專利名稱：用于進(jìn)行脛骨切除的系統(tǒng)、方法和裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用于進(jìn)行骨切除的系統(tǒng)、方法和裝置。更具體而言， 本發(fā)明涉及用于進(jìn)行脛骨切除和進(jìn)行受到軟組織引導(dǎo)的骨切除的系 統(tǒng)、方法和裝置。
背景技術(shù)：
以前的切割器具都是在骨外部受到引導(dǎo)，而一旦進(jìn)入骨中，則該 切割器具不再受到引導(dǎo)。所出現(xiàn)的問題如尖端偏斜和削磨等可能會(huì)影 響到骨切割口 (bone cuts)、植入物的對(duì)齊和固定。以前的器具裝置 還無法配合在那些緊貼的軟組織下面，從而使得需要切除那些組織或 移開那些組織。

發(fā)明內(nèi)容
一種用于脛骨的切除引導(dǎo)裝置包括第一切割引導(dǎo)裝置和第二切割 引導(dǎo)裝置。所述第一切割引導(dǎo)裝置被構(gòu)造以便覆蓋所述脛骨的一部分 且以便在平面中導(dǎo)引切割器具。所述第一切割引導(dǎo)裝置具有從所述脛 骨的大體上處在內(nèi)側(cè)(medial)的部分延伸至所述脛骨的大體上處在 外側(cè)(lateral)的部分的長(zhǎng)度。所述第一切割引導(dǎo)裝置具有沿與所述 長(zhǎng)度大體上垂直的向后方向進(jìn)行延伸的深度且具有溝槽，所述溝槽沿 所述第一切割引導(dǎo)裝置的所述長(zhǎng)度和深度進(jìn)行延伸從而使得所述溝槽 沿大體上呈橫向的平面進(jìn)行延伸。所述第二切割引導(dǎo)裝置相對(duì)于所述 第一切割引導(dǎo)裝置被定向成一定角度且被構(gòu)造以便大體上沿向后方向 從所述第 一切割引導(dǎo)裝置延伸出來。所迷第二切割引導(dǎo)裝置限制了所 述切割器具在所述橫向平面中對(duì)骨進(jìn)行的切割。
此外，切除引導(dǎo)裝置可進(jìn)一步包括第三切割引導(dǎo)裝置，所迷第三
5切割引導(dǎo)裝置被構(gòu)造以便與所述笫一切割引導(dǎo)裝置的所述橫向平面大 體上正交地進(jìn)行延伸且具有沿所述第二切割引導(dǎo)裝置的所述向后方向 的取向。
另一實(shí)施例可包括一種切除引導(dǎo)裝置，其中所述第一切割引導(dǎo)裝 置和所述第二切割引導(dǎo)裝置被構(gòu)造以便切割所述脛骨的內(nèi)側(cè)部分。
此外， 一種切除引導(dǎo)裝置可進(jìn)一步包括支承結(jié)構(gòu)。所述支承結(jié)構(gòu) 具有骨固定器，所迷骨固定器被構(gòu)造以便將所迷切除引導(dǎo)裝置固定到 所述骨上。此外，所述支承結(jié)構(gòu)可包括切割引導(dǎo)裝置支承件，所述切 割引導(dǎo)裝置支承件被構(gòu)造以便對(duì)所述第一切割引導(dǎo)裝置的內(nèi)翻/外翻 角度進(jìn)行定向。
另一實(shí)施例可包括一種切除引導(dǎo)裝置，其中所述支承結(jié)構(gòu)具有孔 口，所述孔口被構(gòu)造以便接收外側(cè)切除引導(dǎo)裝置。
一個(gè)實(shí)施例可包括一種切除引導(dǎo)裝置，其中利用連接器將所述外 側(cè)切除引導(dǎo)裝置固定到所述支承結(jié)構(gòu)上。
另一實(shí)施例可包括一種切除引導(dǎo)裝置，其中所述骨固定器是髓外 桿引導(dǎo)裝置。
此外，所述支承結(jié)構(gòu)可進(jìn)一步包括偏移件(offset)，所述偏移 件被構(gòu)造以便將所述骨固定器定位在遠(yuǎn)離所述切割引導(dǎo)裝置支承件的 位置處從而使得所述骨固定器處在外科手術(shù)區(qū)域之外。
此外，所述支承結(jié)構(gòu)可進(jìn)一步包括偏移件，所述偏移件被構(gòu)造以 便將所述切割引導(dǎo)裝置支承件定位在所述脛骨與髕腱之間且進(jìn)一步將 所述骨固定器定位在所述髕腱上。
在一個(gè)實(shí)施例中，所述第二切割引導(dǎo)裝置是銷。
