 常呈酸性的胃液會導(dǎo)致飲用液的PH值發(fā)生變化。該pH值下降時，CO2在水里的溶解度下 降，從而引發(fā)放氣。這個反應(yīng)和其他反應(yīng)往往會導(dǎo)致胃內(nèi)形成氣泡。另一種導(dǎo)致胃內(nèi)形成 氣泡的效應(yīng)是飲用液受熱。當(dāng)飲用液的溫度從(例如)室溫或低于室溫的溫度上升至胃部 的溫度時，飲用液中存在的氣體的溶解度會下降，從而引發(fā)放氣現(xiàn)象。為了阻止這種常見的 氣泡形成，需要在飲用液被送入患者胃部之前先對其進(jìn)行除氣。即，至少對所述飲用液進(jìn)行 一定程度的除氣，使得當(dāng)該飲用液被送入患者胃部時，幾乎不會產(chǎn)生氣泡。在此特別要注意 0)2、隊(duì)和02這幾種氣體。這些氣體是環(huán)境空氣的主要成分且相應(yīng)地溶解在(例如)飲用水 中。優(yōu)選從所述飲用液中基本除去這些氣體。上述方式可抑制氣泡形成，從而有助于提高內(nèi)窺鏡所檢測到的測量值的精度。傳 統(tǒng)的測量方法采用未經(jīng)除氣處理的飲用液，因而經(jīng)常發(fā)現(xiàn)氣泡附著在內(nèi)窺鏡的傳感器上從 而造成嚴(yán)重的測量誤差。特別是在獲取光學(xué)圖像數(shù)據(jù)時，采用傳統(tǒng)的測量方法會出現(xiàn)嚴(yán)重 干擾。例如，溶解在飲用液中的氣泡會使飲用液變得渾濁，從而使得圖像數(shù)據(jù)顯示模糊或者 具有較高比例的散射光。通過對飲用液進(jìn)行除氣，可大幅提高從患者胃內(nèi)測定圖像數(shù)據(jù)和測定其他測量數(shù) 據(jù)的可靠性。本發(fā)明應(yīng)用于測量方法的可飲用水溶液，其中，所述飲用液與一種用于獲取測量 數(shù)據(jù)的內(nèi)窺鏡一起存在于患者胃內(nèi)，其特征在于，所述飲用液經(jīng)除氣處理。如前所述，所述飲用液至少經(jīng)一定程度的去除溶解氣體處理，使得當(dāng)該飲用液被送入患者胃部時，幾乎不 會產(chǎn)生氣泡。本發(fā)明飲用液的主要優(yōu)點(diǎn)參閱上文關(guān)于本發(fā)明方法的說明。


無
具體實(shí)施例方式下面借助多個實(shí)施例對本發(fā)明進(jìn)行進(jìn)一步說明。先給患者服用一份除氣飲用液以備測量。所述飲用液可由患者自行服用，也可 (例如)通過一根胃探針?biāo)腿牖颊呶覆??？山柚暡▉肀O(jiān)控患者胃部的液位。為了補(bǔ)償 胃中飲用液的流失，可在測量期間讓患者補(bǔ)充服用飲用液或以其他方式將飲用液送入患者 胃部。根據(jù)第一實(shí)施例，制備飲用液時先使所述飲用液經(jīng)受(imterzogen)真空除氣處 理，再將其送入患者胃部。真空除氣技術(shù)上容易掌握且成本低廉；視情況也可采取其他除氣 措施來支持這個步驟。例如可對飲用液采取附加的加熱措施來除去溶解氣體。引發(fā)胃內(nèi)形成氣泡的另一原因是胃壁上的滲透反應(yīng)。根據(jù)另一實(shí)施例，通過對所 述飲用液進(jìn)行等滲配制(isotonische Aufbereitbetung)可抑制這種反應(yīng)。經(jīng)此預(yù)處理的 飲用液具有與人體血液相同的滲透壓。這樣就可防止胃粘膜上發(fā)生滲透反應(yīng)。通過減少甚 至基本避免胃壁上發(fā)生這種滲透反應(yīng)，可阻止胃內(nèi)形成氣泡，或者至少在很大程度上減少 這種情況的發(fā)生。優(yōu)選通過添加氯化鈉來對所述飲用液進(jìn)行等滲配置，也就是添加食鹽，其 中食鹽的質(zhì)量占飲用液質(zhì)量(Masseanteil)的0.9%。在人或動物的胃部獲取測量數(shù)據(jù)時會遇到的另一問題是胃蠕動會引發(fā)泡沫產(chǎn)生。 存在于胃內(nèi)的泡沫主要是對光學(xué)圖像數(shù)據(jù)的獲取造成干擾。這種干擾既涉及傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡又 涉及膠囊內(nèi)窺鏡。下面將以膠囊內(nèi)窺鏡為例進(jìn)行說明。內(nèi)窺鏡具有一以上用來獲取圖像數(shù)據(jù)的攝像機(jī)?；颊呶竷?nèi)一部分充有飲用液以便 其擴(kuò)張。膠囊內(nèi)窺鏡的工作位置處在胃內(nèi)的飲用液的表面或該表面附近。所述膠囊內(nèi)窺鏡 優(yōu)選具有復(fù)數(shù)個攝像機(jī)，其中一個(例如)第一攝像機(jī)在液位以下透過所述飲用液以獲取 胃粘膜的光學(xué)數(shù)據(jù)。