專利名稱：后尿道探子及穿刺針的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于治療尿道狹窄或閉鎖的手術(shù)器械，尤其涉及一種后尿道探子及穿刺針。
背景技術(shù)：
尿道狹窄(urethral stricture)和閉鎖(urethral atresia)是泌尿外科常見病，多見于男性，其病因主要為外傷。復(fù)雜性尿道狹窄和閉鎖，尤其是后尿道狹窄或閉鎖的治療較為棘手，目前沒有理想的腔內(nèi)治療方法。
既往多采用開放性手術(shù)治療，主要手術(shù)方法有經(jīng)恥骨、會(huì)陰徑路的尿道吻合法、尿道套入法、弧形導(dǎo)針吻合法、直針吻合法，并且相繼研制出了多種特殊器械，但開放手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)效果不一，術(shù)后尿道狹窄復(fù)發(fā)和ED發(fā)生率高，特別再次手術(shù)患者，手術(shù)難度更大。
自1972年Sache首先進(jìn)行內(nèi)腔鏡冷刀尿道內(nèi)切開術(shù)以來，腔內(nèi)技術(shù)已不斷完善，在臨床上應(yīng)用日漸廣泛?，F(xiàn)主要術(shù)式有內(nèi)切鏡下尿道冷刀切開法、等離子汽化法或鈥激光加電切法。目前認(rèn)為，對(duì)閉鎖段小于2.0cm，狹窄段小于2.5cm者首選腔內(nèi)手術(shù)，根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及操作熟練程度可適當(dāng)擴(kuò)大指征范圍。但單純應(yīng)用尿道內(nèi)切鏡下內(nèi)切開治療后尿道狹窄和閉鎖，術(shù)中存在創(chuàng)面出血，視野不清、直接插入導(dǎo)絲困難、不易辨明正常尿道與假道、操作時(shí)間長以及確定切開位置困難等問題，尤其對(duì)尿道完全閉鎖者更是帶有盲目性，易造成假道和直腸損傷。因此又衍生出雙鏡法、多鏡聯(lián)合法等腔內(nèi)術(shù)式，但均為應(yīng)用已有的軟性膀胱鏡、纖維輸尿管鏡等自膀胱造瘺口置入，行“鏡下會(huì)師”，這些方法雖利用了原有膀胱造瘺通道，易于從雙方向判斷是否穿透，增加通過狹窄閉鎖段的機(jī)會(huì)，減少假道形成及操作的盲目性，但纖維膀胱鏡和纖維輸尿管鏡在后尿道內(nèi)不能調(diào)整方向，不利于操作。對(duì)設(shè)備要求較高，需多位醫(yī)師聯(lián)合操作，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能進(jìn)行。因此有必要設(shè)計(jì)特殊器械自膀胱造瘺口進(jìn)入尿道內(nèi)口，引導(dǎo)尿道內(nèi)切開鏡下導(dǎo)絲通過狹窄閉鎖段，正確選擇切開部位，減少手術(shù)的盲目性。
目前國內(nèi)外尚無特殊器械自膀胱造瘺口置入后尿道來配合尿道內(nèi)切開治療后尿道狹窄和閉鎖。國內(nèi)范立新等用F7輸尿管導(dǎo)管及16號(hào)注射針頭自制導(dǎo)管針在膀胱鏡窺視下采用穿刺會(huì)師法穿通尿道，此法以由膀胱造瘺口向后尿道插入的F20尿道探子與導(dǎo)管針尖相接觸的感覺來引導(dǎo)通過閉鎖狹窄段，術(shù)者示指插入肛門內(nèi)托起鏡鞘及調(diào)整近端探子位置，方法不可靠，閉鎖段較長時(shí)難以刺穿，且易損傷直腸，形成假道。國內(nèi)董雪長等，自制三套管行尿道內(nèi)尿道成形術(shù)治療后尿道狹窄及閉鎖，需行恥骨上切口打開膀胱，用鉆孔器切除疤痕；魚學(xué)龍等，自制鉆孔器行尿道拖入術(shù)治療后尿道狹窄或閉鎖，需作會(huì)陰部倒“U”字形切口，實(shí)為以往開放手術(shù)的改良，手術(shù)創(chuàng)傷均較大。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明提供一種手術(shù)創(chuàng)傷小且在內(nèi)窺鏡下穿刺準(zhǔn)確的后尿道探子及穿刺針。
