專(zhuān)利名稱(chēng)：制備脊骨體的技術(shù)和儀器的制作方法
背景技術(shù)：
現(xiàn)在的外科手術(shù)過(guò)程通常需要醫(yī)生具有很好的技術(shù)。這些過(guò)程會(huì)包括用手對(duì)高速設(shè)備進(jìn)行精細(xì)的操作。一個(gè)例子包括對(duì)脊骨體的兩個(gè)相對(duì)的面進(jìn)行制備以接納一中間裝置，比如對(duì)毗鄰脊骨的終板進(jìn)行制備以容納一移植物或椎體間熔接裝置。通過(guò)使用由醫(yī)生持有并操作的切割器械來(lái)塑造每一終板的輪廓和形狀。醫(yī)生用手來(lái)引導(dǎo)切割器械，并依靠經(jīng)驗(yàn)和訓(xùn)練來(lái)確保對(duì)終板輪廓的塑造正確。
對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，要確定對(duì)每一個(gè)脊骨體塑造輪廓和形狀所需要進(jìn)行的量是困難的。醫(yī)生在將第一部分材料從一個(gè)或兩個(gè)表面上去除并確定空間是否足夠容納中間裝置時(shí)采用反復(fù)試驗(yàn)的程序。如果空間不足，則醫(yī)生就從又一個(gè)或兩個(gè)表面上再去除一定量的材料。繼續(xù)這一流程，直到去除了合適的量且將這些表面充分制備好為止。醫(yī)生要小心不要從任何一個(gè)表面上去除過(guò)多量的材料，而傾向于去除較小的增量。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明涉及制備脊骨體和安裝一植入物的裝置和方法。本發(fā)明包括相對(duì)于脊骨體對(duì)準(zhǔn)的一個(gè)或多個(gè)基礎(chǔ)裝置。該基礎(chǔ)裝置形成相對(duì)于脊骨體的參照物，用于隨后的骨骼去除步驟。醫(yī)生將一個(gè)或多個(gè)機(jī)械相對(duì)于參照物對(duì)準(zhǔn)，并從脊骨體上將骨骼去除。器械與參照物的對(duì)準(zhǔn)保證在適當(dāng)?shù)奈恢蒙先コm當(dāng)量的骨骼。預(yù)備器械可在其它器械之前或之后使用。在將骨骼去除后，一插入物插入并安裝在脊骨體上?？墒褂靡还潭ㄆ饔糜趯⒅踩胛锵鄬?duì)于脊骨體固定和定位。


圖1是本發(fā)明中用于制備容納一植入物的脊骨體的諸元件的一個(gè)實(shí)施例的示意圖；圖2是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的樣模試件(template trial)的一個(gè)實(shí)施例的立體圖；圖3是示出了被置于毗鄰脊骨體之間的樣模試件的一個(gè)實(shí)施例的局部立體圖；圖4是圖3所示實(shí)施例的側(cè)視圖，示出了置于毗鄰脊骨體之間的樣模試件；圖5是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的對(duì)接環(huán)的一個(gè)實(shí)施例的立體圖；圖6是根據(jù)本發(fā)明的椎體間試件的一個(gè)實(shí)施例的立體圖；圖7是根據(jù)本發(fā)明的連接在椎體間試件上的對(duì)接環(huán)的一個(gè)實(shí)施例的局部立體圖；圖8是根據(jù)本發(fā)明的處于鎖緊方位的鎖緊機(jī)構(gòu)的局部側(cè)視圖；圖9是根據(jù)本發(fā)明的處于松開(kāi)方位的鎖緊機(jī)構(gòu)的局部側(cè)視圖；圖10是示出了根據(jù)本發(fā)明相對(duì)于脊骨體放置的對(duì)接環(huán)、椎體間試件、記錄針和壓緊器的立體圖；圖11是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的整平引導(dǎo)器的一個(gè)實(shí)施例的立體圖；圖12是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的安裝在對(duì)接環(huán)中的整平引導(dǎo)器的局部正視圖；圖13是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的鋸刀引導(dǎo)器的一個(gè)實(shí)施例的立體圖；圖14是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的鋸條的一個(gè)實(shí)施例的立體圖；圖15是根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的鋸條、鋸刀引導(dǎo)器、椎體間試件和對(duì)接環(huán)的局部立體圖；圖16是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的鋸刀引導(dǎo)器和導(dǎo)軌的一個(gè)實(shí)施例的立體圖；圖17是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的安裝在電源上并在導(dǎo)軌中對(duì)準(zhǔn)的鋸刀引導(dǎo)器的一個(gè)實(shí)施例的局部立體圖；圖18是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的斜切工具的一個(gè)實(shí)施例的局部立體圖；圖19是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的植入物和緊固件的一個(gè)實(shí)施例的分解立體圖；圖20是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造的固定器的一個(gè)實(shí)施例的立體圖；
圖21是根據(jù)本發(fā)明的將植入物放置在脊骨體之間的固定器的一個(gè)實(shí)施例的側(cè)視圖；圖22是根據(jù)本發(fā)明的安裝在毗鄰脊骨體之間的植入物的一個(gè)實(shí)施例的局部立體圖；以及圖23是根據(jù)本發(fā)明制備脊骨體并安裝植入物的步驟的一個(gè)實(shí)施例的示意圖。
具體實(shí)施例方式