此外，所述銷可包括切口 (cutout)，所述切口被構(gòu)造以^f更保持
所述切割器具。
所述第二切割引導(dǎo)裝置的另一實(shí)施例可包括套筒，所述套筒具有 用以保持所迷切割器具的切口 。
在另 一實(shí)施例中，所述第二切割引導(dǎo)裝置可延伸進(jìn)入所述脛骨內(nèi)。 一種切除脛骨的一部分的方法包括在橫向平面中沿內(nèi)側(cè)/外側(cè)方 向?qū)Φ谝磺懈钜龑?dǎo)裝置的第一切割平面進(jìn)行定向的步驟。所述第一切 割平面設(shè)定了所述切割平面的內(nèi)翻/外翻角度。另 一 步驟將第二切割引 導(dǎo)裝置安裝在所述笫一切割平面中。第二切割表面在所述第一切割平
6面中向遠(yuǎn)端延伸且限制了切割器具沿內(nèi)側(cè)/外側(cè)切除方向的運(yùn)動(dòng)范圍。 另一步驟沿著所述第一切割引導(dǎo)裝置中的所述第一切割平面向著所述 第二切割引導(dǎo)裝置從骨的外表面對(duì)所述脛骨進(jìn)行切割。
另 一 實(shí)施例進(jìn)一步包括與所述第 一切割平面大體上垂直地對(duì)第三 切割引導(dǎo)裝置進(jìn)行定向的步驟。所述第三切割引導(dǎo)裝置在矢狀平面中 進(jìn)行延伸。另一步驟包括利用所述切割器具從近端部分沿所述第三切 割引導(dǎo)裝置的所述矢狀平面向遠(yuǎn)端對(duì)所述脛骨進(jìn)行切割，直至所述切 割器具接觸到所述第二切割引導(dǎo)裝置。
在另一實(shí)施例中，所述安裝步驟可進(jìn)一步包括鉆出穿過所述骨的 孔從而使得所述孔沿所述第一切割平面對(duì)齊的步驟。
此外，所述安裝步驟可進(jìn)一步包括將銷插入所述骨內(nèi)的步驟。
此外，所述第二切割引導(dǎo)裝置可以是處在銷上的套筒。所述安裝 步驟進(jìn)一步包括當(dāng)所述套筒被置于所述骨中時(shí)從所述套筒中去除所述 銷的步驟。
在一個(gè)實(shí)施例中，所述方法進(jìn)一步包括在所述切割步驟之后將外 側(cè)切割引導(dǎo)裝置附接到所述第一切割引導(dǎo)裝置上的步驟。
在另 一實(shí)施例中，所述方法進(jìn)一步包括將所述切割引導(dǎo)裝置固定 到所述骨上的步驟。
通過下文提供的詳細(xì)描述將更易于理解可進(jìn)一步應(yīng)用本發(fā)明的領(lǐng)
域。應(yīng)該理解盡管在該詳細(xì)描述和特定實(shí)例中對(duì)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施 例做出了說明，但該詳細(xì)描述和特定實(shí)例僅旨在實(shí)現(xiàn)說明的目的且并 不旨在限制本發(fā)明的范圍。


被包括在說明書中且構(gòu)成了說明書的一部分的附圖示出了本發(fā)明
的多個(gè)實(shí)施例且該附圖與書面說明一起用來闡明本發(fā)明的原理、特性和 特征。在所述附圖中
圖l是脛骨切除引導(dǎo)裝置的一個(gè)實(shí)施例的視圖2是被置于脛骨上且接收切割引導(dǎo)裝置的圖l所示脛骨切除引導(dǎo) 裝置的一部分的視圖3是在安裝了切割引導(dǎo)裝置的情況下的圖2所示脛骨切除引導(dǎo)裝 置的該部分的視圖；圖4是用于內(nèi)側(cè)切除處的脛骨切除引導(dǎo)裝置的一個(gè)實(shí)施例的視圖5是相對(duì)于內(nèi)側(cè)切除處進(jìn)行定向的外側(cè)切除引導(dǎo)裝置的一個(gè)實(shí)施例的視圖6是圖5所示的外側(cè)切除引導(dǎo)裝置的該實(shí)施例的另一視圖；圖7是用于內(nèi)側(cè)切除處的脛骨切除引導(dǎo)裝置的一部分的一個(gè)實(shí)施例的視圖8是圖7所示脛骨切除引導(dǎo)裝置的該實(shí)施例的另一視圖；圖9是圖7所示脛骨切除引導(dǎo)裝置的其它部分的視圖；圖IO是脛骨切除引導(dǎo)裝置的一個(gè)實(shí)施例的視圖ll是具有切口部分的銷的一個(gè)實(shí)施例的端視圖；圖12是具有切口部分的銷的另一實(shí)施例的端視圖；和圖13是具有切口部分的銷的另一實(shí)施例的端視圖。
