一種多用途輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲及其使用方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種醫(yī)療器械，具體為一種多用途輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲，適用于輸尿管鏡技術(shù)。
【背景技術(shù)】
[0002]輸尿管鏡技術(shù)是指通過尿道膀胱等天然人體通道放入內(nèi)窺鏡進(jìn)行輸尿管及腎內(nèi)組織活檢、碎石取石、電灼及輸尿管狹窄內(nèi)切開等各項(xiàng)操作。主要用于治療輸尿管中下段結(jié)石、息肉或狹窄，也可以用于診斷腎盂、輸尿管腫瘤等疾病。輸尿管鏡手術(shù)無刀口、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快而受到醫(yī)師及患者的青睞，在治療輸尿管疾病尤其是輸尿管結(jié)石中發(fā)揮了越來越大的作用。
[0003]目前國內(nèi)輸尿管鏡檢查或手術(shù)操作輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管的臨床操作中，普遍采取以下兩種方式:
[0004]其一為輸尿管鏡直接進(jìn)入法，即將輸尿管鏡經(jīng)輸尿管口進(jìn)入輸尿管進(jìn)行手術(shù)，在輸尿管鏡插入的狀態(tài)下，利用輸尿管鏡進(jìn)行有關(guān)手術(shù)；
[0005]其二為先插入引導(dǎo)導(dǎo)管，使輸尿管鏡沿引導(dǎo)導(dǎo)管進(jìn)入輸尿管，隨后再利用輸尿管鏡進(jìn)彳T有關(guān)手術(shù)。
[0006]輸尿管鏡經(jīng)輸尿管口進(jìn)入輸尿管進(jìn)行手術(shù)是輸尿管鏡下進(jìn)行各種手術(shù)操作的基礎(chǔ)，輸尿管口膀胱壁間段是人體輸尿管三個(gè)狹窄之一，對(duì)于初學(xué)、操作不熟練的醫(yī)護(hù)人員，在面對(duì)術(shù)中輸尿管口膀胱壁間段肌肉痙攣者時(shí)，輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管口時(shí)極易出現(xiàn)輸尿管口穿孔、膀胱穿孔等并發(fā)癥，不僅造成手術(shù)的無法繼續(xù)進(jìn)行，而且也會(huì)給患者帶來新的苦痛。因此如何實(shí)現(xiàn)輸尿管鏡最大化無創(chuàng)傷通過輸尿管口、進(jìn)入輸尿管完成手術(shù)是現(xiàn)有臨床手術(shù)中迫切需要解決好的問題。
[0007]當(dāng)前采用輸尿管鏡直接進(jìn)入法手術(shù)中，通常遇到以下兩種臨床狀態(tài):
[0008]1.輸尿管硬鏡檢查時(shí)會(huì)遇到輸尿管狹窄，輸尿管扭曲，輸尿管內(nèi)壁結(jié)石等情況而導(dǎo)致進(jìn)鏡操作困難或失敗；
[0009]2.在尿道輸尿管鏡進(jìn)入膀胱輸尿管開口時(shí)，由于膀胱輸尿管管口直徑小于輸尿管鏡頭端，故都采用在進(jìn)鏡操作時(shí)先放入導(dǎo)絲，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下進(jìn)鏡。但由于導(dǎo)絲較細(xì)，在導(dǎo)絲與輸尿管鏡頭端不是平滑過渡，所以進(jìn)鏡時(shí)經(jīng)常會(huì)損傷輸尿管管口的粘膜，尤其是操作者不夠熟練時(shí)更是如此。有文獻(xiàn)報(bào)道表明:輸尿管鏡下手術(shù)時(shí)輸尿管開口處出現(xiàn)手術(shù)性損傷的發(fā)生率高15%以上。
[0010]因此，如何避免泌尿外科臨床中出現(xiàn)的問題，提高手術(shù)的可靠性和安全性就成為手術(shù)器械改進(jìn)的一個(gè)課題。
