專利名稱：用于手術(shù)縫合裝置的安裝于砧座的剖切尖端的制作方法
用于手術(shù)縫合裝置的安裝于砧座的剖切尖端 技術(shù)領(lǐng)域0001本申請涉及一種手術(shù)縫合裝置(surgical stapling device )。 本申請尤其涉及一種具有用于剖切和/或分離組織的改良的尖端結(jié)構(gòu)的 手術(shù)縫合裝置。
背景技術(shù)：
0002用于接合組織的手術(shù)縫合或緊固件應(yīng)用裝置是公知的。 典型地，這種裝置包括用于抓緊或夾緊所選組織的對置的鉗(jaw)結(jié) 構(gòu)，其中所述對置的鉗結(jié)構(gòu)的鉗之一 包括容納多個縫合釘或緊固件的 釘倉，而另一個鉗包括用于緊固件成形的砧座(anvil)。在一些器械中， 設(shè)置手術(shù)刀以用來切割已通過縫合釘或緊固件接合起來的組織。0003例如，線性手術(shù)縫合裝置包括兩個相對可移動的伸長的 鉗構(gòu)件以抓緊或夾緊組織。典型地，所述鉗構(gòu)件之一包括容納多個排 列為兩個以上直列的縫合釘?shù)尼攤}，而另 一個構(gòu)件包括具有多個用于 容置并形成縫合釘釘腿的縫合釘成形凹坑(pocket)的砧座。手術(shù)刀通 ?？梢苿拥囟ㄎ挥诳p合釘直列之間，從而當縫合裝置被定位在組織附 近并^L致動時，組織祐J妄合和/或同時或幾乎同時^C切割。通常，從縫 合裝置分離出的手術(shù)裝置用于在目標組織和/或確定的粘著組織被手術(shù) 之前從目標組織剖切或分離確定的粘著組織。這些過程需要額外的步 驟和裝置，且在內(nèi)窺鏡檢查過程中極其耗時，并且特別昂貴。0004因而，在本領(lǐng)域中一直需要一種例如在鉗構(gòu)件處于打開位置時不僅能夠用于接合和切割組織還能夠分離或剖切組織的裝置。 發(fā)明內(nèi)容0005本公開涉及一種包括手柄組件、內(nèi)窺鏡部和末端執(zhí)行器 的手術(shù)縫合裝置。內(nèi)窺鏡部從手柄組件向遠側(cè)延伸并且限定了第一縱 軸。末端執(zhí)行器限定了第二縱軸并且包括砧座組件和釘倉組件。砧座 組件支承在鄰近內(nèi)窺鏡部的遠端并且包括從該處延伸的剖切尖端。釘 倉組件可樞轉(zhuǎn)地安裝在鄰近內(nèi)窺鏡部的遠端并且被安裝用于在打開和 鄰接位置之間的相對于砧座組件的樞轉(zhuǎn)運動。0006本公開還涉及一種供手術(shù)縫合裝置使用的一次性裝載部 件。該一次性裝載部件包括近側(cè)主體部和末端執(zhí)行器。近側(cè)主體部被 配置用于連接至手術(shù)縫合裝置的一部分上并且限定了第一縱軸。末端執(zhí)行器包括砧座組件和釘倉組件。砧座組件包括剖切尖端。安裝釘倉 組件用于在打開位置和鄰接位置之間相對于砧座組件的運動。


0007參照說明書，通過并入到說明書中并形成說明書的一部 分的附圖來描述本^Hf,其中0008圖1為包括連接至本公開的末端執(zhí)行器的剖切尖端的一 個實施例的手術(shù)縫合裝置的立體圖；0009圖1A為圖1所示的末端執(zhí)行器的一部分的平面圖并且表 明了處于鉸接位置的末端執(zhí)行器；0010圖2A為處于打開位置的末端執(zhí)行器的放大視圖；0011圖2B為圖1所示的局部表示區(qū)域的放大視圖并且表明了 處于關(guān)閉位置的末端執(zhí)行器；0012圖3為圖1所示的手術(shù)縫合裝置的末端執(zhí)行器和剖切尖 端的側(cè)視圖，并且末端執(zhí)行器處于與目標組織和粘著于目標組織的確 定組織相鄰的打開位置；0013圖4為圖3所示的末端執(zhí)行器的一部分的側(cè)視圖，并且 剖切尖端相對于目標組織定位；0014圖5為圖4所示的砧座組件和位于目標組織與鄰近組織 之間的剖切尖端的側(cè)—見圖；0015圖6為依照本公開的實施例的末端執(zhí)行器的分解視圖；及0016圖7至9為顯示依照本公開的實施例的釘倉組件與砧座執(zhí)行器的側(cè)視圖。
具體實施方式