具體實(shí)施例方式
下面對(duì)一個(gè)或多個(gè)優(yōu)選實(shí)施例進(jìn)行的描述在本質(zhì)上僅是示例性的且絕不旨在限制本發(fā)明及其應(yīng)用或使用。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)而參見附圖，圖1是脛骨切除引導(dǎo)裝置10的一個(gè)實(shí)施例的視圖。引導(dǎo)裝置10包括內(nèi)側(cè)切割引導(dǎo)裝置12、外側(cè)切割引導(dǎo)裝置14和骨固定器18。在本實(shí)施例中，骨固定器18是具有髓外桿引導(dǎo)裝置20和上緊旋鈕22的髓外(EM)桿連接器，內(nèi)側(cè)切割引導(dǎo)裝置12和外側(cè)切割引導(dǎo)裝置14包括固定螺釘24和26，所述固定螺釘沿可變的內(nèi)側(cè)/外側(cè)狹槽(對(duì)于外側(cè)的面而言是狹槽28)將內(nèi)側(cè)切割引導(dǎo)裝置12和外側(cè)切割引導(dǎo)裝置14鎖定在適當(dāng)位置處。切割引導(dǎo)裝置12和14中的銷狹槽30和32被構(gòu)造以便接收切割引導(dǎo)裝置。垂直的切割引導(dǎo)裝置34和36被定向在銷狹槽30和32上方。
骨固定器18被構(gòu)造以便將切割引導(dǎo)裝置固定到骨上?？蓪?duì)髓外桿引導(dǎo)裝置進(jìn)行定向以便確定用于膝蓋的內(nèi)翻/外翻角度。此外，可使用穿過切除引導(dǎo)裝置10中的開口的固定銷以便將切除引導(dǎo)裝置10固定到
骨上。當(dāng)切除引導(dǎo)裝置10在髓外桿上被適當(dāng)對(duì)齊且被定向時(shí)，則旋鈕22可被上緊以便將切除引導(dǎo)裝置10固定在適當(dāng)位置處。
相對(duì)于骨固定器18對(duì)切割引導(dǎo)裝置12和14進(jìn)行定向以使用于脛骨的內(nèi)側(cè)部分和外側(cè)部分的切割表面對(duì)齊。固定螺釘24和26沿內(nèi)側(cè)/外側(cè)方向?qū)?nèi)側(cè)切割引導(dǎo)裝置12和外側(cè)切割引導(dǎo)裝置14固定在適當(dāng)位置處。當(dāng)固定螺釘"和26被擰松時(shí)，則可在外側(cè)和內(nèi)側(cè)對(duì)內(nèi)側(cè)切割引導(dǎo)裝置和外側(cè)切割引導(dǎo)裝置進(jìn)行可變地定位。此外，可去除固定螺釘24和26以便可單獨(dú)去除切割引導(dǎo)裝置12和14。隨后可單獨(dú)使用切割引導(dǎo)裝置l2和l4以使切除引導(dǎo)裝置10的尺寸最小化。更小的切除引導(dǎo)裝置IO可有助于使切割傷口 (incision)的尺寸最小化且有助于使軟組織的切除或移位最小化。
切割引導(dǎo)裝置12和14包括水平切割平面和垂直切割平面。該水平切割平面和垂直切割平面限定出用于脛骨的水平切割表面和垂直切割表面。當(dāng)使用這些引導(dǎo)裝置12和14時(shí)，脛骨將具有內(nèi)側(cè)切除處和外側(cè)切除處，且用于內(nèi)髁的自持式自然骨則位于這些切除處之間，而位于這些切除處的軟組織可被保留下來。例如，后部和前部十字形韌帶沿脛骨的內(nèi)棵被附接到脛骨上，且當(dāng)單獨(dú)切割內(nèi)側(cè)區(qū)室(compartment)和外側(cè)區(qū)室時(shí)，所述后部和前部十字形韌帶可被保存下來。
在操作過程中，引導(dǎo)裝置IO被置于髓外桿上且被固定到該桿上。桿的角度固定了切除引導(dǎo)裝置10的內(nèi)翻/外翻旋轉(zhuǎn)。通常情況下，首先切除的是內(nèi)側(cè)區(qū)室。內(nèi)側(cè)切割引導(dǎo)裝置12被定位在脛骨上。銷(例如圖2所示)被插入脛骨內(nèi)。在與脛骨垂直的橫向平面中切出了水平切割口。銷沿該橫向平面被固定。垂直切割引導(dǎo)裝置34相對(duì)于該橫向平面被定位成一定角度且延伸至該銷。因此，該銷處在由水平切割引導(dǎo)裝置形成的橫向平面和垂直切割引導(dǎo)裝置的矢狀平面中。對(duì)于該橫向平面而言，在橫向平面中的切割口是切割到銷的切割口，且對(duì)于該矢狀平面而言，則是從脛骨上方沿著矢狀平面切割到銷。