圖1示出了本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的示意圖?；A(chǔ)裝置100相對(duì)于脊骨體300放置并用作器械200的參照。在一個(gè)實(shí)施例中，基礎(chǔ)裝置100直接與一個(gè)或多個(gè)脊骨體300連接。在一個(gè)實(shí)施例中，基礎(chǔ)裝置100為外部裝置且不與脊骨體直接接觸?；A(chǔ)裝置100可包括單個(gè)裝置，或者可包括多個(gè)工作連接的裝置。一個(gè)或多個(gè)器械200對(duì)脊骨體300進(jìn)行制備以容納植入物600。。器械200與基礎(chǔ)裝置100相互作用以保證對(duì)脊骨體300的精確制備。植入物600相對(duì)于脊骨體300放置。在一個(gè)實(shí)施例中，植入物600通過(guò)一固定器400放置。在另一個(gè)實(shí)施例中植入物600不使用固定器400而直接放置于脊骨體300。預(yù)備器械500對(duì)脊骨體300進(jìn)行進(jìn)一步的制備以容納植入物600。在一個(gè)實(shí)施例中，將預(yù)備器械500直接施加于脊骨體300，不使用基礎(chǔ)裝置100。可在過(guò)程中的任意階段使用預(yù)備器械500。
一個(gè)預(yù)備器械500是樣模試件510。其一個(gè)實(shí)施例在圖2中示出并包括定尺器(sizer)512，它具有寬度w以插入毗鄰的脊骨體300間的椎間盤(pán)空間310中。定尺器512包括呈角度的末端514以便于插入脊骨體300之間。如圖3所示，樣模試件510的第一面與第一脊骨體300接觸，而第二面與第二脊骨體300接觸。部件520與定尺器512的近端連接。在一個(gè)實(shí)施例中，部件520延伸超出定尺器512的長(zhǎng)度，形成沿每個(gè)側(cè)部放置的窗口522。窗口522使醫(yī)生可以看見(jiàn)定尺器512相對(duì)于脊骨體300的側(cè)向放置。深度止檔突起524沿部件520的相反兩側(cè)延伸。在一個(gè)實(shí)施例中，深度止檔突起524可延伸部件520的整個(gè)長(zhǎng)度，或其一部分。桿子530從定尺器512延伸而出。頭部540位于桿子530的近端。在一個(gè)實(shí)施例中，頭部540設(shè)置有一擠壓面，用于在樣模試件510上施加一個(gè)力。
圖3和4示出了放置在脊骨體300之間的樣模試件510，窗口522用于側(cè)向?qū)?zhǔn)。將樣模試件510插入到深度止檔突起524與脊骨體300的表面接合的程度。在一個(gè)實(shí)施例中，部件520上的一個(gè)或多個(gè)切割刃529在脊骨體300上做出記號(hào)，指示出要去除的前部骨骼的量以容納基礎(chǔ)裝置100和/或植入物600。將樣模試件510取出，從側(cè)部和后部將做了記號(hào)的骨骼去除。在一個(gè)實(shí)施例中，用高速小圓鋸將骨骼去除。
一個(gè)或多個(gè)基礎(chǔ)裝置100與脊骨體300對(duì)準(zhǔn)，為器械200提供參照。一個(gè)基礎(chǔ)裝置100包括如圖5所示的一對(duì)接環(huán)110。對(duì)接環(huán)110包括形成窗口114的主體112。在一個(gè)實(shí)施例中，窗口114大致為矩形。多個(gè)長(zhǎng)釘116從主體112的末梢側(cè)向外延伸，以將對(duì)接環(huán)110相對(duì)于脊骨體300安裝。在一個(gè)實(shí)施例中，將長(zhǎng)釘116研磨成其一點(diǎn)朝著對(duì)接環(huán)110的中央，其呈角度的部分在外側(cè)。與相反方向研磨長(zhǎng)釘116從而使長(zhǎng)釘116張開(kāi)相比，研磨成這一結(jié)構(gòu)可使長(zhǎng)釘116在插入時(shí)能更好地與脊骨體300接合。在一個(gè)實(shí)施例中，總共有四個(gè)長(zhǎng)釘116向外延伸，且將對(duì)接環(huán)110放置成兩個(gè)長(zhǎng)釘116在第一脊骨體300中，兩個(gè)長(zhǎng)釘116在第二脊骨體300中，將窗口114定位成通過(guò)脊骨體300的終板和椎間盤(pán)空間310的上方。
在對(duì)接環(huán)110的相對(duì)側(cè)上設(shè)置有一對(duì)溝槽120。溝槽在主體112的側(cè)部開(kāi)口并向內(nèi)延伸。根據(jù)實(shí)際使用，溝槽120可具有不同的寬度和深度。在一個(gè)實(shí)施例中，開(kāi)槽部分122在溝槽120的末端和主體112的末側(cè)之間延伸。在一個(gè)實(shí)施例中，開(kāi)槽部分122使主體112在溝槽120處具有變窄的寬度。在一個(gè)實(shí)施例中，在主體112的內(nèi)部切割開(kāi)槽部分122。根據(jù)應(yīng)用，開(kāi)槽部分122可具有不同的深度和寬度。在一個(gè)實(shí)施例中，開(kāi)槽部分具有同溝槽120一樣的寬度。
在一個(gè)實(shí)施例中，如圖5所示，孔125位于主體112上?？?25可位于主體112上的不同位置處。在一個(gè)實(shí)施例中，孔125位于一個(gè)溝槽120的兩側(cè)而間隔開(kāi)?？?25固定住椎體間試件頭152，形成與椎體間試件150的臨時(shí)鎖緊連接。在一個(gè)實(shí)施例中，具有較窄寬度和加長(zhǎng)的長(zhǎng)度的插口1127沿主體112延伸。插127可具有多種尺寸和方位。在圖5所示的實(shí)施例中，插口127位于一個(gè)溝槽120的下邊緣和主體112的末端邊緣之間，并具有超過(guò)溝槽120的長(zhǎng)度。
另一個(gè)基礎(chǔ)裝置100是椎體間試件150，它安裝于對(duì)接環(huán)110。圖6示出了椎體間試件150的一個(gè)實(shí)施例，該椎體間試件具有尺寸被設(shè)置成可插入脊骨體300之間的頭部152。頭部152具有寬度Q(見(jiàn)圖7)，該寬度的尺寸可適配進(jìn)脊骨體300之間而不會(huì)使關(guān)節(jié)面脫離。在一個(gè)實(shí)施例中，頭部152具有在端部153終止的錐形結(jié)構(gòu)。在一個(gè)實(shí)施例中，縮進(jìn)部分156位于頭部152的相對(duì)的第一和第二側(cè)上。頭部152在縮進(jìn)部分156位置處的寬度要小于未縮進(jìn)部分的寬度。在一個(gè)實(shí)施例中，縮進(jìn)部分156可位于沿頭部152的長(zhǎng)度的中間?？s進(jìn)部分可具有各種寬度和深度。
翼片157從頭部152伸出并具有同對(duì)接環(huán)110的開(kāi)槽部分122相對(duì)應(yīng)的尺寸。在一個(gè)實(shí)施例中，翼片157位于頭部152的側(cè)端并從相反側(cè)向外伸出。從翼片157向外伸出的凸片158可具有不同的形狀和尺寸。在一個(gè)實(shí)施例中，凸片158位于翼片157的遠(yuǎn)端，且尺寸為可延伸進(jìn)溝槽120，而翼片157的尺寸為可適配進(jìn)開(kāi)槽部分122中。