另一攝像機(jī)可在液位上方獲取圖像數(shù)據(jù)。胃的內(nèi)部產(chǎn)生泡沫尤其會嚴(yán) 重影響后一個攝像機(jī)的工作。存在于胃內(nèi)的泡沫會妨礙光學(xué)圖像數(shù)據(jù)的獲??；可能也會對視情況布置在內(nèi)窺鏡 上的其他傳感器造成干擾。為了改善內(nèi)窺鏡在胃內(nèi)的工作條件，在所述飲用液中添加一種 優(yōu)選為硅油的消泡劑。采用硅油特別有利是因?yàn)楣栌蛯ι頉]有危害性；通過硅膠植入體 就知道硅油在體內(nèi)呈惰性。添加硅油可以降低胃內(nèi)飲用液的表面張力。借此可抑制泡沫的 形成。如前所述，除光學(xué)圖像數(shù)據(jù)外，所述內(nèi)窺鏡還可檢測其他變量，例如胃內(nèi)某些物質(zhì) 成分的濃度。例如測量胃容物的氨含量。氨在水環(huán)境中既可以NH3的形式存在也可以NH4+ 的形式存在。NH3和NH4+之間的平衡會根據(jù)胃內(nèi)占主導(dǎo)地位的pH值發(fā)生轉(zhuǎn)變。為了測定 NH3濃度的有效測量值，使患者胃部的pH值在每次測量時都基本保持同一個值就具有決定性意義。這一點(diǎn)特別適用于NH3濃度的時間相關(guān)測量。這種測量是對NH3濃度在一定時間 段內(nèi)的變化情況進(jìn)行觀察。這種測量可能會受到不斷產(chǎn)生的胃液的干擾。為此，根據(jù)另一 實(shí)施例，在所述飲用液中添加一種PH緩沖液。優(yōu)選采用檸檬酸-磷酸鹽緩沖液?？蓪⑦@種 又稱“Mcllvaine緩沖液”的緩沖液的pH范圍設(shè)定在2. 2和8之間。此時，其緩沖范圍處于 胃的酸性環(huán)境的范圍內(nèi)。“Mcllvaine緩沖液”指的是一種由0. 1摩爾的檸檬酸(溶液A)和 0.2摩爾的NaHPO4MH2O溶液(溶液B)以X ml A+(100-X)ml B的緩沖液配比所構(gòu)成的混 合物。通過添加pH緩沖液可在患者胃部實(shí)現(xiàn)恒定不變的條件。這也有利于光學(xué)圖像數(shù) 據(jù)的獲取，因?yàn)檫@樣可以避免PH值的變化引起飲用液的折射率發(fā)生變化。如前所述，記錄胃內(nèi)的測量數(shù)據(jù)時需要盡可能實(shí)現(xiàn)恒定的條件。這項(xiàng)要求不僅針 對胃容物的化學(xué)成分，而且還針對(例如)胃內(nèi)的液體量。一般而言，被送入胃部的飲用液 只在胃部停留較短時間。為了達(dá)到延長停留時間的目的，根據(jù)另一實(shí)施例，使飲用液溫度 基本上與胃的溫度相匹配(angeglichen)。飲用液被預(yù)熱至與體溫基本一致后具有諸多優(yōu) 點(diǎn)。一方面，該飲用液內(nèi)不會因溫度而引發(fā)密度變化。這種密度變化會導(dǎo)致飲用液的折射 率發(fā)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致圖像數(shù)據(jù)中產(chǎn)生條紋。此外與冷的飲用液相比，溫的飲用液從幽門進(jìn) 入十二指腸的速度更慢。即，經(jīng)預(yù)熱處理的飲用液在胃部的停留時間更長。除傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡檢查和膠囊內(nèi)窺鏡檢查外，還可用磁導(dǎo)航膠囊內(nèi)窺鏡來檢測患者胃 部的測量值。在采用這種磁控膠囊內(nèi)窺鏡的情況下，前述可以有效抑制患者胃內(nèi)形成氣泡 的措施將產(chǎn)生特別重要的作用。采用不除氣飲用液時會出現(xiàn)氣泡積聚在膠囊內(nèi)窺鏡外面這一技術(shù)問題。舉例而 言，積聚在某一分區(qū)的氣泡會在膠囊內(nèi)窺鏡上產(chǎn)生局部浮力，這就對控制膠囊內(nèi)窺鏡造成 嚴(yán)重影響。最壞情況是膠囊內(nèi)窺鏡可能出現(xiàn)抖動而無法有針對性地獲取測量值。采用除氣飲用液可避免膠囊內(nèi)窺鏡表面積聚氣泡。這樣就可順利地對膠囊內(nèi)窺鏡 進(jìn)行導(dǎo)航。通過在所述飲用液中添加硅油，可進(jìn)一步改善膠囊內(nèi)窺鏡在胃內(nèi)的可導(dǎo)航性/ 可動性。除上文所述的抑制氣泡形成這一效果外，硅油還能起到潤滑劑的作用。這樣就可 減小膠囊內(nèi)窺鏡與飲用液之間以及膠囊內(nèi)窺鏡與胃壁之間的摩擦力，從而提高膠囊內(nèi)窺鏡 的可導(dǎo)航性。為了能在患者胃部順利進(jìn)行測量，可在所述飲用液中添加上述物質(zhì)并對所述飲用 液采取必要的除氣措施。只需對由此制成的飲用液相應(yīng)進(jìn)行調(diào)溫就可送入患者胃部。借助 這種飲用液可在獲取測量值的過程中實(shí)現(xiàn)很高的工作流程速度。借助上述措施可在獲取測量值期間，通過所述飲用液的物理及化學(xué)特性在患者胃 部創(chuàng)造盡可能恒定的條件。從而改善測量值記錄的可靠性和可重復(fù)性。