銷切割引導(dǎo)裝置限制了處在橫向平面和矢狀平面中的切割裝置。這使得從下部切割切除部分的可能性最小化。這還防止了切割口的過度延伸，這種過度延伸會(huì)使軟組織受損。通過在切割口路徑中形成物理止擋器，使得切割口無法延伸超出該止擋器。銷還可在角部處形成圓角以便減輕在骨中引發(fā)的應(yīng)力。此外，如下所述，銷可限制尖端偏斜且使得可
進(jìn)行更好的對(duì)齊或在切割過程中穩(wěn)定切割器具。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)而參見圖2，圖2是被置于脛骨40上并接收前部/后部切割
引導(dǎo)裝置42的圖1所示脛骨切除引導(dǎo)裝置10的一部分的視圖。外側(cè)切
割引導(dǎo)裝置14被定位靠在脛骨40的外側(cè)部分上，前部/后部切割引導(dǎo)
9裝置42可從前部/從后部延伸進(jìn)入脛骨內(nèi)且包括外鞘44和銷46。前部/后部切割引導(dǎo)裝置42被插入處在外側(cè)切割引導(dǎo)裝置14的橫向引導(dǎo)裝置中的接收狹槽48內(nèi)。前部/后部切割引導(dǎo)裝置42可被驅(qū)動(dòng)進(jìn)入骨內(nèi)。另一種可選方式是，可在骨內(nèi)鉆出孔且前部/后部切割引導(dǎo)裝置42可被插入接收狹槽48內(nèi)。 一旦前部/后部切割引導(dǎo)裝置42被定位在接收狹槽48內(nèi)，則可從鞘44中去除銷46而留下切割狹槽，如圖3所示。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)而參見圖3，圖3是在安裝了切割引導(dǎo)裝置42的情況下的圖2所示脛骨切除引導(dǎo)裝置的該部分的視圖。前部后部切割引導(dǎo)裝置42的銷已被去除，而將鞘44留在接收狹槽48中。前部/后部鞘狹槽50從脛骨40的前部部分延伸至脛骨40的后部部分。鞘狹槽50使得可沿該鞘狹槽50插入切割器具從而開始進(jìn)行切割并控制切割器具的尖端。切割在水平狹槽52內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行直至到達(dá)脛骨的位于外側(cè)的面。鞘狹槽50還穩(wěn)定了橫向切割口并使該橫向切割口適當(dāng)對(duì)齊。當(dāng)進(jìn)行橫向切割時(shí)，切割口可不比鞘狹槽50更位于內(nèi)側(cè)地進(jìn)行延伸。
垂直狹槽54從脛骨40的近端部分延伸至鞘44。在該實(shí)施例中，該鞘被定向?yàn)橹箵跗髑也⑽丛谙旅嫘纬捎糜谶M(jìn)行垂直切割的起始點(diǎn)。然而，接收狹槽48和鞘狹槽50可被定向成使得垂直狹槽54可與鞘狹槽50對(duì)齊。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)而參見圖4,圖4是用于內(nèi)側(cè)切除處的脛骨切除引導(dǎo)裝置60的一個(gè)實(shí)施例的視圖。脛骨切除引導(dǎo)裝置60通過道釘型鋼62被連接至骨。道釘型鋼62附接到脛骨切除引導(dǎo)裝置60的髓外引導(dǎo)裝置66上，銷64將內(nèi)側(cè)切割引導(dǎo)裝置附接到骨上。還可利用銷通過銷孔68實(shí)現(xiàn)附加的骨固定?？勺兊膬?nèi)側(cè)/外側(cè)狹槽67使得內(nèi)側(cè)引導(dǎo)裝置60可相對(duì)于脛骨向內(nèi)側(cè)和外側(cè)進(jìn)行移動(dòng)，且因此與圖1所示的狹槽28相似。固定螺釘72固定了切割引導(dǎo)裝置60的內(nèi)側(cè)/外側(cè)位置。