0017參照附圖詳細描述當前公開的具有安裝于砧座的剖切尖 端的手術(shù)縫合裝置的實施例，在附圖中，用相同的附圖標記指代在多 幅視圖的每幅圖中的相同或相應(yīng)的構(gòu)件。如本文所使用的，術(shù)語"遠側(cè) 的，，指的是手術(shù)縫合器或其部件遠離使用者的部分，而術(shù)語"近側(cè)的"指 的是手術(shù)縫合器或其部件靠近使用者的部分。0018圖1表明了一般如附圖標記10所示的包括末端執(zhí)行器12 的線性手術(shù)縫合裝置，所述末端執(zhí)行器12具有一般如附圖標記14指 代并且支承于其上的剖切尖端。手術(shù)縫合裝置10還包括手柄組件16 和內(nèi)窺鏡部18，內(nèi)窺鏡部18限定了縱軸A-A (圖1和1A)。末端執(zhí)行 器12限定了第二縱軸B-B (圖1A)并且可以形成一次性裝載部件 (DLU)或一次性使用裝載部件(SULU) 20的部分。手術(shù)縫合裝置 10的許多部件基本如在專利號為5,865,361、 6,079,606、 6,241,139、 6,330,965和6，669，073的美國專利中所描述的，其全部內(nèi)容通過參考合 并于此。可以預(yù)想到，當前^Hf的剖切尖端14的實施例可以用于相關(guān) 的其它已知的內(nèi)窺鏡和開口結(jié)構(gòu)的線性縫合裝置中。這些裝置包括鉸 接和非鉸接的裝置以及可重復(fù)使用和不可重復(fù)使用的裝置。這些裝置 的實例在專利號為6,202,914、 6，250，532、 6,109,500、 6，032，849 、 5,584,425、 5,571116、 5,413,268、 5,312,023、 5,505,363、 5,540,375、 5,554,169、 5,507,426和5,482,197的美國專利中被公開,上述文獻的全 部內(nèi)容也通過參考合并于此。在本申請中詳細"i侖述剖切尖端14及具有 相對于可移動的釘倉組件36固定的砧座組件34的末端執(zhí)行器12的各 種實施例。0019圖l-9表明了當前公開的剖切尖端14與手術(shù)縫合裝置10 結(jié)合的實施例。如上所述，手術(shù)縫合裝置10包括手柄組件16、伸長的 主體即內(nèi)窺鏡部18和末端執(zhí)行器12。簡要地說，示出的手柄組件16 包括固定的4巴柄構(gòu)件22、樞轉(zhuǎn)扳柄24、 4交4妻桿26、轉(zhuǎn)動旋4丑27和返 回旋4丑28。依照各種實施例，SULU20 (和/或DLU)適于可拆卸地連 接到伸長的主體部18上，并且包括近側(cè)主體部32和末端4丸行器12。 依照已公開的實施例，末端沖丸行器12可樞轉(zhuǎn)地連接到近側(cè)主體部32上，該近側(cè)主體部32可樞轉(zhuǎn)地連接到末端執(zhí)行器12上，以使末端執(zhí) 行器12與近側(cè)主體部分32鉸接(見圖1A)。0020末端執(zhí)行器12包括砧座組件34和容納有多個縫合釘直 列的釘倉組件36。砧座組件34和釘倉組件36在打開位置和夾緊位置 或鄰接位置之間相對于彼此可以樞轉(zhuǎn)。樞轉(zhuǎn)扳柄24通過一次或多次致 動沖擊來致動以在打開位置和夾緊位置之間相對于砧座組件34移動釘 倉組件36并4吏縫合4丁/人4丁倉組件36射出。0021包括手術(shù)縫合設(shè)備的致動的本公開的各個方案中的一個 實例，在米利曼(Mimman)等人共有的專利號為6,953,139的美國專 利中公開，其全部內(nèi)容通過參考合并于此。0022剖切尖端14固定于末端執(zhí)行器12的遠端。具有替代性 的是，剖切尖端14可以與末端執(zhí)行器12—體形成，或者末端執(zhí)行器 12和剖切尖端14可以是整體結(jié)構(gòu)。在實施例中，剖切尖端14固定于 砧座組件34的與砧座組件34的組織接觸表面34a毗鄰的遠側(cè)表面。 剖切尖端14可以由外科等級的金屬或塑料形成，并且可以使用例如粘 接、熔接(welding )、焊接(soldering )、銅焊和銷等的任何已知的適 當緊固技術(shù)將剖切尖端14連接到砧座組件34上。具有替代性的是， 其它已知的外科許用材料可以用來構(gòu)造剖切尖端14。在此實施例中， 剖切尖端14可以包括平滑內(nèi)表面14a，平滑外表面14b (圖3-6)和圓 形薄鈍尖端14c(圖2A和2B)。彎曲表面能夠以任何適當?shù)陌霃叫纬伞?已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一英寸的半徑適用于特定的應(yīng)用。