軸160與頭部152連接并包括用于將椎體間試件150鎖緊于對(duì)接環(huán)110的鎖緊機(jī)構(gòu)170。在一個(gè)實(shí)施例中，樞軸151延伸通過(guò)凸片158?？稍谳S160相對(duì)于頭部152樞轉(zhuǎn)的未鎖緊位置和軸160相對(duì)于頭部12固定的鎖緊位置之間調(diào)節(jié)軸160。延長(zhǎng)部分162在樞軸151末端的點(diǎn)處從軸160向外伸出。在一個(gè)實(shí)施例中，手柄164提供夾持面。
圖7示出了安裝于對(duì)接環(huán)110的椎體間試件150的一個(gè)實(shí)施例。在安裝過(guò)程中，椎體間試件150的翼片157適配并滑進(jìn)對(duì)接環(huán)110的開(kāi)槽部分122中。當(dāng)翼片157在開(kāi)槽部分122中隨著椎體間試件150的凸片158接觸溝槽120的邊緣而降到最低點(diǎn)時(shí)，它就完全插入了。將椎體間試件150的軸160樞轉(zhuǎn)，從而將延長(zhǎng)部分162插入對(duì)接環(huán)110的插口127中。隨后，將鎖緊機(jī)構(gòu)170與固定連接于對(duì)接環(huán)110的椎體間試件150鎖緊在一起。
圖8和9示出了鎖緊機(jī)構(gòu)170。圖8示出了處于鎖緊方位的鎖緊機(jī)構(gòu)170。偏置件182迫使延長(zhǎng)部分184靠著軸160的近端。延長(zhǎng)部分184和軸160具有在鎖緊方位時(shí)互相匹配的特征。在這一位置上，可將延長(zhǎng)部分162安裝在對(duì)接環(huán)110的插口127中。圖9示出了處于未鎖緊狀態(tài)的鎖緊機(jī)構(gòu)170。使延長(zhǎng)部分184克服偏置件182的力而移動(dòng)，從而軸160可繞樞軸151運(yùn)動(dòng)。軸160的運(yùn)動(dòng)使延長(zhǎng)部分162從對(duì)接環(huán)110松開(kāi)。在一個(gè)實(shí)施例中，內(nèi)軸185設(shè)置于軸160內(nèi)。軸160可相對(duì)于內(nèi)軸185在鎖緊和未鎖緊方位之間運(yùn)動(dòng)。
在一個(gè)實(shí)施例中，對(duì)接環(huán)110和椎體間試件150在與脊骨體300連接之前就連接在一起了。下面將使用術(shù)語(yǔ)“對(duì)接環(huán)/試件”來(lái)定義對(duì)接環(huán)110安裝于椎體間試件150的方位。在一個(gè)實(shí)施例中，頭部15位于脊骨體300之間的椎間盤(pán)空間310的中線(xiàn)中。
在一個(gè)實(shí)施例中，標(biāo)尺90連接于對(duì)接環(huán)/試件來(lái)控制長(zhǎng)釘116進(jìn)入脊骨體300的深度。圖10示出了說(shuō)明連接于對(duì)接環(huán)/試件的標(biāo)尺90的一個(gè)實(shí)施例。標(biāo)尺90包括記錄針80，該記錄針在末端長(zhǎng)度加長(zhǎng)并接觸脊骨體300的前表面。第二軸86與對(duì)接環(huán)/試件接觸。在一個(gè)實(shí)施例中，第二軸86安裝于對(duì)接環(huán)/試件。在另一個(gè)實(shí)施例中，將第二軸86放置成與對(duì)接環(huán)/試件接觸，但不安裝于對(duì)接環(huán)/試件。第二軸86的近端包括頭部92。在一個(gè)實(shí)施例中，頭部92包括用于放置記錄針80的切口。對(duì)接環(huán)/試件設(shè)置成在椎間盤(pán)空間310和脊骨體300的終板上方的窗口114。施加于頭部92的擠壓力通過(guò)第二軸86分配并分配給對(duì)接環(huán)/試件，用于將長(zhǎng)釘116安裝到脊骨體300中。對(duì)深度進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而記錄針80的近端與頭部92大致齊平。在一個(gè)實(shí)施例中，頭部92包括放置記錄針80的切口部分。一旦將對(duì)接環(huán)/試件擠入脊骨體300中，就將標(biāo)尺90拿開(kāi)。
一旦將對(duì)接環(huán)/試件安裝于脊骨體300，可將椎體間試件150從對(duì)接環(huán)110拆下，并可根據(jù)需要再連接上。在一個(gè)實(shí)施例中，將椎體間試件150拆下包括將鎖緊機(jī)構(gòu)170松開(kāi)、使軸160相對(duì)于頭部152樞轉(zhuǎn)、將椎體間試件延長(zhǎng)部分從對(duì)接環(huán)插口127拆下、以及將椎體間試件從對(duì)接環(huán)110提出。通過(guò)相反的步驟可將椎體間試件150再連接上。
在一個(gè)實(shí)施例中，需要將脊骨體300的前表面去除，從而可將植入物600固定放置在骨骼上。然而，由于在前表面上去除的骨骼越多，植入物的后端就越靠近脊髓，因此不能在前表面上去除太多的骨骼。對(duì)于體形較小的患者，這一點(diǎn)有尤其嚴(yán)格，因?yàn)檫@一距離較小。整平引導(dǎo)器210控制脊骨體300的平整(garden)深度和面積。圖11中示出了一個(gè)實(shí)施例，且該實(shí)施例包括由法蘭214和延長(zhǎng)部分212形成的多個(gè)孔215。法蘭214繞整平引導(dǎo)器210的整個(gè)周邊的一部分放置，而延長(zhǎng)部分212向外延伸出法蘭214上方一段距離。
在一個(gè)實(shí)施例中，整平引導(dǎo)器210包括反向偏移第一和第二側(cè)。術(shù)語(yǔ)“反向偏移”表示整平引導(dǎo)器210可按第一方位放置，其第一側(cè)面向上，從而孔215位于脊骨體300的第一前部的上方。在第二方位中，整平引導(dǎo)器210翻轉(zhuǎn)，從而第二側(cè)面向上(即第一側(cè)向下)，孔位于脊骨體300的第二前部的上方。第一和第二前部應(yīng)具有某一共同的區(qū)域。