銷64可具有不同高度，從而使得第一銷可首先被錘擊入脛骨內(nèi)，且隨后可在將第二個(gè)更短的銷64敲入骨內(nèi)之前使道釘型鋼(且因此使髓外桿引導(dǎo)裝置66和切割引導(dǎo)裝置60)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。 一旦放置了該第二個(gè)更短的銷，則將引導(dǎo)裝置60固定到骨上。
內(nèi)側(cè)切口 76示出了脛骨的橫向切割口 78和垂直切割口 80。前部/后部銷狹槽82被定位以便使得前部/后部銷將被置于橫向切割處78與垂直切割處80的相交部位處，從而使得當(dāng)進(jìn)行橫向切割和垂直切割時(shí)，該前部/后部銷將限制橫向切割口的外側(cè)邊緣和垂直切割裝置的下部邊緣。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)而參見圖5，圖5是相對(duì)于內(nèi)側(cè)切除處而進(jìn)行了定向的外側(cè)切除引導(dǎo)裝置90的一個(gè)實(shí)施例的視圖。例如，該外側(cè)切除引導(dǎo)裝置90可與圖4所示的內(nèi)側(cè)切除引導(dǎo)裝置一起使用。該外側(cè)引導(dǎo)裝置90包括內(nèi)側(cè)襯墊92，所述內(nèi)側(cè)村墊相對(duì)于脛骨對(duì)外側(cè)切割引導(dǎo)裝置93進(jìn)行定向。固定螺釘94在滑動(dòng)裝置96中固定了外側(cè)切除引導(dǎo)裝置90的內(nèi)側(cè)外側(cè)位置。通過延伸膝部并將股骨的內(nèi)髁下壓在內(nèi)側(cè)襯墊92上來實(shí)現(xiàn)固定。此外，可用銷孔IOO將外側(cè)切除引導(dǎo)裝置90固定到骨上。股骨的延伸還使得釋放了髕骨，使髕骨移開而不至于擋住外側(cè)切割口的路徑。用于外側(cè)切除處的水平和垂直切割引導(dǎo)裝置的運(yùn)行與先前討論的切割引導(dǎo)裝置的運(yùn)行是相似的。
可使用矢狀鋸或往復(fù)鋸形成切割口。當(dāng)使用往復(fù)鋸時(shí)，則優(yōu)選的切割口起始于前部/后部引導(dǎo)裝置處并且在前部/后部引導(dǎo)裝置的狹槽內(nèi)繼續(xù)朝著脛骨的后部行進(jìn)。在完成從脛骨的前部向后部進(jìn)行的切割之后，則從外側(cè)引導(dǎo)裝置94的橫向狹槽內(nèi)推出刀片。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)而參見圖6，圖6是圖5所示外側(cè)切除引導(dǎo)裝置的該實(shí)施例的另一—見圖。內(nèi)側(cè)襯墊92位于內(nèi)側(cè)脛骨切口 76上。內(nèi)側(cè)切口76所產(chǎn)生的任何變化將通過內(nèi)側(cè)襯墊92被傳遞至外側(cè)的面。因此，通過順序地首先切割內(nèi)側(cè)區(qū)室而不是外側(cè)區(qū)室而使得內(nèi)側(cè)切割口與外側(cè)切割口之間的不對(duì)準(zhǔn)情況最小化。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)而參見圖7和圖8，圖7是用于內(nèi)側(cè)切除處的脛骨切除引導(dǎo)裝置110的一部分的一個(gè)實(shí)施例的視圖。髓外桿112將切除引導(dǎo)裝置110與呈階梯狀下降的塊114固定在一起。銷116進(jìn)一步將引導(dǎo)裝置110固定到骨上。可利用旋鈕122使內(nèi)側(cè)切割引導(dǎo)裝置120向內(nèi)側(cè)/外側(cè)移動(dòng)并通過固定螺釘124將所述內(nèi)側(cè)切割引導(dǎo)裝置固定在適當(dāng)位置處。穿過內(nèi)側(cè)切割引導(dǎo)裝置120的前部/后部切割引導(dǎo)裝置126限制了內(nèi)側(cè)切口的切割口。圖8是圖7所示脛骨切除引導(dǎo)裝置110的該實(shí)施例的另一視圖。內(nèi)側(cè)切口 140示出了位于橫向切割口 144與垂直切割口 146的相交部位處的帶圓角的切割口表面142。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)而參見圖9，圖9是圖7所示脛骨切除引導(dǎo)裝置110的其它部分的視圖。外側(cè)切割引導(dǎo)裝置160被接收在與圖7和圖8所示內(nèi)側(cè)引