[0011]中國專利文獻(xiàn)公開了一種公開號(hào)為CN2012161668U的“輸尿管擴(kuò)張器”，通過一根長60厘米、直徑1.67毫米的導(dǎo)絲，以及設(shè)置在該導(dǎo)絲外的一截長50厘米的中空口徑逐漸變粗的擴(kuò)張管，使擴(kuò)張管能沿導(dǎo)絲表面推進(jìn)的輸尿管擴(kuò)張器。采用這種器械的手術(shù)過程如下:
[0012]I)首先，輸尿管鏡經(jīng)尿道和膀胱達(dá)到輸尿管開口處，導(dǎo)絲隨輸尿管鏡內(nèi)腔插入患者輸尿管內(nèi)一定距離，將輸尿管鏡退出尿道后，將導(dǎo)絲留置于患者的輸尿管內(nèi)；
[0013]2)隨后，將輸尿管鏡再次經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管口(不經(jīng)導(dǎo)絲)，在輸尿管鏡外導(dǎo)管直視下輸尿管擴(kuò)張器沿導(dǎo)絲進(jìn)入推入患者輸尿管，使狹小的輸尿管口擴(kuò)開、形成一較為寬敞間隙，然后輸尿管擴(kuò)張器沿導(dǎo)絲緩慢退出；
[0014]3)最終，待輸尿管鏡在擴(kuò)張成一寬敞間隙的輸尿管口處緩慢進(jìn)入輸尿管進(jìn)行后續(xù)的手術(shù)操作。
[0015]該公開技術(shù)缺點(diǎn)在于:
[0016]I)手術(shù)操作過程太復(fù)雜，輸尿管鏡和輸尿管擴(kuò)張器需要反復(fù)進(jìn)入輸尿管中，同時(shí)多次進(jìn)入輸尿管可能會(huì)對(duì)輸尿管和尿道造成醫(yī)療損傷；
[0017]2)輸尿管擴(kuò)張器的尺寸較大很難與輸尿管鏡同時(shí)沿尿道進(jìn)入輸尿管中，限制了手術(shù)的操作。
[0018]因此，如何防止泌尿外科進(jìn)行輸尿管相關(guān)手術(shù)中存在的相關(guān)問題，簡化手術(shù)操作過程，依然是臨床醫(yī)師希望解決的實(shí)際問題。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0019]本發(fā)明的目的:旨在提出一種適用于內(nèi)窺鏡下操作的多用途輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲，不僅可以防止泌尿外科進(jìn)行輸尿管相關(guān)手術(shù)中存在的相關(guān)問題，還可以簡化手術(shù)操作。
[0020]這種多用途輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲，包括一導(dǎo)絲外鞘3、穿置在導(dǎo)絲外鞘內(nèi)的導(dǎo)絲芯
1、以及與導(dǎo)絲外鞘一端固定連接的Y型接頭4，其特征在于:所述的導(dǎo)絲外鞘的遠(yuǎn)端設(shè)有一可擴(kuò)張球囊2 ;所述的可擴(kuò)張球囊的內(nèi)腔與Y型接頭的支管相通構(gòu)成充液通道。
[0021]這種多用途輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲在臨床運(yùn)用中的操作方法:
[0022]I)首先，輸尿管鏡經(jīng)尿道和膀胱達(dá)到輸尿管開口處，此時(shí)導(dǎo)絲前端的可擴(kuò)張囊處于收扁狀態(tài)，調(diào)整輸尿管鏡位置，導(dǎo)絲隨輸尿管鏡內(nèi)腔插入患者輸尿管內(nèi)一定距離。
[0023]2)將輸尿管鏡保持在輸尿管開口處，并使輸尿管鏡繼續(xù)沿導(dǎo)絲緩慢進(jìn)入到輸尿管中，待導(dǎo)絲的前端在可擴(kuò)張球囊部分進(jìn)入輸尿管壁間段后，通過Y型接頭對(duì)可擴(kuò)張球囊進(jìn)行充水，撐開輸尿管口，隨后引導(dǎo)輸尿管鏡逐級(jí)逐段緩慢進(jìn)入到輸尿管中，待輸尿管鏡完全進(jìn)入輸尿管后，將可擴(kuò)張球囊內(nèi)水抽出，繼續(xù)作為導(dǎo)絲用；另外，如在輸尿管鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)輸尿管扭曲而導(dǎo)致進(jìn)鏡困難時(shí)，將導(dǎo)絲伸入到扭曲處，給可擴(kuò)張球囊充水或者氣，可將輸尿管局部拉直，便于硬鏡通過該扭曲處。
