專利名稱：背帶式鎖骨固定帶的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型屬于醫(yī)用治療器械，主要是一種背帶式的鎖骨固定帶。
背景技術(shù)：
臨床上，鎖骨遠(yuǎn)端骨折(一些書中稱鎖骨外1/3骨折)及肩鎖關(guān)節(jié)損傷后造成的脫位與半脫位有著相同的移位機(jī)制，即骨折遠(yuǎn)端(脫位時(shí)是整條鎖骨)因胸鎖乳突肌和斜方肌的牽拉，發(fā)生向上、向后方的移位。以向上移位為主。而遠(yuǎn)骨折端(脫位時(shí)是肩胛骨)因?yàn)橹w重力作用以及胸大肌、胸小肌、背闊肌的牽拉向下、向內(nèi)移動(dòng)。因此，這種骨折或脫位難以復(fù)位和維持固定。
目前，對(duì)于鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位、半脫位的治療方法不外保守與手術(shù)治療兩大類，兩種方法各有利弊。保守治療具體方案現(xiàn)有單8字、雙8字繃帶復(fù)位固定法、雙圈固定帶復(fù)位固定法等，其優(yōu)點(diǎn)在于1.不需要切開復(fù)位，不存在手術(shù)感染、麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn)。2.骨折不愈合率低，僅為0.1％-0.8％。3.鎖骨骨折治療不會(huì)傷及肩鎖關(guān)節(jié)，不會(huì)遺留慢性肩鎖關(guān)節(jié)疼痛。脫位的治療不必因手術(shù)切開而傷及局部其他韌帶、肌肉、筋膜。4.不需要二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。5.對(duì)于非常復(fù)雜的骨折，如遠(yuǎn)端鎖骨冠狀面粉碎骨折，手術(shù)切開復(fù)位也難以有效固定。若因此而切除鎖骨遠(yuǎn)端，不僅不美觀，而且還破壞了肩周支持帶的力學(xué)結(jié)構(gòu)，加速了肩周韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)的勞損，此時(shí)，姑息的外固定方法較手術(shù)方法更能起到相對(duì)好的固定效果及療效。6.治療費(fèi)用低廉。
保守治療也有其缺點(diǎn)，主要體現(xiàn)在1.固定不牢靠，難以在局部組織修復(fù)再生的數(shù)周中一直維持復(fù)位力量，以至于一些學(xué)者認(rèn)為非手術(shù)治療實(shí)際是接受鎖骨外端的移位。這是醫(yī)生不愿采取保守治療方法的主要原因。2.因?yàn)楣潭ú豢煽慷笃谶z留局部畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的喪失。3.患者須忍受數(shù)周的外固定物的束縛。4.不適當(dāng)?shù)耐夤潭▔浩仍斐善つw潰瘍。
手術(shù)的具體方法有交叉克氏針內(nèi)固定、重建鋼板內(nèi)固定、切開復(fù)位；韌帶修補(bǔ)等。其優(yōu)點(diǎn)在于1.固定較外固定方法牢靠。2.可允許患者早期活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，避免長(zhǎng)期制動(dòng)引起的關(guān)節(jié)僵硬。
手術(shù)治療的缺點(diǎn)在于1.有手術(shù)感染、麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn)。2.骨折不愈合率高，為3.7％，是非手術(shù)治療方法的約30倍。3.需要二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。4.經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)的固定破壞了肩鎖關(guān)節(jié)，后期造成肩鎖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎，遺留了局部慢性疼痛，手術(shù)切開也必然傷及局部筋膜、肌肉、韌帶。5.醫(yī)療費(fèi)用高昂。6.內(nèi)固定物可能松動(dòng)、折斷。使固定不牢，畸形復(fù)發(fā)，內(nèi)固定游走移位。7.內(nèi)固定對(duì)骨質(zhì)的侵蝕，如鋼絲綁扎固定可造成骨折。