本發(fā)明采用如下技術(shù)方案本發(fā)明所述的后尿道探子是一種用于治療尿道狹窄或閉鎖的后尿道探子，包括探子本體，探子本體由依次連接的鞘體、弧形段及前直段組成，在探子本體內(nèi)設(shè)有內(nèi)孔、過渡孔及導(dǎo)向孔，導(dǎo)向孔位于前直段內(nèi)，過渡孔的一端與導(dǎo)向孔連接，過渡孔的另一端與內(nèi)孔連接。
本發(fā)明所述的穿刺針是一種與上述后尿道探子配合使用的穿刺針，包括針桿，在針桿上設(shè)有螺紋和針前部。
與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明具有如下優(yōu)點(diǎn)本發(fā)明可用于聯(lián)合冷刀切開治療后尿道狹窄或閉鎖，可調(diào)節(jié)方向，其中空可導(dǎo)入光源，利于尋找并確定閉鎖端最薄弱處，再以適配后尿道探子金屬穿刺針刺穿閉鎖端，可直視下看清，從而避免盲目性，大大縮短手術(shù)時(shí)間、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥、減少術(shù)中損傷，使治療后尿道閉鎖的腔內(nèi)手術(shù)治療變得簡單易行。手術(shù)時(shí)，在麻醉生效后取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾。由尿道外口插入F20尿道內(nèi)切開鏡至尿道閉鎖處，由原膀胱造瘺口向膀胱內(nèi)插入后尿道探子并將其位置入后尿道內(nèi)，在尿道內(nèi)切開鏡下觀察閉鎖端情況，后尿道探子內(nèi)插入光源(纖維輸尿管鏡或適配光纖、光源等)調(diào)整后尿道探子的角度，在尿道內(nèi)切開鏡下觀察并找出閉鎖最薄弱處或狹窄孔道，助手固定后尿道探子的位置，拔出光源，插入后尿道探子金屬穿刺針，小心刺破閉鎖段，此時(shí)在尿道內(nèi)切開鏡下可見穿刺針頭，在其指引下選擇尿道12點(diǎn)、11點(diǎn)、1點(diǎn)行放射狀冷刀切開，退出后尿道探子由尿道內(nèi)切開鏡插入輸尿管導(dǎo)管，在其導(dǎo)引下充分切開狹窄段置入內(nèi)切鏡至膀胱，后退尿道內(nèi)切鏡觀察狹窄段情況，必要時(shí)可更換電切鏡充分切除局部疤痕，止血，置入F20氣囊管，長段狹窄者可植入游離包皮或粘膜等，手術(shù)結(jié)束。由于在此過程中，用于尋找閉鎖最薄弱處或狹窄孔道的光線是從后尿道探子的內(nèi)孔經(jīng)過過渡孔，最終通過導(dǎo)向孔向外射出且穿刺針也是沿著后尿道探子的內(nèi)孔、過渡孔，最終通過導(dǎo)向孔向外伸出，所以，本發(fā)明可以確保光線射出方向與穿刺針的穿刺方向一致，從而使穿刺針能夠在閉鎖最薄弱處或狹窄孔道穿過，具有穿刺準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，其手術(shù)創(chuàng)傷也很小。本發(fā)明的具體優(yōu)點(diǎn)如下1.后尿道探子有固定彎度，通過擺動(dòng)尾部來調(diào)整方向以利尋找尿道閉鎖端的最薄弱處和狹窄孔道。
2.后尿道探子有適配穿刺針，刺穿閉鎖處可在尿道內(nèi)切開鏡觀察下進(jìn)行，可避免盲目穿刺造成的損傷及假道。
3.穿刺針尾有刻度可準(zhǔn)確測(cè)定閉鎖長度，針尾部有螺栓可調(diào)節(jié)并控制穿刺深度，避免過淺過深。
4.利用原造瘺口置入后尿道探子，整個(gè)手術(shù)過程中一般無需延長切口或另作附加切口，較其他方法簡便，損傷小。
5.該器械可消毒后重復(fù)使用，使擁有尿道內(nèi)切開鏡的各級(jí)醫(yī)療單位均能進(jìn)行該手術(shù)。
6.本發(fā)明下端的不同角度的弧形彎曲可滿足各種恥骨上膀胱造瘺口位置及骨盆畸形的手術(shù)要求。由于外傷后骨盆變形，后尿道斷裂引起膀胱前列腺向后上方移位，各病人在傷后初期處理時(shí)恥骨上膀胱造瘺口位置各不相同，因此需要相應(yīng)的弧形彎曲來適應(yīng)不同病人的手術(shù)要求，以利于術(shù)中操作。