內(nèi)表面14a可以是彎曲的 并且可以由多個彎曲半徑形成。平滑表面有助于防止剖切尖端14纏結(jié)、 拉扯和/或切割組織。剖切尖端14的內(nèi)表面14a朝著4丁倉組件36向下 延伸至超出釘倉組件36的遠端的位置。通過使剖切尖端14延伸超出釘倉組件36，更容易4妻近鄰近組織。另外，用以確定正確位置的剖切尖端14的可視性和完成對粘著組織40的剖切也得到了改進。0023在圖示的實施例中，剖切尖端14的寬度通常由其近端向 其遠端減小并且在其最大寬度處的寬度基本等于或小于釘倉組件36的 寬度?？梢灶A(yù)想到，在從剖切尖端14到剖切尖端14被固定至其上或 從其上延伸出的鉗結(jié)構(gòu)的部分具有基本平滑的接合部分或過渡部分。 當砧座組件34和4丁倉組件36處于夾緊或鄰接位置時，剖切尖端14與 釘倉組件36的遠側(cè)成角度的表面36a相隔。剖切尖端14與表面36a 間的間隔通常至少與當砧座組件34的組織4矣觸表面和4丁倉組件36鄰 接時的二者之間的間隙相同或者優(yōu)選為例如比所述間隙大大約兩倍的 更大的間隙。然而，可能有這樣的情形需要在剖切尖端14和釘倉組 件36的遠側(cè)成角度的表面36a之間具有更小的間隔，例如需要在所述 位置擠壓組織。0024與手術(shù)縫合裝置IO相關(guān)的剖切尖端14的其它特征在專 利號為2004/0243151和2005/0119669號的共有的美國專利中公開，因 此其全部內(nèi)容通過參考合并于此。0025現(xiàn)在參照圖3-5，當手術(shù)縫合裝置IO被用于從例如胃部 和肺部等目標組織42上剖切例如血管或氣管等確定的組織40時，剖 切尖端14的外表面14b (例如，平直的或彎曲的)能夠擠壓或推擠目 標組織42并且在例如粘著組織的特定組織40之后滑動，以分離和/或 剖切例如與目標組織42粘著的組織40。0026在特定的實施例中，在砧座組件34和釘倉組件36處于 打開(包括局部打開)位置的情況下，可以實現(xiàn)使剖切尖端14定位于特定組織40之后。通過將剖切尖端14設(shè)置于砧座組件34上并且通過 相對于釘倉組件36的運動而將砧座組件34固定，方Y(jié)更了在砧座組件 34和釘倉組件36處于打開位置時的剖切尖端14的這種定位。此外， 除了末端執(zhí)行器12相對于內(nèi)窺鏡部18的鉸接(如下所述)夕卜，砧座 組件34在相對于內(nèi)窺鏡部18的運動中是固定的。因此，利用手術(shù)縫 合裝置10,將剖切尖端14定位于特定位置，刺破和/或穿透組織，圍 繞組織和/或在組織內(nèi)部」操作，和/或從目標組織42去除/剖切組織40 的任務(wù)更容易完成，所述手術(shù)縫合裝置10具有從砧座組件34延伸出 的剖切尖端14，所述砧座組件34相對于4丁倉組件36面對面地4皮固定， 砧座組件34具有/人可移動的砧座組件延伸出的剖切尖端14。更具體地 說，砧座組件34剛性連接至樞軸38，而4丁倉組件36可樞轉(zhuǎn)地連結(jié)至 樞軸38。因而，末端執(zhí)行器12能夠相對于內(nèi)窺鏡部18樞轉(zhuǎn)。0027此外，本公開的剖切尖端14起著內(nèi)窺鏡部18的延伸部 分的作用，從而使內(nèi)窺鏡部18的運動直接傳遞至砧座組件34和剖切 尖端14 (當末端執(zhí)行器12處于非鉸接位置時)。相反，由于內(nèi)窺鏡部 18的運動因其關(guān)聯(lián)的鉗構(gòu)件相對于對置的鉗構(gòu)件和內(nèi)窺鏡部18缺乏固 定剛性而無法直接傳遞至剖切尖端14,因此當末端執(zhí)行器12處于打開 位置時，與可活動的4廿構(gòu)件的遠端相鄰設(shè)置的剖切尖端14 (相對于對 置的鉗構(gòu)件和內(nèi)窺鏡部18)可能更難控制。0028具有替代性的是，在組織剖切過程中，釘倉組件36能夠 移動至夾緊或鄰接位置。之后，組織40和目標組織42兩者或其中任 一個能夠通過夾緊和致動手術(shù)縫合裝置10而被獨立地接合和/或切割。0029應(yīng)該注意到，盡管沒有詳細的描述，^旦是如本領(lǐng)域中所 已知的，末端執(zhí)行器12適于通過套針套管組件來接近手術(shù)部位。為了實現(xiàn)這個目的，當內(nèi)窺鏡部18和末端執(zhí)行器12通過套管(未示出) 被插入時，砧座組件34和釘倉組件36保持在夾緊或鄰接位置。