圖12示出了安裝在對(duì)接環(huán)110中的整平引導(dǎo)器210。延長(zhǎng)部分212適配進(jìn)主體112中，法蘭214與主體112的近端邊緣接觸。鉆孔器(未示出)適配進(jìn)孔215中，以整平脊骨體300的暴露出的前表面。一旦完成，整平引導(dǎo)器210翻轉(zhuǎn)(即先前向上的第一側(cè)現(xiàn)在朝著脊骨體300向下)，以整平通過(guò)孔215可以夠到的前表面。在圖12所示的實(shí)施例中，在整平過(guò)程中，椎體間試件150保持與對(duì)接環(huán)110連接。在一個(gè)實(shí)施例中，將指示器218置于第一和第二側(cè)，指示整平引導(dǎo)器210的適當(dāng)對(duì)準(zhǔn)。在一個(gè)實(shí)施例中，指示器218為一個(gè)箭頭。在一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)指示器指向頭部，則整平引導(dǎo)器210正確地定位。
在一個(gè)實(shí)施例中，鋸刀引導(dǎo)器220連接于對(duì)接環(huán)/試件，以控制鋸刀230。一個(gè)實(shí)施例在圖13中示出并包括具有寬度x和高度y的主體222。在一個(gè)實(shí)施例中，寬度x大約與普通的椎間盤(pán)高度相等。指形件224從主體222向外伸出，并間隔開(kāi)一段距離以安裝于縮進(jìn)部分156。當(dāng)完全容納進(jìn)時(shí)，主體222的下側(cè)與頭部152的上側(cè)接觸，指形件224跨裝在頭部152上。主體寬度x控制從脊骨體300的終板上去除的骨骼量。深度y控制從脊骨體300后部去除的骨骼的深度。
鋸刀230將骨骼從脊骨體300去除。鋸刀的一個(gè)例子在圖14中示出，并包括分隔開(kāi)預(yù)定距離的一對(duì)臂232。臂232分開(kāi)以跨裝在鋸刀引導(dǎo)器220上，第一臂在主體222的第一側(cè)上，第二臂在主體222的第二側(cè)上。切割面234位于各個(gè)臂的末端，以同時(shí)切割第一和第二脊骨體300。在一個(gè)實(shí)施例中，切割面234平行，從而平行切割脊骨體300，用以接納植入物600。在一個(gè)實(shí)施例中，銷(xiāo)釘236在各個(gè)臂232中的插口237之間延伸。銷(xiāo)釘236作為深度標(biāo)尺，在完全插入時(shí)與鋸刀主體222的近端邊緣接觸。在另一個(gè)實(shí)施例中，臂232之間的分叉部分238作為深度標(biāo)尺。在一個(gè)實(shí)施例中，切割刃和深度標(biāo)尺(銷(xiāo)釘236或分叉部分)之間的距離等于高度y加上指形件224的長(zhǎng)度，以控制切割的最大深度，并避免切到脊髓。位于鋸刀230近端的連接部分231提供與電源239的連接。邊緣235與導(dǎo)軌221匹配，從而如以下所述將鋸刀230定位在正確的角度上。
圖14示出了切割脊骨體300的鋸刀230的一個(gè)例子。鋸刀230跨裝在鋸刀引導(dǎo)器主體222上，銷(xiāo)釘236控制切割深度。在一個(gè)實(shí)施例中，鋸刀230具有小于對(duì)接環(huán)110的寬度。需要一系列在不同的側(cè)部位置上的上下動(dòng)作以切割脊骨體300的整個(gè)寬度。舉例來(lái)說(shuō)，第一次切割在脊骨體300的左邊部分進(jìn)行，第二次切割在中間部分進(jìn)行，而第三次切割在右邊部分進(jìn)行。每次切割都與先前的那次切割對(duì)準(zhǔn)，或與先前的切割重疊，從而對(duì)脊骨體300進(jìn)行完整的切割。在一個(gè)實(shí)施例中，切割面234具有大致與所需的切割寬度相等的寬度。在這一實(shí)施例中，只需要一次切割。在一個(gè)實(shí)施例中，軸160作為將電源239相對(duì)于脊骨體300對(duì)準(zhǔn)的引導(dǎo)器。電源239的例子包括充電電池、燃?xì)鉁u輪機(jī)構(gòu)、以及任何諸如110伏、60赫茲電源的標(biāo)準(zhǔn)電源，根據(jù)需要可帶有變壓器來(lái)降低電壓或不帶變壓器。
鋸刀230的各種實(shí)施例包括在本發(fā)明中。在一個(gè)實(shí)施例中，鋸刀230包括單根臂232，單個(gè)切割面234。2002年6月16日提交的題目為“對(duì)脊骨體塑造輪廓的引導(dǎo)器和刀具”的美國(guó)專(zhuān)利申請(qǐng)系列號(hào)10/174923由本申請(qǐng)的所有人所有并以其全文結(jié)合于此作為參考，它揭示了大量的刀具實(shí)施例。
鋸刀引導(dǎo)器220的另一個(gè)實(shí)施例在圖16中示出。鋸刀引導(dǎo)器220包括從主體222伸出的導(dǎo)軌221。每個(gè)導(dǎo)軌221中的插口229的尺寸為可接納鋸刀230的邊緣。導(dǎo)軌221的近端開(kāi)口，以接納鋸刀230。插口229可延伸導(dǎo)軌221的全長(zhǎng)，或其一部分。指形件224繞椎體間試件150安裝，以將導(dǎo)軌221定位在適當(dāng)?shù)慕嵌壬?。圖17示出了置于鋸刀引導(dǎo)器220中的鋸刀230。導(dǎo)軌221控制鋸刀230的角度以保證以適當(dāng)?shù)慕嵌惹懈罴构求w300。
在一個(gè)實(shí)施例中，在脊骨體300上形成一斜面。圖18示出了斜切工具530的一個(gè)實(shí)施例，該工具包括間隔開(kāi)以適配進(jìn)椎體間試件縮進(jìn)部分156中的指形件534。放置鋸齒536以斜切脊骨體300的上角和下角，從而形成可與植入物600上的半徑更加匹配的斜面。軸532提供對(duì)斜切工具530的操作和定位。
在脊骨體300制備好以后，將對(duì)接環(huán)/試件取下?？蓪⒏鞣N類(lèi)型的植入物600置于脊骨體300間的椎間盤(pán)空間310中。在一個(gè)實(shí)施例中，植入物600為阻止運(yùn)動(dòng)的裝置。一個(gè)具體的實(shí)施例在圖19中示出，且包括第一和第二部件。每個(gè)部件包括安裝在脊骨體300的前表面的安裝部分630。在安裝部分630中設(shè)置有一個(gè)或多個(gè)孔615以容納緊固件640。在一個(gè)實(shí)施例中，鎖緊螺絲和墊圈627連接于安裝部分630并位于緊固件640頭部的上方，以防止不小心拆除。椎間部分650從安裝部分630向外伸出并伸進(jìn)脊骨體300間的椎間盤(pán)空間310中。在一個(gè)實(shí)施例中，椎間部分650包括相對(duì)應(yīng)的球形部分620和凹槽部分621。當(dāng)安裝在脊骨體300上的位置中時(shí)，球形部分620與凹槽部分621配合，形成人造關(guān)節(jié)。植入物600的一個(gè)實(shí)施例是可從田納西州孟斐斯的Medtronic Sofamor Danek購(gòu)得的PRESTIGE DISC。還可進(jìn)一步參照2002年1月9日提交的名稱(chēng)為“人造椎間盤(pán)植入物”的美國(guó)專(zhuān)利申請(qǐng)10/42589；2002年4月25日提交的名稱(chēng)為“關(guān)節(jié)盤(pán)修補(bǔ)物及將其植入的方法”的美國(guó)專(zhuān)利臨時(shí)申請(qǐng)60/375354；2002年8月2日提交的名稱(chēng)為“標(biāo)準(zhǔn)椎間修補(bǔ)系統(tǒng)”的美國(guó)專(zhuān)利申請(qǐng)10/263115；以及名稱(chēng)為“可以平移和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的人造椎間接頭”的美國(guó)專(zhuān)利，它們都結(jié)合于此作為參考，作為關(guān)節(jié)接頭設(shè)計(jì)的其它細(xì)節(jié)。