圖1是本發(fā)明后尿道探子的剖視圖。
圖2是本發(fā)明后尿道探子的左視圖。
圖3是本發(fā)明后尿道探子的光纖導(dǎo)光束的剖視圖。
圖4是本發(fā)明穿刺針結(jié)構(gòu)示意圖。
圖5是本發(fā)明穿刺針的局部放大圖。
具體實(shí)施例方式
實(shí)施例1參照?qǐng)D1、圖2，一種用于治療尿道狹窄或閉鎖的后尿道探子，包括探子本體，其特征在于探子本體由依次連接的鞘體1、弧形段6及前直段11組成，在探子本體內(nèi)設(shè)有內(nèi)孔3、過渡孔4及導(dǎo)向孔5，導(dǎo)向孔5位于前直段11內(nèi)，過渡孔4的一端與導(dǎo)向孔5連接，過渡孔4的另一端與內(nèi)孔3連接。在本實(shí)施例中，在探子本體的尾部設(shè)有手柄2。過渡孔4的一端與導(dǎo)向孔5平滑連接，過渡孔4的另一端與內(nèi)孔3平滑連接，過渡孔4及平滑連接的技術(shù)措施有利于穿刺針、光源的進(jìn)出，并有利于進(jìn)一步保證穿刺針的穿刺方向與光源的發(fā)射方向一致。本實(shí)施例在鞘體1的尾部上設(shè)有螺紋，用于連接光源，在內(nèi)孔3、過渡孔4及導(dǎo)向孔5的內(nèi)壁為光滑內(nèi)壁，以便于利用光反射來提高沿導(dǎo)向孔5射出的光的強(qiáng)度。
參照?qǐng)D1、3，內(nèi)孔3的尾部呈錐形，在內(nèi)孔3的尾部內(nèi)設(shè)有可卸的光纖導(dǎo)光束，該光纖導(dǎo)光束由能與內(nèi)孔3的尾部相配合的錐形光纖座14及光纖13組成，光纖13設(shè)在錐形光纖座14上，在錐形光纖座14的尾部上設(shè)有用于連接光源的螺紋。
后尿道探子是一個(gè)中空結(jié)構(gòu)，其作用是1.便于插入光源(纖維輸尿管鏡，適配導(dǎo)光索或光源等)及插入適配的后尿道探子穿刺針。
2.頭端1cm平直段可保證光線平直射出，不分散，通過后尿道探子的擺動(dòng)來調(diào)節(jié)光線方向，以配合尿道內(nèi)切開鏡找準(zhǔn)尿道閉鎖的最薄弱處。
3.頭端內(nèi)孔大小與穿刺針適配，找準(zhǔn)薄弱處后，更換并插入后尿道探子穿刺針在尿道內(nèi)切鏡觀察下刺穿閉鎖段，由于有遠(yuǎn)端1cm長的平直內(nèi)孔，可保證穿刺針方向正確。
4.整個(gè)內(nèi)孔光滑，具反光性，在無纖維輸尿管鏡時(shí)可用普通膀胱鏡光源接在尾座上，便于光線最大限度射入并從探子頭部射出。
5.頭部內(nèi)孔1cm的與穿刺針適配的孔與近弧形部的1cm的與纖維導(dǎo)光索適配的孔間的1cm長斜形光滑通道便于穿刺針插入。
實(shí)施例2參照?qǐng)D4，一種與實(shí)施例1所述后尿道探子配合使用的穿刺針，包括針桿7，在針桿7上設(shè)有針前部9，在針桿7與針前部9之間設(shè)有過渡桿8且過渡桿8的一端與針桿7連接，過渡桿8的另一端與針前部9連接，上述針前部9具有撓性，頭部銳利，形成針尖，在針桿7的尾部連接有手持柄10，參照?qǐng)D4及圖5，在針桿7設(shè)有螺紋12并連接有用于控制穿刺深度的螺母15，在針桿7上設(shè)有刻度平面，在刻度平面上設(shè)有用于顯示穿刺深度的刻度16。
通常，穿刺針為具有撓性的針，使用時(shí)，可沿后尿道探子內(nèi)的內(nèi)孔發(fā)生彎曲并伸出后尿道探子之外，穿刺針的針前部9的長度較后尿道探子的弧形段6及前直段11長3厘米，穿刺針的針桿7的長度較后尿道探子鞘體1及其尾部手柄長度之和長4厘米，這種設(shè)計(jì)可使穿刺針具有較好的強(qiáng)度和彎曲度；穿刺針螺紋段標(biāo)有毫米刻度，并有調(diào)節(jié)螺旋，可準(zhǔn)確測(cè)定閉鎖段長度并可控制穿刺深度。其針尖為三角銳形，有利于刺穿疤痕組織。
權(quán)利要求