為了 方便這種使用，可以預(yù)想到，剖切尖端14不應(yīng)延伸至低于由釘倉組件 36的底部表面36b限定的平面，剖切尖端14也不應(yīng)向外延伸超出釘倉 組件36的側(cè)壁。因此，包括剖切尖端14的手術(shù)縫合裝置10可以與大 小適合容納不具有剖切尖端14的手術(shù)縫合裝置的套針套管組件一起使 用。0030現(xiàn)在參照圖6，依照本公開的實施例表明了的末端執(zhí)行器 12的分解視圖。砧座組件34包括具有多個縫合釘變形凹陷的砧座部分 204和固定至砧座部分204的上表面以在其間限定空腔的蓋板208。設(shè) 置蓋板208有助于在手術(shù)縫合裝置10的夾緊和發(fā)射過程中防止擠壓組 織。該空腔尺寸適于容納閉合器件110的上部114。縱向狹槽214通過 砧座部分34延伸以方便閉合器件110的運動。0031釘倉組件36包括限定伸長的支承通道218的輸送器 (carrier )216。伸長的支承通道218被的尺寸和構(gòu)造可容納縫合釘釘222和狹槽224用于將縫合釘釘倉220保持在支承通道218內(nèi)。支承通 道218包括縱向狹槽219以方便閉合器件110的通過，閉合器件110 的下部116在伸長的支承通道218之下移動。將一對形成于縫合釘釘 倉220上的支承壓桿223定位，以依靠在輸送器216的側(cè)壁上，進一 步使縫合釘釘倉220穩(wěn)定在支承通道218內(nèi)。凸輪表面100形成于釘是說，當閉合器件IIO接觸凸輪表面100時，釘倉組件36朝向砧座組 件34移動，其更多細節(jié)如下所述。0032縫合釘釘倉220還包括用于容納多個緊固件和/或推動器 (pusher)的固位狹槽225。中心縱向狹槽282沿縫合釘釘倉220的長 度延伸以方便刀片112 (顯示為閉合器件IIO的一部分)的通過。依照 本公開的實施例還示出了鉸接機構(gòu)300的實例。鉸接機構(gòu)300的更多 細節(jié)在專利號為6,953,139的美國專利中描述，其通過參考合并于上文 中，以及在2006年10月6日提交的序列號為11/544,518的美國專利 中描述，因此其公開內(nèi)容通過參考合并于此。0033進一步預(yù)想到，定位結(jié)構(gòu)被包括于手術(shù)縫合裝置10上用 以將末端執(zhí)行器18保持在非鉸接位置(也就是基本與縱向軸線A-A對 準)。這種結(jié)構(gòu)的實例在序列號為11/544,518的美國專利申請中公開， 其已被通過參考合并于上文中?？梢灶A(yù)想到，定位結(jié)構(gòu)形成了連接內(nèi) 窺鏡部18的遠端和末端執(zhí)行器12 (例如，砧座組件34)的部分的機 械連接。另外，定位結(jié)構(gòu)可以包括鄰近內(nèi)窺鏡部18的遠端設(shè)置的朝向 設(shè)置于末端執(zhí)行器12上的相匹配的第二構(gòu)件偏置的第一構(gòu)件(例如， 設(shè)置于內(nèi)窺鏡部18上的彈性偏置指狀物和設(shè)置于末端執(zhí)行器12上的 具有至少一個指狀物容納槽的匹配構(gòu)件)。0034參照圖6-9,在操作中，當末端執(zhí)行器12處于打開位置 時(圖7)，閉合器件110 (顯示包括刀112)最初4皮_沒置為鄰近凸輪表 面100。在閉合器件110在箭頭A的方向上向遠側(cè)4亍進并且接觸釘倉 組件36的凸輪表面100時，釘倉組件36在箭頭B的方向上朝向砧座 組件34移動(圖8)。在閉合器件110持續(xù)遠行時，閉合器件110經(jīng)過 凸輪表面100，這使釘倉組件36在箭頭C的方向上移動靠近砧座組件 34，而閉合器件IIO在箭頭D的方向上朝向末端執(zhí)行器12的遠側(cè)部分移動(圖9)。還可以預(yù)想到，閉合器件110在砧座組件34和釘倉組件 36之間保持"g"形間隙。0035應(yīng)該理解到，可以對本文/>開的實施例進行各種修改。 例如，每個剖切尖端可以與砧座組件整體地或一體地形成。此外，剖 切尖端和/或其表面的大小、角度和/或曲線可以被修改以更好地適用于 特定的手術(shù)程序。因此，上面的描述不應(yīng)被解釋為限制，而是僅僅作 為各種實施例的范例。本領(lǐng)域技術(shù)人員可以預(yù)想到在此處附加的權(quán)利 要求的范圍和精神之內(nèi)的其它修改。