[0024]3)待輸尿管鏡前段完全進(jìn)入到輸尿管中后，再進(jìn)行后續(xù)的手術(shù)操作。
[0025]根據(jù)以上技術(shù)方案提出的這種多用途輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲及其操作方法，在臨床實(shí)際使用中具有以下優(yōu)點(diǎn):
[0026]1.協(xié)助輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管的作用:
[0027]該導(dǎo)絲的前端在可膨大部分進(jìn)入輸尿管壁間段后，可擴(kuò)張球囊充入水或氣體，撐開管口，引導(dǎo)輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管。待輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管后，將球囊內(nèi)水體抽出，繼續(xù)作為導(dǎo)絲用。
[0028]2.輸尿管扭曲時(shí)的引導(dǎo)入鏡作用:
[0029]如在輸尿管鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)輸尿管扭曲而導(dǎo)致進(jìn)鏡困難時(shí)，伸入導(dǎo)絲到扭曲處，充起可擴(kuò)張球囊，可將輸尿管拉直，有利于硬鏡通過扭曲處。
[0030]3.在輸尿管結(jié)石治療中的封堵作用:
[0031]該導(dǎo)絲(包括氣囊部)越過輸尿管結(jié)石后，充起可擴(kuò)張球囊，封堵住輸尿管，減少結(jié)石在粉碎治療過程中的向上飄移。
【附圖說明】
[0032]圖1為本發(fā)明的整體結(jié)構(gòu)示意圖；
[0033]圖2-1為可膨脹球囊處于收縮狀態(tài)時(shí)的輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲狀態(tài)示意圖；
[0034]圖2-2為處于收縮狀態(tài)時(shí)的輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲進(jìn)入輸尿管口狀態(tài)示意圖；
[0035]圖3-1為可膨脹球囊處于膨脹狀態(tài)時(shí)的輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲狀態(tài)示意圖；
[0036]圖3-2為處于膨脹狀態(tài)時(shí)的輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲進(jìn)入輸尿管內(nèi)狀態(tài)示意圖；
[0037]圖4-1為可膨脹球囊處于收縮狀態(tài)時(shí)的輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲狀態(tài)示意圖；
[0038]圖4-2為處于收縮狀態(tài)時(shí)的輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲進(jìn)入輸尿管內(nèi)狀態(tài)示意圖。
[0039]圖中:1_導(dǎo)絲芯2-導(dǎo)絲外鞘3-可擴(kuò)張球囊4-Y型接頭5_輸尿管6_膀胱7_輸尿管鏡8-壓縮狀態(tài)的可擴(kuò)張氣囊9-輸尿管開口 10-膨脹狀態(tài)的可擴(kuò)張氣囊。
【具體實(shí)施方式】
[0040]如圖1所示的這種多用途輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲，包括一導(dǎo)絲外鞘、穿置在導(dǎo)絲外鞘內(nèi)的導(dǎo)絲芯1、以及與導(dǎo)絲外鞘一端固定連接的Y型接頭4，其特征在于:所述的導(dǎo)絲外鞘的遠(yuǎn)端設(shè)有一可擴(kuò)張球囊2 ;所述的可擴(kuò)張球囊的內(nèi)腔與Y型接頭的支管相同構(gòu)成充液通道。