ii導(dǎo)裝置相同的狹槽中。旋鈕1"可沿內(nèi)側(cè)/外側(cè)方向?qū)ν鈧?cè)切割引導(dǎo)裝
置160進(jìn)行定向。由于切除引導(dǎo)裝置IIO被固定在與當(dāng)進(jìn)行內(nèi)側(cè)切割時(shí)相同的取向下，因此內(nèi)側(cè)切割口相對(duì)于外側(cè)切割口的相對(duì)取向是一致的。
該呈階梯狀下降的塊114是偏移件，所述偏移件使骨固定裝置的一部分偏移開，且該部分使引導(dǎo)裝置IIO具有遠(yuǎn)離切割平面和切割表面的取向。這使得可在更大程度上接近和觀察切割平面。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)而參見圖10，圖IO是脛骨切除引導(dǎo)裝置180的一個(gè)實(shí)施例的視圖。內(nèi)側(cè)切割引導(dǎo)裝置182和外側(cè)切割引導(dǎo)裝置184被接收在切割引導(dǎo)裝置支承件上。在該實(shí)施例中，切割引導(dǎo)裝置支承件是引導(dǎo)柱186。骨固定器188通過偏移件190被連接到柱186上。固定螺釘192將切割引導(dǎo)裝置182和184固定到柱186上。柱186使得切割引導(dǎo)裝置182和184可分別沿軌道196和198向內(nèi)側(cè)/外側(cè)移動(dòng)。
脛骨切除引導(dǎo)裝置180的尺寸通常比常規(guī)的切除引導(dǎo)裝置更小。偏移件190被制成一定形狀以使得柱186可被插入切割傷口內(nèi)而骨固定器188則被保持處在切割傷口外部。偏移件190所具有的曲率使得柱186被定位在脛骨與髕腱之間并使得骨固定器188被定位在髕腱上。為了使切除引導(dǎo)裝置180的尺寸最小化，可單獨(dú)使用切割引導(dǎo)裝置182和184。
現(xiàn)在參見圖11-圖13,圖11是具有切口部分202的銷200的一個(gè)實(shí)施例的端視圖。圖12是具有切口部分212的銷210的另一實(shí)施例的端視圖。圖13是具有切口部分222的銷220的另一實(shí)施例的端視圖。這些銷200、 210和220中的每個(gè)銷可被用作前述切除引導(dǎo)裝置的實(shí)施例中所使用的銷。切口部分202是限于沿銷200的前部/后部方向的單個(gè)狹槽的部分。切口部分212和222則^t構(gòu)造以便沿前部/后部方向在彼此正交的平面中捕獲切割器具。切口部分212與銷210的剖面相切地進(jìn)行延伸，而切口部分222則沿銷220的剖面的割線進(jìn)行延伸。盡管切口 212和222具有正交的定位，但切口 212和222還可相對(duì)于彼此被定位成任何角度。此外，如果銷被驅(qū)動(dòng)進(jìn)入骨內(nèi)而不是被置于預(yù)鉆出的孔內(nèi)，鞘可與這些銷一起使用以便起初對(duì)所述切口進(jìn)行填充。
由于可對(duì)上面結(jié)合相應(yīng)示圖所描述的典型實(shí)施例做出各種變型而
不會(huì)偏離本發(fā)明的范圍，因此前面的描述中所包含的且在附圖中示出的所有內(nèi)容應(yīng)該被解釋為具有示例性而非限制性意義。因此，本發(fā)明的寬度和范圍應(yīng)該不受到上述典型實(shí)施例中任何實(shí)施例的限制，而是應(yīng)該僅 根據(jù)下面的所附權(quán)利要求書及其等效方式來限定所述寬度和范圍。
權(quán)利要求
