專利名稱：用于輔助檢測(cè)經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖盲區(qū)的醫(yī)用裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明屬于醫(yī)用檢測(cè)方法及醫(yī)用設(shè)備領(lǐng)域。具體是對(duì)氣管插管病人，輔助經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)檢查、監(jiān)測(cè)氣管(包括支氣管)前血管結(jié)構(gòu)和血流信息的一種醫(yī)用檢測(cè)設(shè)施和裝置。
背景技術(shù)：
TEE是目前心血管手術(shù)中常規(guī)的監(jiān)測(cè)技術(shù)，常用于檢查動(dòng)脈夾層的影響范圍、大血管外傷的發(fā)展趨勢(shì)、動(dòng)脈粥樣斑塊和血栓的位置等。但由于氣管位于食管和主動(dòng)脈弓之間，常規(guī)TEE不能檢查或監(jiān)測(cè)氣管和支氣管前的部分大血管，包括升主動(dòng)脈遠(yuǎn)段、主動(dòng)脈弓近段、無名動(dòng)脈、左肺動(dòng)脈等，部分病人的左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈也不能檢測(cè)。這些部位被稱為TEE的“盲區(qū)”，是由于超聲波不能穿過氣管內(nèi)氣體造成的。目前檢查TEE盲區(qū)的方法可分為超聲方法和其他影像學(xué)方法二類。超聲方法主要有經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、血管表面超聲和血管內(nèi)超聲三種。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖一般經(jīng)過胸骨上窩檢查，此方法對(duì)肥胖、肺氣腫及胸壁較厚的病人無法獲得滿意的圖像；由于手術(shù)消毒范圍的要求，也不能用作心臟手術(shù)中檢測(cè)。血管表面超聲是把較小的消毒探頭放在需要檢查的結(jié)構(gòu)表面檢查。這種方法必須打開胸腔暴露血管，檢測(cè)過程干擾手術(shù)操作，耗費(fèi)手術(shù)時(shí)間。血管內(nèi)超聲需將特制探頭穿刺放入血管，檢查范圍有限，視野較小，不適于作術(shù)中檢測(cè)。
其他影像學(xué)方法有血管造影、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和核磁共振(MRI)等。這類方法不僅價(jià)格高昂，需要特殊的技術(shù)人員和儀器設(shè)備，而且只能獲得瞬間靜態(tài)血管圖像，不能進(jìn)行動(dòng)態(tài)血流監(jiān)測(cè)，無法在手術(shù)室內(nèi)使用。血管造影、加強(qiáng)計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)還需要給病人血管內(nèi)注射特殊的造影劑，可能引起過敏等并發(fā)癥。此外，病人需要在醫(yī)院各科室之間轉(zhuǎn)運(yùn)，不適于大血管外傷的急診病人。
為了克服上述現(xiàn)有技術(shù)成本高、干擾手術(shù)操作、不便手術(shù)中應(yīng)用的缺陷，針對(duì)急診大血管病變發(fā)展迅速，病情危重的特點(diǎn)，本發(fā)明在氣管插管的基礎(chǔ)上，建立了臨時(shí)的TEE經(jīng)氣管聲窗，擴(kuò)大了TEE的應(yīng)用范圍，為臨床醫(yī)師提供了一種新的術(shù)中檢查監(jiān)測(cè)TEE盲區(qū)血管和血流信息的工具。
本發(fā)明解決其技術(shù)問題所采用的技術(shù)方案是利用氣管插管和TEE檢測(cè)設(shè)備，將本發(fā)明裝置的水囊通過氣管插管口置入氣管，注滿液體排除氣管內(nèi)相應(yīng)區(qū)域的空氣(需同時(shí)測(cè)壓以防損傷氣管)，使食管內(nèi)TEE探頭發(fā)出的超聲波能夠通過水囊，暫時(shí)建立起一個(gè)新的TEE經(jīng)氣管聲窗，即可消除TEE的盲區(qū)，檢測(cè)氣管、支氣管前的大血管結(jié)構(gòu)和血流信息。檢查完畢排空水囊后取出。(使用純氧機(jī)械通氣的病人，機(jī)體氧儲(chǔ)備允許停止通氣3分鐘。)也可使用雙口氣管插管接頭，檢查過程中可部分或完全排空放在氣管內(nèi)的水囊，不影響通氣，必要時(shí)再次充盈檢查，以防止造成病人缺氧。心血管手術(shù)體外循環(huán)過程中不需要機(jī)械通氣，可持續(xù)充盈水囊，不間斷地觀測(cè)氣管、支氣管前血管和血流。