由此我們可以看出，保守的外固定治療方法在許多方面與切開復(fù)位內(nèi)固定治療相比有優(yōu)勢(shì)，第三版《骨與關(guān)節(jié)損傷》也認(rèn)為大多數(shù)鎖骨骨折可以通過保守治療方案獲得療效，但實(shí)際上傳統(tǒng)的單8字、雙8字繃帶固定法、雙圈固定法等因固定效果不牢靠而被許多醫(yī)生廢棄不用，患者因而需要接受費(fèi)用昂貴、損傷和風(fēng)險(xiǎn)較大的內(nèi)固定手術(shù)治療。究其傳統(tǒng)外固定方法固定不牢靠的原因在于傳統(tǒng)的許多外固定方法沒有良好的力學(xué)結(jié)構(gòu)以持續(xù)對(duì)抗胸鎖乳突肌以及斜方肌的上提力量。而且傳統(tǒng)的固定方法只注重下壓鎖骨近端來復(fù)位，這樣不僅效果不佳，而且若局部壓迫處與皮膚不能很好地貼合，容易造成皮膚壓傷，潰爛。

發(fā)明內(nèi)容
為了克服現(xiàn)有外固定方法固定不牢靠，固定力量不持久的不足，本實(shí)用新型提供一種背帶式鎖骨固定帶。該固定帶不僅能很好地對(duì)抗胸鎖乳突肌以及斜方肌的上提力量，穩(wěn)定、牢靠、持久地固定骨折端或脫位的肩鎖關(guān)節(jié)，還能在治療過程中，輕易地進(jìn)行多時(shí)段、多方向的調(diào)整。
本實(shí)用新型解決其技術(shù)問題所采用的技術(shù)方案是在患側(cè)肩上設(shè)置一塊腎形壓墊，壓墊上層由硬橡膠制成，具有一定彈性及柔韌性。壓墊下層是海綿襯墊，兩層之間牢固膠合。整個(gè)壓墊中間稍厚，兩側(cè)薄，側(cè)面觀呈梭形。壓墊上有4個(gè)金屬扣環(huán)，用來穿過自粘式綁帶?；紓?cè)腋下設(shè)置一個(gè)直徑約25-30cm的棉質(zhì)圓柱狀腋墊，圓柱狀棉質(zhì)腋墊下方有自粘式綁帶兜過并縫合固定。健側(cè)腋下也設(shè)置一個(gè)方形棉質(zhì)腋墊，下方也有自粘式綁帶兜過并縫合固定。
以下結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步的說明本實(shí)用新型所提供的背帶式鎖骨固定帶(圖1)，由患者患側(cè)肩上設(shè)置的腎形壓墊(7)、患側(cè)腋下直徑25-30cm的圓柱形腋墊(4)、健側(cè)腋下方形腋墊(8)、以及自粘式綁帶(5)、(6)組成，所述腎形壓墊的正面(圖2)或稱為上層由硬橡膠制成，具有一定的彈性和柔韌性。壓墊的反面(圖3)或稱為下層是和皮膚相接觸的，它是由海綿襯墊制成，上層和下層之間牢固膠合，整個(gè)壓墊中間稍厚，兩側(cè)漸薄，因此壓墊的A-A橫截面呈梭形(圖6)。壓墊上有四個(gè)金屬扣環(huán)(1)，用來穿過自粘式綁帶，患側(cè)腋下設(shè)置一個(gè)圓柱形腋墊，并由自粘式綁帶(5)穿過壓墊上的一對(duì)扣環(huán)，并穿過圓柱形腋墊(4)縫合固定，健側(cè)方形腋墊也由自粘式綁帶(6)穿過壓墊上的另一對(duì)扣環(huán)，再穿過方形腋墊(8)縫合固定。本實(shí)用新型所提供的背帶式鎖骨固定帶，由經(jīng)過患者腋下的自粘式綁帶(5)、(6)固定，其特征是由患側(cè)肩上設(shè)置的腎型壓墊(7)、患側(cè)腋下圓柱形腋墊(4)和健側(cè)腋下方形腋墊(8)組成，腎型壓墊上有四個(gè)金屬扣環(huán)(1)。