在一個(gè)實(shí)施例中，固定器400將植入物600相對(duì)于脊骨體300固定并對(duì)準(zhǔn)。圖20示出了具有尺寸為可接納植入物600的主體402。植入物安裝部分630靠著主體402，孔404對(duì)準(zhǔn)孔615。銷(xiāo)釘408包括具有手柄409的近端和向尖端410呈錐形的末端。銷(xiāo)釘可運(yùn)動(dòng)地置于主體402中，并可軸向運(yùn)動(dòng)以調(diào)節(jié)尖端410超出主體402的末端的程度。在一個(gè)實(shí)施例中，銷(xiāo)釘408的外表面具有與主體402內(nèi)部的對(duì)應(yīng)的槽匹配的螺旋槽。銷(xiāo)釘408的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致軸向運(yùn)動(dòng)，以調(diào)節(jié)尖端410的位置。在一個(gè)實(shí)施例中，在植入物安裝部分630中的孔616與尖端410對(duì)準(zhǔn)。一個(gè)或多個(gè)舌片415從主體402的末端向外伸出。在一個(gè)實(shí)施例中，舌片415環(huán)繞主體402的中點(diǎn)放置。
圖21示出了相對(duì)于脊骨體300放置的固定器400和植入物600。在使用中，植入物600通過(guò)安裝部分630抵靠主體402的末端放置，孔615與孔404對(duì)準(zhǔn)。另外尖端410對(duì)準(zhǔn)孔616。舌片415將第一和第二植入物部件分開(kāi)。在一個(gè)實(shí)施例中，銷(xiāo)釘408軸向移動(dòng)，從而尖端410延伸通過(guò)孔616并將植入物部件與固定器400連接。操作固定器400來(lái)將植入物600定位在脊骨體300之間。在一個(gè)實(shí)施例中，使用13mm的鉆孔機(jī)。主體402作為將鉆孔機(jī)定位在正確的角度上并將孔定位在適當(dāng)位置上的引導(dǎo)器。一旦鉆孔時(shí)，將緊固件640插入并緊固到位，以固定安裝植入物600。軸向移動(dòng)銷(xiāo)釘408，從而使尖端410離開(kāi)脊骨體300，將固定器400取下。在一個(gè)實(shí)施例中，在取下固定器400時(shí)會(huì)需要固定器400向頭部/尾部?jī)A斜。然后安裝鎖緊螺絲627和墊圈637，將緊固件640鎖緊在位。
圖22示出了一個(gè)實(shí)施例，其中植入物600安裝在脊骨體300中。在此實(shí)施例中，安裝部分630位于脊骨體300的前表面上。
圖23包括制備脊骨體300并將植入物600插入的步驟的一個(gè)實(shí)施例。在開(kāi)始外科手術(shù)過(guò)程之前(步驟41)，確定脊骨體之間的正常椎間盤(pán)高度。正常椎間盤(pán)高度定義為在椎間盤(pán)病變之前終板之間的距離。在一個(gè)實(shí)施例中，采用x射線(xiàn)樣模來(lái)確定正常椎間盤(pán)高度。在椎間盤(pán)空間310或脊骨體300受損的另一個(gè)實(shí)施例中，對(duì)毗鄰的椎間盤(pán)空間和/或脊骨體測(cè)量尺寸并用作確定正常椎間盤(pán)高度的向?qū)АＲ坏┐_定正常的椎間盤(pán)高度，選擇在解剖學(xué)上尺寸合適的植入物600。在一個(gè)實(shí)施例中，對(duì)植入物600進(jìn)行x光照射以確定尺寸。此外，選擇對(duì)接環(huán)110和椎體間試件150以確保同病人的解剖組織兼容。在一個(gè)實(shí)施例中，對(duì)接環(huán)110的尺寸被設(shè)置成確保長(zhǎng)釘116間隔開(kāi)一定距離，以安裝在第一和第二脊骨體300上。如果下部或上部長(zhǎng)釘擠占了椎間盤(pán)空間310或毗鄰脊骨體的椎間盤(pán)空間，那么對(duì)接環(huán)110的尺寸不合適。椎體間試件150的尺寸被設(shè)置成用來(lái)確定寬度Q，寬度Q可合適地適配在脊骨體300之間而不會(huì)造成關(guān)節(jié)面脫離超出正常的椎間盤(pán)空間。
下一個(gè)步驟包括椎間盤(pán)切除和減壓(步驟42)。在一個(gè)實(shí)施例中，在整個(gè)過(guò)程中使用熒光透視法。將病人的脖子對(duì)準(zhǔn)在中間位置上，該位置提供椎間盤(pán)空間310正常椎間盤(pán)空間的量，沒(méi)有過(guò)多伸展。做一個(gè)切口以夠得到脊骨體300。在一個(gè)實(shí)施例中，切口最小為55mm。在一個(gè)實(shí)施例中，使用Smith-Robinson減壓技術(shù)。
定尺寸和試驗(yàn)(步驟43)使用具有寬度w的樣模試件510，該寬度w不會(huì)造成關(guān)節(jié)面脫離超出正常的椎間盤(pán)高度。切割出一樣模，并用高速小圓鋸在側(cè)部和后部將印有樣模的骨骼去除。然后將對(duì)接環(huán)110安裝到脊骨體300上。在一個(gè)實(shí)施例中，在對(duì)接環(huán)110連接于脊骨體300之前將椎體間試件150連接于對(duì)接環(huán)110。
前部整平(步驟44)將整平引導(dǎo)器210安裝到對(duì)接環(huán)110中，并使用整平器(planer)將骨骼去除。在一個(gè)有帶有兩個(gè)開(kāi)口215的整平引導(dǎo)器210的實(shí)施例中，整平第一前部，整平引導(dǎo)器210翻轉(zhuǎn)，整平第二互補(bǔ)的前部。