權(quán)利要求
1、一種手術(shù)縫合裝置，其包括手柄組件；內(nèi)窺鏡部，其從所述手柄組件向遠側(cè)延伸并且限定了第一縱軸；及末端執(zhí)行器，其限定了第二縱軸，所述末端執(zhí)行器包括砧座組件，其鄰近所述內(nèi)窺鏡部的遠端被支承并且包括從所述遠端延伸的剖切尖端；釘倉組件，其鄰近所述內(nèi)窺鏡部的遠端被可樞轉(zhuǎn)地安裝并且其被安裝用于在打開和鄰接位置之間的相對于所述砧座組件的樞轉(zhuǎn)運動。
2、 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)縫合裝置，其中所述砧座組件在相對 于所述釘倉組件的運動中是固定的。
3、 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)縫合裝置，其中當所述4丁倉組件處于 打開位置時，所述剖切尖端的至少一部分基本與所述第一縱軸成直線。
4、 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)縫合裝置，其中當所述釘倉組件處于
5、 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)縫合裝置，其中所述末端執(zhí)行器能夠 從所述第二縱軸與所述第 一縱軸基本成直線的第 一位置運動到至少所 述第二縱軸與所述第 一縱軸成一 角度的第二位置。
6、 如權(quán)利要求1所迷的手術(shù)縫合裝置，其中所述剖切尖端從近側(cè) 部分處的第一寬度向遠側(cè)部分處的第二寬度逐漸減小，并且其中所述 第一寬度寬于所述第二寬度。
7、 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)縫合裝置，其中所述剖切尖端被配置以刺穿組織。
8、 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)縫合裝置，其中所述釘倉組件包括其 上的凸輪表面。
9、 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)縫合裝置，其中所述剖切尖端的近側(cè) 部分與所述砧座組件的 一部分是一體的。
10、 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)縫合裝置，其中所述剖切尖端的近 側(cè)部分#1固定至所述砧座組件的一部分上。
11、 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)縫合裝置，其中所述剖切尖端的組 織接觸表面基本平行于所述釘倉組件的一部分。
12、 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)縫合裝置，其中所述釘倉組件包括 其上的凸輪表面。
13、 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)縫合裝置，其中所述剖切尖端的近 側(cè)部分被固定至所述砧座組件的 一部分上。
14、 如權(quán)利要求1所述的手術(shù)縫合裝置，其中所述剖切尖端的組 織接觸表面基本平行于所述釘倉組件的一部分。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種包括手柄組件、內(nèi)窺鏡部和末端執(zhí)行器的手術(shù)縫合裝置。所述內(nèi)窺鏡部從所述手柄組件向遠側(cè)延伸并且限定了第一縱軸。所述末端執(zhí)行器限定了第二縱軸并且包括砧座組件和釘倉組件。所述砧座組件被支承在鄰近所述內(nèi)窺鏡部的遠端并且包括從該處延伸的剖切尖端。釘倉組件可樞轉(zhuǎn)地安裝在鄰近所述內(nèi)窺鏡部的遠端。所述釘倉組件被安裝用于在打開和鄰接位置之間的相對于所述砧座組件的樞轉(zhuǎn)運動。
文檔編號A61B17/068GK101317779SQ20081009040
公開日2008年12月10日 申請日期2008年3月31日 優(yōu)先權(quán)日2007年3月29日
發(fā)明者托德·迪米, 安·奧爾森 李 申請人:Tyco醫(yī)療健康集團