本發(fā)明主要由水囊1、水囊推進(jìn)桿2、注水排水口3和測(cè)壓口4構(gòu)成。水囊1位于水囊推進(jìn)桿2前段，排空時(shí)可由經(jīng)鼻或經(jīng)口任何類型的氣管插管口置入氣管和取出。充滿液體后緊貼氣管壁，囊內(nèi)壓不超過30H2O。水囊內(nèi)可用生理鹽水或任何靜脈輸注用液體。
上述方案中，水囊推進(jìn)桿2為1的支撐推送物，可彎曲，長(zhǎng)度足夠從門齒到達(dá)支氣管遠(yuǎn)端，內(nèi)有管腔可通水囊，水囊內(nèi)部分前段有多個(gè)開口如圖3中所示5。推進(jìn)桿外有長(zhǎng)度刻度標(biāo)記。注水排水口3、測(cè)壓口4為閥門式注射器接口，通過水囊推進(jìn)桿2的管腔與水囊1內(nèi)部相通，3、4功能一致，均可用作注水、抽水或測(cè)壓。
上述方案中，水囊推進(jìn)桿2末端3、4一般置于氣管插管外，由一壓力感應(yīng)傳感體系，如液壓將氣管內(nèi)水囊1內(nèi)部的壓力傳出，與通過3或4接通的外置壓力計(jì)或壓力傳感器相連。也可只有注水排水口3，沒有測(cè)壓口4及其與2相續(xù)的管道，在3末端連接一醫(yī)用三通旋塞及測(cè)壓裝置即可。
本發(fā)明的有益效果是，使用本發(fā)明建立的“TEE經(jīng)氣管聲窗”可用TEE對(duì)氣管插管病人隨時(shí)、無創(chuàng)、動(dòng)態(tài)地檢測(cè)氣管、支氣管前的大血管結(jié)構(gòu)和血流，可用于手術(shù)室內(nèi)，不干擾手術(shù)操作；對(duì)肥胖、肺氣腫、胸壁較厚的病人也能獲得清晰圖像；可選用生理鹽水作為聲波介質(zhì)，價(jià)格低廉，不會(huì)造成過敏；對(duì)大血管急診病變(例如馬凡氏綜合癥內(nèi)膜撕裂、大動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈粥樣斑塊可疑破裂、血栓形成等)的檢查，可與外科操作同時(shí)進(jìn)行，不延長(zhǎng)術(shù)前等待時(shí)間；本發(fā)明特別適用于心血管手術(shù)病人，可在體外循環(huán)過程中持續(xù)觀測(cè)氣管前大血管及其血流，為相關(guān)區(qū)域的手術(shù)操作及時(shí)提供信息。用本發(fā)明建立的TEE經(jīng)氣管聲窗，能夠檢查目前TEE不能檢查的升主動(dòng)脈遠(yuǎn)段、主動(dòng)脈弓近段、無名動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈和左肺動(dòng)脈，補(bǔ)充了目前TEE檢查的范圍的不足，能為外科操作提供可靠的影像學(xué)信息，為術(shù)中的麻醉監(jiān)測(cè)和血流動(dòng)力學(xué)研究提供新的視野。
下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對(duì)本發(fā)明進(jìn)一步說明。本發(fā)明不僅限于所述實(shí)施例。


圖1是本發(fā)明的基本結(jié)構(gòu)示意圖。
圖2是本發(fā)明水囊推進(jìn)桿2(A處)的橫斷面構(gòu)造示意圖。
圖3是本發(fā)明水囊推進(jìn)桿2水囊內(nèi)部前段的縱剖面構(gòu)造示意圖。
圖4是本發(fā)明實(shí)施例的縱剖面示意圖。
如圖4實(shí)施例所示，本發(fā)明水囊1通過氣管插管7放置在氣管6內(nèi)，注滿生理鹽水后排除了相應(yīng)區(qū)域氣管內(nèi)的空氣，使其后方食管8內(nèi)的TEE探頭9可以通過水囊1檢查監(jiān)測(cè)氣管前的主動(dòng)脈弓近段、無名動(dòng)脈10、左頸總動(dòng)脈11和左鎖骨下動(dòng)脈12。使用時(shí)，可通過盲探、聽診、計(jì)算、纖維支氣管鏡或X線等方法，將水囊放至適當(dāng)位置，并可隨檢查需要改變水囊位置，檢查完畢后將水囊排空，經(jīng)氣管插管取出。