制備終板(步驟45)使用鋸刀引導(dǎo)器220和鋸刀230。還可使用斜切工具530來(lái)斜切脊骨體300。在制備好終板之后，將對(duì)接環(huán)110和椎體間試件150從脊骨體300中取下。在一個(gè)實(shí)施例中，使用敲擊錘(slap hammer)來(lái)拆除它們。用小圓鋸來(lái)去除任何從鋸刀230或斜切工具530上留下的骨骼碎片以及其它會(huì)干擾植入物600放置的明顯的干擾物。
插入植入物(步驟46)通過(guò)使用固定器400來(lái)夾持和放置植入物600來(lái)完成。一旦放置到位，植入物600與脊骨體300連接，在一個(gè)實(shí)施例中，不使用固定器400而將植入物600插入。在一個(gè)實(shí)施例中，植入物600是插在脊骨體300之間的阻止運(yùn)動(dòng)的植入物。植入物的結(jié)合的椎間盤(pán)高度大致等于正常椎間盤(pán)高度。
如在此處所用的，術(shù)語(yǔ)“關(guān)節(jié)面脫離”是指將毗鄰的脊骨體300之間的椎間盤(pán)空間擴(kuò)展到超出正常的椎間盤(pán)空間。
本發(fā)明可用于在脊椎的頸部、胸部和腰部區(qū)域?qū)构求w塑造輪廓和形狀。在一個(gè)實(shí)施例中，本發(fā)明用于對(duì)脊骨體的前部塑造形狀和輪廓。在另一個(gè)實(shí)施例中，本發(fā)明用于對(duì)脊骨體的后部塑造形狀和輪廓。在另一個(gè)實(shí)施例中，本發(fā)明用于對(duì)脊骨體的側(cè)部塑造輪廓。術(shù)語(yǔ)“脊骨體300”主要是用來(lái)描述包括脊骨體、肉莖、層狀體和突起的脊骨幾何形狀。
在一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)頭部152相對(duì)的第一和第二側(cè)控制從脊骨體300上去除的骨骼的量時(shí)，該頭部用作鋸刀引導(dǎo)器。頭部152還具有一高度，用以控制從脊骨體300中切割的深度。
本發(fā)明可用除了此處所描述的方法以外的方法來(lái)實(shí)施，而不會(huì)超出本發(fā)明的范圍和精神實(shí)質(zhì)。在一個(gè)實(shí)施例中，對(duì)脊骨體塑造輪廓的方法包括使用多個(gè)不同的刀具20，每個(gè)都具有伸長(zhǎng)的長(zhǎng)度。因此，在任何方面都應(yīng)視這些實(shí)施例為說(shuō)明性的，而非限定性的，所有落入所附權(quán)利要求的含義和等效范圍中的改變都應(yīng)被認(rèn)為包含在權(quán)利要求中。
權(quán)利要求
1.一種為一植入物制備脊骨體的裝置，包括一對(duì)接環(huán)，該對(duì)接環(huán)形成尺寸為在諸脊骨體的一部分和它們之間的一椎間盤(pán)空間上方延伸的一窗口，并具有一末端側(cè)，多根長(zhǎng)釘從該末端側(cè)向外延伸，從而在諸脊骨體中延伸；一安裝件，該安裝件的尺寸被構(gòu)造成與該對(duì)接環(huán)連接并延伸通過(guò)該窗口，該安裝件包括一容納部分和一第二部分，該容納部分具有不同于該第二部分的一第一寬度。；以及多個(gè)器械，這些器械各自具有一對(duì)指形件，該對(duì)指形件互相間隔開(kāi)以與容納部分配合并與諸脊骨體對(duì)準(zhǔn)。
2.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，該對(duì)接環(huán)包括一近端側(cè)，一對(duì)溝槽位于窗口的相對(duì)側(cè)并與椎間盤(pán)空間對(duì)準(zhǔn)。
3.如權(quán)利要求2所述的裝置，其特征在于，該安裝件包括一對(duì)向外延伸的翼片，該對(duì)翼片的尺寸能使之安裝在該對(duì)溝槽中。
4.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，該窗口具有大致為矩形的形狀。
5.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述多根長(zhǎng)釘每個(gè)具有向內(nèi)呈錐形的結(jié)構(gòu)，以避免在安裝到脊骨體中時(shí)張開(kāi)。
6.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，還包括一鎖緊機(jī)構(gòu)，該鎖緊機(jī)構(gòu)安裝在安裝件中并具有一偏置機(jī)構(gòu)，該偏置機(jī)構(gòu)可選擇地定位于安裝件固定連接于對(duì)接環(huán)的一第一方位和可將安裝件從對(duì)接環(huán)上取下的一第二方位之間。
7.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，該安裝件沿窗口的中線(xiàn)放置。
8.一種制備第一和第二脊骨體以接納一植入物的系統(tǒng)，包括一基礎(chǔ)器械，該基礎(chǔ)器械具有一主體和一間隔件，該主體形成尺寸為在第一和第二脊骨體的一部分和它們之間的椎間盤(pán)空間上方延伸的一窗口，該間隔件延伸通過(guò)該窗口，間隔件在主體的下方延伸，從而在將主體放置于第一和第二脊骨體的一前表面上時(shí)位于第一和第二脊骨體之間；以及多個(gè)器械，這些器械各自具有一第一部分和一第二部分，第一部分的尺寸被構(gòu)造成能共同對(duì)準(zhǔn)地安裝在間隔件上，所述共同對(duì)準(zhǔn)將第二部分相對(duì)于第一和第二脊骨體放置。
9.如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其特征在于，該第一部分包括一對(duì)指形件，該對(duì)指形件間隔開(kāi)一距離以跨裝在間隔件上，該對(duì)指形件之間的距離與間隔件的寬度基本相等。
10.如權(quán)利要求9所述的系統(tǒng)，其特征在于，該間隔件在沿該間隔件的中心位置處具有一縮進(jìn)部分，從而容納該對(duì)指形件并相對(duì)于第一和第二脊骨體對(duì)準(zhǔn)第二部分。
11.如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其特征在于，該第二部分包括一切割面，以切割第一和第二脊骨體中的至少一個(gè)。
12.如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其特征在于，該第二部分包括一主體，該主體具有對(duì)準(zhǔn)第一脊骨體的一第一邊緣和對(duì)準(zhǔn)第二脊骨體的一第二邊緣。
13.如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括可樞轉(zhuǎn)地安裝于間隔件的一軸，該軸具有在樞軸末梢的一延長(zhǎng)部分并與主體中的一開(kāi)口連接。