自粘式綁帶(6)穿過腎型壓墊上的金屬扣環(huán)中的一對(duì)扣環(huán)，并穿過健側(cè)方形腋墊(8)縫合固定，自粘式綁帶(5)穿過腎型壓墊上的另外一對(duì)扣環(huán)，并穿過患側(cè)圓柱形腋墊(4)縫合固定。操作時(shí)將腎形壓墊置于需要下壓固定的骨折端或脫位處，金屬扣環(huán)上套上自粘綁帶；圓柱型棉質(zhì)腋墊墊于患側(cè)肩關(guān)節(jié)腋下；方形棉質(zhì)腋墊墊于健側(cè)肩關(guān)節(jié)腋下；兩助手同時(shí)收緊4條綁帶，使壓墊下壓達(dá)到骨折、脫位復(fù)位的目的。粘好自粘綁帶，形成F1、F2和F3的下壓力。用醫(yī)用三角巾(9)懸吊患側(cè)上肢，并使其有上提上肢的力量。由于在患側(cè)及健側(cè)腋下設(shè)置了圓柱形和方形棉墊，使其下方兜過的自粘綁帶能夠以此為支點(diǎn)下壓肩部橡膠壓墊，并提供反方向的足以抵抗胸鎖乳突肌、斜方肌上提力量的下壓力。F3維持骨折、脫位的復(fù)位。圓柱形腋墊在患側(cè)腋部頂住，患側(cè)上肢因重力作用將靠緊圓柱形腋墊，此時(shí)腋墊就形成了一個(gè)支點(diǎn)M，使骨折、脫位的遠(yuǎn)端部分有一個(gè)向外向上的力矩L。這使得復(fù)位更加容易。綁緊壓墊后用三角巾懸吊患側(cè)上肢使骨折、脫位的遠(yuǎn)端部分上提，實(shí)現(xiàn)了以遠(yuǎn)端就近端。肩上的壓墊與上提的三角巾一起形成了一個(gè)壓近端、提遠(yuǎn)端的擠壓聚合力，使復(fù)位和維持固定有了良好的力學(xué)保障。硬橡膠壓墊有良好的彈性及柔韌性，下方為海綿襯墊，綁緊后可與皮膚緊密貼合，下壓上浮移位的鎖骨也不至于壓壞皮膚。四個(gè)金屬環(huán)中的自粘綁帶可以從四個(gè)方向下壓壓墊，每個(gè)方向均可以調(diào)整壓力大小，我們還可以通過抽緊胸前的兩條綁帶部分對(duì)抗鎖骨后移的趨勢(shì)。在治療過程中隨時(shí)根據(jù)復(fù)查X光照片結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。
本實(shí)用新型的有益效果是1.本固定帶通過雙側(cè)腋下為支點(diǎn)進(jìn)行固定，固定力穩(wěn)定、牢靠、持久，全部固定裝置不足500克，非常輕便。2.操作簡(jiǎn)單、方便、快捷。固定時(shí)只需讓患者套上固定帶，拉緊自粘綁帶即可。3.通過金屬環(huán)的自粘綁帶提供四個(gè)方向的可調(diào)整的固定力，在治療過程中可逐一動(dòng)態(tài)調(diào)整，而不必松開整個(gè)固定，以免使骨折、脫位再次移位。4.固定時(shí)對(duì)鄰近肩關(guān)節(jié)、頸胸脊柱等影響較小。這些正常關(guān)節(jié)可少許活動(dòng)，避免長(zhǎng)期制動(dòng)后的僵直，夜間也不影響患者平臥休息。


圖1是本實(shí)用新型背帶式鎖骨固定帶結(jié)構(gòu)圖圖2是肩部腎形壓墊正面觀圖3是肩部腎形壓墊反面觀圖4是醫(yī)用三角巾圖5是背帶式鎖骨固定帶使用狀態(tài)力學(xué)結(jié)構(gòu)分析圖圖6是肩部腎形壓墊的A-A剖面圖圖中1金屬扣環(huán) 2硬橡膠壓墊 3海綿襯墊 4圓柱狀棉質(zhì)腋墊 5患側(cè)自粘綁帶 6健側(cè)自粘綁帶 7腎形壓墊 8方形棉質(zhì)腋墊 9醫(yī)用三角巾 10鎖骨遠(yuǎn)端骨折塊 11鎖骨近端骨折塊 12硬橡膠制成的腎形壓墊上層 13海綿襯墊 F1患側(cè)自粘綁帶的拉力 F2健側(cè)自粘綁帶的拉力 F3壓墊的下壓力 F4三角巾的上提力 F5胸鎖乳突肌及斜方肌的牽拉力 G上肢的重力L骨折遠(yuǎn)端形成的向外向上的力矩 M圓柱形腋墊形成的支點(diǎn)實(shí)施例操作時(shí)將圖1中的患側(cè)自粘綁帶(5)的兩端穿入圖2中壓墊右側(cè)兩個(gè)金屬扣環(huán)中，再將健側(cè)自粘綁帶(6)的兩端穿入壓墊左側(cè)兩個(gè)金屬扣環(huán)中，并給患者套上固定帶。