1.一種用于治療尿道狹窄或閉鎖的后尿道探子，包括探子本體，其特征在于探子本體由依次連接的鞘體(1)、弧形段(6)及前直段(11)組成，在探子本體內(nèi)設(shè)有內(nèi)孔(3)、過渡孔(4)及導(dǎo)向孔(5)，導(dǎo)向孔(5)位于前直段(11)內(nèi)，過渡孔(4)的一端與導(dǎo)向孔(5)連接，過渡孔(4)的另一端與內(nèi)孔(3)連接。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的后尿道探子，其特征在于在探子本體的尾部設(shè)有手柄(2)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的后尿道探子，其特征在于過渡孔(4)的一端與導(dǎo)向孔(5)平滑連接，過渡孔(4)的另一端與內(nèi)孔(3)平滑連接。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的后尿道探子，其特征在于內(nèi)孔(3)的尾部呈錐形，在內(nèi)孔(3)的尾部內(nèi)設(shè)有可卸的光纖導(dǎo)光束，該光纖導(dǎo)光束由能與內(nèi)孔(3)的尾部相配合的錐形光纖座(14)及光纖(13)組成，光纖(13)設(shè)在錐形光纖座(14)上，在錐形光纖座(14)的尾部上設(shè)有用于連接光源的螺紋。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的后尿道探子，其特征在于在鞘體(1)的尾部上設(shè)有螺紋。
6.一種與權(quán)利要求1所述后尿道探子配合使用的穿刺針，其特征在于包括針桿(7)，在針桿(7)上設(shè)有針前部(9)。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的穿刺針，其特征在于在針桿(7)與針前部(9)之間設(shè)有過渡桿(8)且過渡桿(8)的一端與針桿(7)連接，過渡桿(8)的另一端與針前部(9)連接。
8.根據(jù)權(quán)利要求6或7所述的穿刺針，其特征在于在針桿(7)的尾部連接有手持柄(10)。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的穿刺針，其特征在于在針桿(7)設(shè)有螺紋(12)并連接有用于控制穿刺深度的螺母(15)，在針桿(7)上設(shè)有刻度平面，在刻度平面上設(shè)有用于顯示穿刺深度的刻度(16)。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種后尿道探子，是一種用于治療尿道狹窄或閉鎖的后尿道探子，包括探子本體，探子本體由依次連接的鞘體、弧形段及前直段組成，在探子本體內(nèi)設(shè)有內(nèi)孔、過渡孔及導(dǎo)向孔，導(dǎo)向孔位于前直段內(nèi)，過渡孔的一端與導(dǎo)向孔連接，過渡孔的另一端與內(nèi)孔連接，孔壁光滑。本發(fā)明所述的穿刺針是一種與上述后尿道探子配合使用的穿刺針，包括針桿，在針桿上設(shè)有螺紋和針前部。本發(fā)明可用于聯(lián)合冷刀切開治療后尿道狹窄或閉鎖，可調(diào)節(jié)方向，其中空可導(dǎo)入光源，利于尋找并確定閉鎖端最薄弱處，再以適配后尿道探子金屬穿刺針刺穿閉鎖端，從而避免盲目性，大大縮短手術(shù)時(shí)間、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥、減少術(shù)中損傷，使治療后尿道閉鎖的腔內(nèi)手術(shù)治療變得簡單易行。
文檔編號(hào)A61B1/06GK101077316SQ20071002174
公開日2007年11月28日 申請(qǐng)日期2007年4月27日 優(yōu)先權(quán)日2007年4月27日
發(fā)明者吳宏飛, 楊杰, 吳兆凱, 米沙, 江俊, 華立新, 宋寧宏, 馮寧翰, 張杰秀 申請(qǐng)人:南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院