圖中1.水囊，2.水囊推進(jìn)桿，3.注水排水口，4.測(cè)壓口，5.水囊推進(jìn)桿前端開口，6.氣管，7.氣管插管，8.食管，9.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖探頭，10.無名動(dòng)脈，11.左頸總動(dòng)脈，12.左鎖骨下動(dòng)脈，13.主動(dòng)脈弓。
權(quán)利要求
1.一種經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)檢查和監(jiān)測(cè)氣管(包括支氣管)前血管、血流信息的輔助設(shè)施，其特征是將一水囊通過氣管插管放置在氣管或支氣管內(nèi)，以水囊內(nèi)任何醫(yī)用靜脈輸注類液體為聲波媒介，建立臨時(shí)TEE經(jīng)氣管聲窗，用以輔助TEE檢測(cè)其盲區(qū)內(nèi)的血管結(jié)構(gòu)和血流。
2.一種檢查TEE盲區(qū)的輔助裝置，其特征是由水囊1、水囊推進(jìn)桿2、通過水囊推進(jìn)桿與水囊相通的注水排水口3和測(cè)壓口4組成。
3.根據(jù)權(quán)力要求2所述的檢查TEE盲區(qū)的輔助裝置，其特征是完全或部分排空狀態(tài)的水囊1可留置在氣管、支氣管的任何部位，不影響檢查間歇通過氣管插管進(jìn)行通氣，充滿液體后緊貼氣管或支氣管壁，囊內(nèi)壓不超過30cmH2O。
4.根據(jù)權(quán)力要求2所述的檢查TEE盲區(qū)的輔助裝置，其特征是所述水囊1和水囊推進(jìn)桿2可有不同型號(hào)(直徑和長(zhǎng)度)，可由檢查者根據(jù)病人體重身高和檢查部位選擇使用。
5.根據(jù)權(quán)力要求2所述的檢查TEE盲區(qū)的輔助裝置，其特征是所述水囊推進(jìn)桿2是可彎曲的，與氣管插管7在人體內(nèi)的弧度相吻合?？赏ㄟ^氣管插管7隨意推進(jìn)水囊1至氣管、支氣管的任何部位并取出。
6.根據(jù)權(quán)力要求2所述的檢查TEE盲區(qū)的輔助裝置，其特征是所述水囊推進(jìn)桿2外有長(zhǎng)度刻度標(biāo)記。
7.根據(jù)權(quán)力要求2所述的檢查TEE盲區(qū)的輔助裝置，其特征是所述水囊推進(jìn)桿2在水囊內(nèi)部分前段有多個(gè)開口，供注水、排水和測(cè)壓使用。
8.根據(jù)權(quán)力要求2所述的檢查TEE盲區(qū)的輔助裝置，其特征是注水排水口3和測(cè)壓口4位置功能可以互相代替，3、4也可只具其一，在末端連接一醫(yī)用三通旋塞進(jìn)行測(cè)壓或注水排水。
9.根據(jù)權(quán)力要求2所述的檢查TEE盲區(qū)的輔助裝置，其特征是注水排水口3和測(cè)壓口4均為閥門式醫(yī)用注射器接口，接注射器可對(duì)氣管內(nèi)的水囊1注入或抽取液體，取下注射器后自動(dòng)關(guān)閉。
10.根據(jù)權(quán)力要求2所述的檢查TEE盲區(qū)的輔助裝置，其特征是水囊1可由乳膠、硅膠或任何對(duì)人體無害的材料制作。
全文摘要
一種用于輔助檢測(cè)經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)盲區(qū)的醫(yī)用裝置，由水囊、水囊推進(jìn)桿、注水排水口和測(cè)壓口組成。經(jīng)氣管插管口將水囊置入氣管或支氣管后，通過注水排水口注入液體，排出氣管或支氣管內(nèi)相應(yīng)區(qū)域的空氣，可建立一個(gè)臨時(shí)TEE經(jīng)氣管聲窗，消除目前常規(guī)TEE的盲區(qū)，使TEE對(duì)氣管插管病人可以隨時(shí)、無創(chuàng)、動(dòng)態(tài)地檢查監(jiān)測(cè)氣管或支氣管前的大血管結(jié)構(gòu)和血流。氣管內(nèi)的水囊完全或部分排空時(shí)不影響通氣。檢測(cè)完成后水囊被排空退出。主要用來輔助檢查和監(jiān)測(cè)目前TEE無法檢測(cè)的主動(dòng)脈弓近段、無名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈和左肺動(dòng)脈。
文檔編號(hào)A61B19/00GK1923143SQ200510021558
公開日2007年3月7日 申請(qǐng)日期2005年8月29日 優(yōu)先權(quán)日2005年8月29日
發(fā)明者李玉蘭, 魏蔚, 劉進(jìn) 申請(qǐng)人:四川大學(xué)華西醫(yī)院