1、一種用于脛骨的切除引導(dǎo)裝置，所述切除引導(dǎo)裝置包括a. 第一切割引導(dǎo)裝置，所述第一切割引導(dǎo)裝置被構(gòu)造以便覆蓋所述脛骨的一部分且以便在平面中導(dǎo)引切割器具，所述第一切割引導(dǎo)裝置具有從所述脛骨的大體上處在內(nèi)側(cè)的部分延伸至所述脛骨的大體上處在外側(cè)的部分的長(zhǎng)度，所述第一切割引導(dǎo)裝置具有沿與所述長(zhǎng)度大體上垂直的向后方向進(jìn)行延伸的深度，所述第一切割引導(dǎo)裝置具有溝槽，所述溝槽沿所述第一切割引導(dǎo)裝置的所述長(zhǎng)度和深度進(jìn)行延伸從而使得所述溝槽沿大體上呈橫向的平面進(jìn)行延伸；b. 第二切割引導(dǎo)裝置，所述第二切割引導(dǎo)裝置相對(duì)于所述第一切割引導(dǎo)裝置被定向成一定角度且被構(gòu)造以便大體上沿向后方向從所述第一切割引導(dǎo)裝置延伸出來，從而使得所述第二切割引導(dǎo)裝置限制了所述切割器具在所述橫向平面中對(duì)骨進(jìn)行的切割。
2、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的切除引導(dǎo)裝置，進(jìn)一步包括第三切割引 導(dǎo)裝置，所述第三切割引導(dǎo)裝置被構(gòu)造以便與所述第一切割引導(dǎo)裝置 的所述橫向平面大體上正交地進(jìn)行延伸且具有沿所述第二切割引導(dǎo)裝 置的所述向后方向的取向。
3、 根據(jù)權(quán)利要求1-2中任一項(xiàng)所述的切除引導(dǎo)裝置，其中所述第 一切割引導(dǎo)裝置和所述第二切割引導(dǎo)裝置被構(gòu)造以便切割所述脛骨的 內(nèi)側(cè)部分。
4、 根據(jù)權(quán)利要求1-3中任一項(xiàng)所述的切除引導(dǎo)裝置，進(jìn)一步包括 支承結(jié)構(gòu)，所述支承結(jié)構(gòu)具有骨固定器，所述骨固定器被構(gòu)造以便將 所述切除引導(dǎo)裝置固定到所述骨上，且所述支承結(jié)構(gòu)包括切割引導(dǎo)裝 置支承件，所述切割引導(dǎo)裝置支承件被構(gòu)造以便對(duì)所述第一切割引導(dǎo) 裝置的內(nèi)翻/外翻角度進(jìn)行定向。
5、 根據(jù)權(quán)利要求4所述的切除引導(dǎo)裝置，其中所述支承結(jié)構(gòu)具有 孔口，所述孔口被構(gòu)造以便接收外側(cè)切除引導(dǎo)裝置。
6、 根據(jù)權(quán)利要求5所述的切除引導(dǎo)裝置，其中利用連接器將所述 外側(cè)切除引導(dǎo)裝置固定到所述支承結(jié)構(gòu)上。
7、 根據(jù)權(quán)利要求4-6中任一項(xiàng)所述的切除引導(dǎo)裝置，其中所述骨 固定器是髓外桿引導(dǎo)裝置。
8、 根據(jù)權(quán)利要求4-7中任一項(xiàng)所述的切除引導(dǎo)裝置，其中所述支承結(jié)構(gòu)進(jìn)一步包括偏移件，所述偏移件被構(gòu)造以便將所述骨固定器定 位在遠(yuǎn)離所述切割引導(dǎo)裝置支承件的位置處從而使得所述骨固定器處 在外科手術(shù)區(qū)域之外。
9、 根據(jù)權(quán)利要求4-7中任一項(xiàng)所述的切除引導(dǎo)裝置，其中所述支 承結(jié)構(gòu)進(jìn)一步包括偏移件，所述偏移件被構(gòu)造以便將所述切割引導(dǎo)裝 置支承件定位在所述脛骨與髕腱之間且將所述骨固定器定位在所述髕 腱上。
10、 根據(jù)權(quán)利要求1-9中任一項(xiàng)所述的切除引導(dǎo)裝置，其中所述 第二切割引導(dǎo)裝置是銷。
11、 根據(jù)權(quán)利要求IO所述的切除引導(dǎo)裝置，其中所述銷具有切口 ， 所述切口被構(gòu)造以便保持所述切割器具。
12、 根據(jù)權(quán)利要求1-9中任一項(xiàng)所述的切除引導(dǎo)裝置，其中所述 第二切割引導(dǎo)裝置是套筒，所述套筒具有用以保持所述切割器具的切