權(quán)利要求
1.一種從一患者胃部測定測量數(shù)據(jù)的方法，其中，所述患者胃內(nèi)存在一種用于獲取所 述測量數(shù)據(jù)的內(nèi)窺鏡，在獲取所述測量數(shù)據(jù)期間，所述患者胃內(nèi)存在一種可飲用水溶液，其 特征在于，預(yù)先對所述飲用液進(jìn)行除氣。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其特征在于， 使所述飲用液經(jīng)受真空除氣。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的方法，其特征在于， 對所述飲用液進(jìn)行等滲配制。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的方法，其特征在于， 通過添加NaCl來對所述飲用液進(jìn)行等滲配制。
5.根據(jù)上述任一項(xiàng)權(quán)利要求所述的方法，其特征在于， 在所述飲用液中添加一種硅油。
6.根據(jù)上述任一項(xiàng)權(quán)利要求所述的方法，其特征在于，獲取到的所述測量數(shù)據(jù)是圖像數(shù)據(jù)，所述內(nèi)窺鏡具有一種用于獲取所述圖像數(shù)據(jù)的攝 像機(jī)。
7.根據(jù)上述任一項(xiàng)權(quán)利要求所述的方法，其特征在于， 在所述飲用液中添加一種PH緩沖液。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其特征在于， 所述PH緩沖液是一種檸檬酸_磷酸鹽緩沖液。
9.根據(jù)上述任一項(xiàng)權(quán)利要求所述的方法，其特征在于， 使所述飲用液的溫度基本上與所述胃的溫度相匹配。
10.根據(jù)上述任一項(xiàng)權(quán)利要求所述的方法，其特征在于， 用一種磁控膠囊內(nèi)窺鏡來獲取所述測量數(shù)據(jù)。
11.一種用于實(shí)施一種測量方法的可飲用水溶液，其中，所述可飲用水溶液與一種用于 獲取測量數(shù)據(jù)的內(nèi)窺鏡一起存在于一患者的胃內(nèi)，其特征在于，所述飲用液經(jīng)除氣處理。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的飲用液，其特征在于， 所述飲用液等滲。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的飲用液，其特征在于， 所述飲用液含有等滲濃度的NaCl。
14.根據(jù)權(quán)利要求11至13中任一項(xiàng)權(quán)利要求所述的飲用液，其特征在于， 所述飲用液含有一種硅油。
15.根據(jù)權(quán)利要求11至14中任一項(xiàng)權(quán)利要求所述的飲用液，其特征在于， 所述飲用液中添加有一種PH緩沖液。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的飲用液，其特征在于， 所述PH緩沖液是一種檸檬酸_磷酸鹽緩沖液。
17.一種根據(jù)權(quán)利要求11至16中任一項(xiàng)權(quán)利要求所述的飲用液的應(yīng)用，所述飲用液用 于實(shí)施一種根據(jù)權(quán)利要求1至10中任一項(xiàng)權(quán)利要求所述的方法。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種從一患者胃部測定測量數(shù)據(jù)的方法、一種飲用液以及這種飲用液在所述方法中的應(yīng)用，其中，所述患者胃內(nèi)存在一種用于獲取測量數(shù)據(jù)的內(nèi)窺鏡，此外在獲取所述測量數(shù)據(jù)期間，所述患者胃內(nèi)還存在一種預(yù)先經(jīng)除氣處理的可飲用水溶液。
文檔編號A61B1/273GK102112043SQ200980129732
公開日2011年6月29日 申請日期2009年4月15日 優(yōu)先權(quán)日2008年7月30日
發(fā)明者伯恩哈德·羅阿斯, 諾貝特·格萊澤爾, 賴納·庫特 申請人:西門子公司