14.如權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括一鎖緊機(jī)構(gòu)，該鎖緊機(jī)構(gòu)位于軸中，并帶有一偏置機(jī)構(gòu)以將間隔件鎖緊于主體。
15.如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其特征在于，多個(gè)器械中的一個(gè)包括一鋸刀引導(dǎo)器，該鋸刀引導(dǎo)器具有一預(yù)定高度和寬度的主體，一對(duì)指形件從主體的一末端向外伸出并間隔開(kāi)一距離，從而與間隔件配合。
16.如權(quán)利要求15所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括第一和第二導(dǎo)軌，它們從主體向外伸出并基本垂直于主體，第一和第二導(dǎo)軌每個(gè)都包括具有一插口的一內(nèi)表面。
17.如權(quán)利要求16所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括一鋸刀，該鋸刀具有一切割刃，該鋸刀具有可使第一刀邊放在第一導(dǎo)軌中且第二刀邊放在第二導(dǎo)軌中的寬度。
18.如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其特征在于，它還包括帶有一法蘭的一整平引導(dǎo)器，該整平引導(dǎo)器具有大于窗口的寬度；以及一延長(zhǎng)部分，該延長(zhǎng)部分從寬度小于窗口的一第一側(cè)延伸而出；該整平引導(dǎo)器可安裝在主體上，該法蘭容納在一近端邊緣上，而延長(zhǎng)部分位于窗口中。
19.如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其特征在于，該間隔件具有小于或等于正常椎間盤(pán)高度的寬度。
20.一種制備第一和第二脊骨體以接納一植入物的裝置，包括一主體，該主體具有一近端邊緣和一末端邊緣，并形成尺寸為在第一和第二脊骨體一部分和它們之間的椎間盤(pán)空間上方延伸的窗口；以及一間隔件，該間隔件與主體連接并位于末端邊緣的下方，且與窗口的中間部分對(duì)準(zhǔn)，該間隔件具有小于或等于正常椎間盤(pán)高度的寬度；末端邊緣位于第一和第二脊骨體的一表面上，而間隔件位于關(guān)節(jié)面未脫離的第一和第二脊骨體之間的椎間盤(pán)空間中。
21.如權(quán)利要求20所述的裝置，其特征在于，該間隔件還包括多個(gè)向外延伸的翼片，這些翼片安裝于主體并將間隔件放置在窗口的中間部分中。
22.一種制備第一和第二脊骨體的裝置，包括一環(huán)，該環(huán)具有形成一窗口的外壁，且具有一第一邊緣，該第一邊緣具有向外延伸的多個(gè)長(zhǎng)釘，以安裝在第一和第二脊骨體中；以及在一第二邊緣上并與窗口的相對(duì)側(cè)對(duì)準(zhǔn)的諸接納部分；以及一試件，該試件具有尺寸為延伸通過(guò)窗口的一頭部、以及向外延伸出頭部一段距離以安裝在接納部分中的諸翼片；該試件可安裝在環(huán)中，諸翼片位于諸接納部分中且頭部穿過(guò)窗口的中心部分并在第一面的下方對(duì)準(zhǔn)。
23.如權(quán)利要求22所述的裝置，其特征在于，當(dāng)將試件安裝在環(huán)中時(shí)，頭部和第一邊緣基本上平行。
24.如權(quán)利要求22所述的裝置，其特征在于，諸接納部分包括從第二邊緣向內(nèi)延伸的諸溝槽以及與諸溝槽對(duì)準(zhǔn)的諸凹槽，接納部分具有在溝槽中相對(duì)于環(huán)減小了的寬度。
25.如權(quán)利要求24所述的裝置，其特征在于，諸翼片還包括向外延伸的諸凸片，這些凸片位于諸翼片的近端，它們的尺寸使之可容納進(jìn)溝槽中，且當(dāng)將試件安裝在環(huán)內(nèi)時(shí)諸翼片容納在凹槽中。
26.如權(quán)利要求22所述的裝置，其特征在于，它還包括可樞轉(zhuǎn)地連接于頭部的一軸和包括位于該軸中的一彈簧的一鎖緊機(jī)構(gòu)，該鎖緊機(jī)構(gòu)可位于使軸的末端連接于環(huán)的一鎖緊方位和末端離開(kāi)環(huán)的一未鎖緊方位之間。
27.一種制備第一和第二脊骨體以接納一植入物的方法，該方法包括以下步驟確定第一和第二脊骨體之間的一正常椎間盤(pán)高度；將一基礎(chǔ)裝置連接于第一和第二脊骨體，并形成相對(duì)于第一和第二脊骨體的一參照基準(zhǔn)，該基礎(chǔ)裝置包括位于第一和第二脊骨體之間的一頭部；使用參照基準(zhǔn)并相對(duì)于第一和第二脊骨體對(duì)準(zhǔn)一第一器械，并且在第一和第二脊骨體上進(jìn)行一第一工序；使用參照基準(zhǔn)并相對(duì)于第一和第二脊骨體對(duì)準(zhǔn)一第二器械，并且在第一和第二脊骨體上進(jìn)行一第二工序；以及將阻止運(yùn)動(dòng)的植入物插進(jìn)第一和第二脊骨體之間。
28.如權(quán)利要求27所述的方法，其特征在于，還包括通過(guò)將頭部的尺寸設(shè)定為具有小于或等于正常椎間盤(pán)高度的寬度來(lái)防止第一和第二脊骨體關(guān)節(jié)面脫離。
29.如權(quán)利要求27所述的方法，其特征在于，第一工序和第二工序分別從第一和第二脊骨體上去除等量的骨骼。
30.如權(quán)利要求31所述的方法，其特征在于，相對(duì)于第一和第二脊骨體形成一參照基準(zhǔn)的步驟包括將頭部放置在第一和第二脊骨體之間的一中點(diǎn)上。
31.一種制備第一和第二脊骨體的方法，該方法包括以下步驟確定第一和第二脊骨體之間的一正常椎間盤(pán)高度；將一基礎(chǔ)裝置的一椎間部分插入第一和第二脊骨體之間，該椎間部分具有小于或等于正常椎間盤(pán)高度的寬度和被放置成使第一和第二脊骨體的終板部分暴露出來(lái)；將基礎(chǔ)裝置連接于第一和第二脊骨體，并形成一參照基準(zhǔn)；相對(duì)于參照基準(zhǔn)對(duì)準(zhǔn)一器械并從終板部分上將骨骼去除；以及將基礎(chǔ)裝置從第一和第二脊骨體上取下。
32.如權(quán)利要求31所述的方法，其特征在于，還包括在將基礎(chǔ)裝置的椎間部分插入第一和第二脊骨體之間之前，將一第一部件和一第二部件連接到一起以制成基礎(chǔ)裝置。
33.如權(quán)利要求32所述的方法，其特征在于，還包括將基礎(chǔ)裝置的一窗口對(duì)準(zhǔn)，以延伸通過(guò)第一和第二脊骨體的終板部分的上方。