術(shù)者將腎形壓墊置于需要下壓固定的骨折端或脫位處，用手固定，兩助手將圓柱型和方形棉質(zhì)腋墊分別墊于患側(cè)和健側(cè)肩關(guān)節(jié)腋下；形成自粘綁帶固定的支點(diǎn)。此時(shí)讓患者患肢自然下垂，因重力G作用，患側(cè)上肢將靠緊圓柱形腋墊，腋墊就形成了一個(gè)支點(diǎn)M，使骨折、脫位的遠(yuǎn)端部分有一個(gè)向外向上的力矩L。這使得復(fù)位更加容易。兩助手同時(shí)收緊4條綁帶，形成向兩側(cè)的拉力F1、F2，兩者形成使壓墊下壓的合力F3，F(xiàn)3對(duì)抗了胸鎖乳突肌及斜方肌的牽拉力F5從而達(dá)到骨折、脫位復(fù)位的目的。粘好自粘綁帶，用醫(yī)用三角巾從外側(cè)懸吊患側(cè)上肢，并使其有上提上肢的力量F4，F(xiàn)4與F3形成了一個(gè)既壓骨折、脫位近端；又提骨折、脫位遠(yuǎn)端的擠壓聚合力，這種聚合復(fù)位的力量使得創(chuàng)傷局部始終保持穩(wěn)定，不易移位。
固定好后可讓患者立即復(fù)查X光照片，若位置不滿意可逐一調(diào)整四個(gè)方向的自粘綁帶，直到位置滿意為止。固定后3天、1周、3周后應(yīng)定期復(fù)查照片，若有不滿意，立即調(diào)整，做到動(dòng)態(tài)觀察。脫位患者4周后可予以拆除固定，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。骨折患者應(yīng)于固定6-8周經(jīng)復(fù)查照片證實(shí)有骨質(zhì)愈合后可拆除固定。
權(quán)利要求1.一種背帶式鎖骨固定帶，由經(jīng)過患者腋下的自粘式綁帶(5)、(6)固定，其特征在于由患側(cè)肩上設(shè)置的腎型壓墊(7)、患側(cè)腋下圓柱形腋墊(4)和健側(cè)腋下方形腋墊(8)組成，腎型壓墊上有四個(gè)金屬扣環(huán)(1)。自粘式綁帶(5)穿過腎型壓墊上的金屬扣環(huán)中的一隊(duì)扣環(huán)，并穿過健側(cè)方形腋墊(8)縫合固定，自粘式綁帶(6)穿過腎型壓墊上的另外一對(duì)扣環(huán)，并穿過患側(cè)圓柱形腋墊(4)縫合固定。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的背帶式鎖骨固定帶，其特征在于所述的肩上設(shè)置的腎形壓墊(7)分為上層和與皮膚相接觸的下層，上下層之間牢固膠合，整個(gè)壓墊中間稍厚，而兩側(cè)漸薄，其橫截面呈梭形。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的背帶式鎖骨固定帶，其特征在于所述的患側(cè)腋下的圓柱形腋墊直徑為25-30cm。
專利摘要本實(shí)用新型屬于醫(yī)用治療器械，主要是一種背帶式的鎖骨固定帶。臨床上鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)損傷后造成的脫位與半脫位的治療方法有保守和手術(shù)治療兩大類，手術(shù)治療費(fèi)用昂貴，且損傷和風(fēng)險(xiǎn)都較大，但保守治療又因傳統(tǒng)外固定方法不牢靠而被許多醫(yī)生廢棄不用。本實(shí)用新型設(shè)計(jì)一種背帶式鎖骨固定帶，根據(jù)力學(xué)原理裝置由腎型壓墊、圓柱形腋墊和方形壓墊及穿過它們的自粘式綁帶組成，固定帶通過患者雙側(cè)腋下為支點(diǎn)固定，固定力穩(wěn)定、牢靠、持久。全部裝置重量不足500克，非常輕便，操作簡(jiǎn)單、方便，適合大規(guī)模推廣使用。
文檔編號(hào)A61F5/04GK2572933SQ02272930
公開日2003年9月17日 申請(qǐng)日期2002年9月3日 優(yōu)先權(quán)日2002年9月3日
發(fā)明者江濤 申請(qǐng)人:江濤