13、 根據(jù)權(quán)利要求1-12中任一項(xiàng)所述的切除引導(dǎo)裝置，其中所述 第二切割引導(dǎo)裝置延伸進(jìn)入所述脛骨內(nèi)。
14、 一種切除脛骨的一部分的方法，所迷方法包括以下步驟a. 在橫向平面中沿內(nèi)側(cè)/外側(cè)方向?qū)Φ谝磺懈钜龑?dǎo)裝置的第一切 割平面進(jìn)行定向，其中所述第一切割平面設(shè)定了所述切割平面的內(nèi)翻/ 外翻角度；b. 將第二切割引導(dǎo)裝置安裝在所述第一切割平面中，其中第二切 割表面在所述第一切割平面中向遠(yuǎn)端延伸且限制了切割器具沿內(nèi)側(cè)/外側(cè)切除方向的運(yùn)動(dòng)范圍；以及c. 沿著所述第 一切割引導(dǎo)裝置中的所述第 一切割平面向著所述第 二切割引導(dǎo)裝置從骨的外表面對(duì)所迷脛骨進(jìn)行切割。
15、 根據(jù)權(quán)利要求14所述的方法，進(jìn)一步包括的步驟有a. 與所述第一切割平面大體上垂直地對(duì)第三切割引導(dǎo)裝置進(jìn)行定 向，所迷第三切割引導(dǎo)裝置在矢狀平面中進(jìn)行延伸；以及b. 利用所迷切割器具從近端部分沿所述第三切割引導(dǎo)裝置的所迷 矢狀平面向遠(yuǎn)端對(duì)所述脛骨進(jìn)行切割，直至所述切割器具接觸到所述 第二切割引導(dǎo)裝置。
16、 根據(jù)權(quán)利要求14-15中任一項(xiàng)所述的方法，其中所迷安裝步驟進(jìn)一步包括鉆出穿過所述骨的孔從而使得所述孔沿所述第一切割平 面對(duì)齊的步驟。
17、 根據(jù)權(quán)利要求14-16中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述安裝步 驟進(jìn)一步包括將銷插入所述骨內(nèi)的步驟。
18、 根據(jù)權(quán)利要求14-17中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述第二切 割引導(dǎo)裝置是處在銷上的套筒且所述安裝步驟進(jìn)一步包括當(dāng)所述套筒 被置于所述骨中時(shí)從所述套筒中去除所述銷的步驟。
19、 根據(jù)權(quán)利要求14-18中任一項(xiàng)所述的方法，進(jìn)一步包括在所 述切割步驟之后將外側(cè)切割引導(dǎo)裝置附接到所述第 一切割引導(dǎo)裝置上 的步驟。
20、 根據(jù)權(quán)利要求14-19中任一項(xiàng)所述的方法，進(jìn)一步包括將所 述切割引導(dǎo)裝置固定到所述骨上的步驟。
全文摘要
用于進(jìn)行脛骨切除的系統(tǒng)、方法和裝置包括第一切割引導(dǎo)裝置和第二切割引導(dǎo)裝置。所述第一切割引導(dǎo)裝置(12)被構(gòu)造以便覆蓋所述脛骨的一部分且以便在平面中導(dǎo)引切割器具。所述第一切割引導(dǎo)裝置具有從所述脛骨的大體上處在內(nèi)側(cè)的部分延伸至所述脛骨的大體上處在外側(cè)的部分的長(zhǎng)度。所述第一切割引導(dǎo)裝置具有沿與所述長(zhǎng)度大體上垂直的向后方向進(jìn)行延伸的深度且具有溝槽，所述溝槽沿所述第一切割引導(dǎo)裝置的所述長(zhǎng)度和深度進(jìn)行延伸從而使得所述溝槽沿大體上呈橫向的平面進(jìn)行延伸。所述第二切割引導(dǎo)裝置(34)相對(duì)于所述第一切割引導(dǎo)裝置被定向成一定角度且被構(gòu)造以便大體上沿向后方向從所述第一切割引導(dǎo)裝置(12)延伸出來。所述第二切割引導(dǎo)裝置限制了所述切割器具在所述橫向平面中對(duì)骨進(jìn)行的切割。
文檔編號(hào)A61B17/15GK101466317SQ200780022079
公開日2009年6月24日 申請(qǐng)日期2007年6月12日 優(yōu)先權(quán)日2006年6月12日
發(fā)明者C·F·夏菲特, M·E·納扎迪, S·W·克羅伊策爾 申請(qǐng)人:史密夫和內(nèi)修有限公司