34.如權(quán)利要求32所述的方法，其特征在于，還包括將一第二器械相對(duì)于參照基準(zhǔn)對(duì)準(zhǔn)，并在第一和第二脊骨體的前表面上進(jìn)行一第二骨骼去除過(guò)程。
35.一種制備第一和第二脊骨體的方法，該方法包括以下步驟選擇一對(duì)接環(huán)，該對(duì)接環(huán)具有尺寸被設(shè)置成能使之延伸通過(guò)第一和第二脊骨體的終板的上方的一窗口；將一椎體間試件連接于對(duì)接環(huán)，且有一椎體間試件的部件延伸穿過(guò)窗口；將部件放置在第一和第二脊骨體間，并將對(duì)接環(huán)放置在第一和第二脊骨體的一前表面上；將對(duì)接環(huán)連同椎體間試件一起固定連接于第一和第二脊骨體；以及將一器械對(duì)準(zhǔn)部件并將第一和第二脊骨體的終板的一部分去除。
36.如權(quán)利要求35所述的方法，其特征在于，使椎體間試件的一軸相對(duì)于對(duì)接環(huán)樞轉(zhuǎn)，從而將椎體間試件從對(duì)接環(huán)上取下。
37.如權(quán)利要求35所述的方法，其特征在于，將一椎體間試件連接于對(duì)接環(huán)而椎體間試件的一部件延伸穿過(guò)窗口的步驟包括用一偏置機(jī)構(gòu)將椎體間試件鎖緊于對(duì)接環(huán)。
38.如權(quán)利要求35所述的方法，其特征在于，將對(duì)接環(huán)連同椎體間試件一起固定連接于第一和第二脊骨體的步驟包括將一深度標(biāo)尺靠著第一和第二脊骨體中的一個(gè)放置，以及對(duì)對(duì)接環(huán)施加一個(gè)力，使長(zhǎng)釘進(jìn)入第一和第二脊骨體中由深度標(biāo)尺所確定的深度。
39.一種制備第一和第二脊骨體以接納一植入物的方法，該方法包括以下步驟將一對(duì)接環(huán)連接于第一和第二脊骨體，一窗口置于一椎間盤(pán)空間的上方且一頭部通過(guò)窗口以及第一和第二脊骨體之間，該頭部包括與椎間盤(pán)空間對(duì)準(zhǔn)的一配合部分；將一第一器械連接于配合部分，從而與第一和第二脊骨體對(duì)準(zhǔn)；進(jìn)行一第一工序以及去除第一和第二脊骨體的一第一量；將第一器械從配合部分上取下，而對(duì)接環(huán)仍保持連接于第一和第二脊骨體；將一第二器械連接于配合部分，從而與第一和第二脊骨體對(duì)準(zhǔn)；以及進(jìn)行一第二工序以及去除第一和第二脊骨體的一第二量。
40.如權(quán)利要求39所述的方法，其特征在于，用第一器械從第一和第二脊骨體上去除一部分終板，以及，用第二器械去除第一和第二脊骨體的前部。
41.一種制備第一和第二脊骨體的方法，該方法包括以下步驟將具有一窗口和一部件的一對(duì)接環(huán)放置在第一和第二脊骨體終板的上方，該部件相對(duì)于形成在第一和第二脊骨體之間的椎間盤(pán)空間對(duì)準(zhǔn)；將一第一器械連接于該部件并加工第一和第二脊骨體的一部分；將一鋸刀引導(dǎo)器連接于該部件，該鋸刀引導(dǎo)器使第一導(dǎo)軌相對(duì)于第一脊骨體對(duì)準(zhǔn)，且使第二導(dǎo)軌相對(duì)于第二脊骨體對(duì)準(zhǔn)；通過(guò)將鋸刀的刀刃插在第一和第二導(dǎo)軌中而將一鋸刀對(duì)準(zhǔn)在第一和第二脊骨體中；以及將鋸刀滑入第一和第二導(dǎo)軌中并切割第一和第二脊骨體。
42.如權(quán)利要求41所述的方法，其特征在于，切割第一和第二脊骨體的步驟包括使用雙鋸刀，同時(shí)切割第一和第二脊骨體。
43.如權(quán)利要求42所述的方法，其特征在于，還包括將鋸刀跨裝在部件上。
44.如權(quán)利要求45所述的方法，其特征在于，還包括通過(guò)使一深度梯級(jí)件與部件接觸來(lái)控制切割第一和第二脊骨體的深度。
45.如權(quán)利要求41所述的方法，其特征在于，還包括當(dāng)切割第一和第二脊骨體時(shí)，將一動(dòng)力機(jī)構(gòu)置于第一和第二導(dǎo)軌之間。
46.一種制備第一和第二脊骨體以接納一植入物的方法，該方法包括以下步驟選擇一對(duì)接環(huán)，該對(duì)接環(huán)具有尺寸被設(shè)置成能使之延伸通過(guò)第一和第二脊骨體的終板的上方的一窗口；將一椎體間試件連接于對(duì)接環(huán)，并放置一頭部以穿過(guò)窗口，該頭部位于第一和第二脊骨體之間；將一整平引導(dǎo)器連接于對(duì)接環(huán)，該整平引導(dǎo)器具有安裝在窗口上方的一法蘭以及與第一和第二脊骨體的部分對(duì)準(zhǔn)的多個(gè)孔；將一鉆孔器插入多個(gè)孔中，去除第一和第二脊骨體的前表面的一部分；將一鋸刀引導(dǎo)器連接于頭部，并將該鋸刀引導(dǎo)器相對(duì)于第一和第二脊骨體對(duì)準(zhǔn)；將一鋸刀對(duì)準(zhǔn)鋸刀引導(dǎo)器并切割第一和第二脊骨體的一部分；以及將一植入物放置在第一和第二脊骨體之間。
47.如權(quán)利要求46所述的方法，其特征在于，通過(guò)將頭部和植入物的尺寸設(shè)置為等于或小于正常椎間盤(pán)高度來(lái)防止第一和第二脊骨體關(guān)節(jié)面脫離。
48.如權(quán)利要求46所述的方法，其特征在于，將一植入物放置在第一和第二脊骨體之間的步驟包括將植入物連接于一固定器和將植入物和固定器相對(duì)于第一和第二脊骨體對(duì)準(zhǔn)。
全文摘要
本發(fā)明涉及為插入一植入物而制備脊骨體的設(shè)備和技術(shù)?；A(chǔ)器械(110、150)提供相對(duì)于脊骨體的參照基準(zhǔn)?；A(chǔ)裝置引導(dǎo)一個(gè)或多個(gè)用來(lái)制備脊骨體的器械的放置。器械(230、530)在具體的方位上與基礎(chǔ)器械工作對(duì)準(zhǔn)，以保證相對(duì)于脊骨體的適當(dāng)放置。可使用預(yù)備器械來(lái)進(jìn)一步從脊骨體上去除骨骼?？稍谄渌餍抵盎蛑笫褂迷擃A(yù)備器械。在將骨骼去除后，將一插入物(600)插入并安裝于脊骨體?？墒褂靡还潭ㄆ鱽?lái)固定并相對(duì)于脊骨體放置植入物。
文檔編號(hào)A61B17/15GK1856275SQ200480027783
公開(kāi)日2006年11月1日 申請(qǐng)日期2004年6月15日 優(yōu)先權(quán)日2003年8月20日
發(fā)明者R·W·海德, V·C·特雷納利斯, T·A·茲德布利克, G·C·馬利克, C·M·斯奎雷斯, C·S·威廉姆斯, L·M·霍姆斯 申請(qǐng)人:Sdgi控股股份有限公司