[0041]所述的可擴(kuò)張球囊的前后兩端固定在導(dǎo)絲外鞘2上。
[0042]上述這種多用途輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲在臨床運(yùn)用中的操作方法如下:
[0043]I)首先見圖2-1、2_2所示，將導(dǎo)絲前端的可擴(kuò)張球囊處于收扁狀態(tài)，隨輸尿管鏡經(jīng)尿道一起進(jìn)入輸尿管口，使輸尿管鏡氣囊導(dǎo)絲的前端隨輸尿管鏡內(nèi)腔插入患者輸尿管內(nèi)2_3cm 處。
[0044]2)隨后見圖3-1、3_2所示，將輸尿管鏡保持在尿道中，并使輸尿管鏡繼續(xù)沿導(dǎo)絲緩慢進(jìn)入到輸尿管中，待導(dǎo)絲的前端在可擴(kuò)張球囊部分進(jìn)入輸尿管壁間段后，通過Y型接頭對(duì)氣囊進(jìn)行沖水，撐開管口，隨后引導(dǎo)輸尿管鏡逐級(jí)逐段緩慢進(jìn)入到輸尿管中，待輸尿管鏡完全進(jìn)入輸尿管后，將可擴(kuò)張球囊內(nèi)水抽出，繼續(xù)作為導(dǎo)絲用；另外，如在輸尿管鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)輸尿管扭曲而導(dǎo)致進(jìn)鏡困難時(shí)，將導(dǎo)絲伸入到扭曲處，充起可擴(kuò)張球囊，可將輸尿管局部拉直，便于硬鏡通過該扭曲處。
[0045]3)見圖4-1、4_2所示，待輸尿管鏡前段完全進(jìn)入輸尿管后，將可擴(kuò)張球囊內(nèi)水抽出，使囊體處于壓縮狀態(tài)，待輸尿管鏡完全進(jìn)入到輸尿管中后，再進(jìn)行后續(xù)的手術(shù)操作。
[0046]經(jīng)臨床使用表明:該種多用途輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲將導(dǎo)絲、可擴(kuò)張球囊和輸尿管鏡三者的功能有效地結(jié)合在一起，不僅起到協(xié)助輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管的作用、而且在進(jìn)入輸尿管扭曲段時(shí)具有去彎變直的作用，同時(shí)還能輸尿管結(jié)石治理時(shí)起封堵的作用；顯然這對(duì)于臨床醫(yī)師減少操作程序和預(yù)防操作失誤和減少因醫(yī)療損傷給患者帶來以外損傷是極為有效的。
[0047]以上僅是本申請(qǐng)人依據(jù)技術(shù)方案給出的基本實(shí)施方式之一，任何依照本發(fā)明創(chuàng)意提出的任意改進(jìn)，均應(yīng)視為與此技術(shù)方案類同，屬于本發(fā)明保護(hù)的范圍。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種多用途輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲，包括一導(dǎo)絲外鞘(3)、穿置在導(dǎo)絲外鞘內(nèi)的導(dǎo)絲芯(I)、以及與導(dǎo)絲外鞘一端固定連接的Y型接頭(4)，其特征在于:所述的導(dǎo)絲外鞘的遠(yuǎn)端設(shè)有一可擴(kuò)張求囊(2);所述的可擴(kuò)張球囊的內(nèi)腔與Y型接頭的支管相同構(gòu)成充液通道。
2.如權(quán)利要求1所述的種多用途輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲，其使用方法為: 1)首先，將導(dǎo)絲前端的可擴(kuò)張球囊處于收扁狀態(tài)，隨輸尿管鏡經(jīng)尿道一起進(jìn)入輸尿管口，使輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲的前端隨輸尿管鏡內(nèi)腔插入患者輸尿管內(nèi)2-3cm處； 2)隨后，將輸尿管鏡保持在尿道中，并使輸尿管鏡繼續(xù)沿導(dǎo)絲緩慢進(jìn)入到輸尿管中，待導(dǎo)絲的前端在可擴(kuò)張球囊部分進(jìn)入輸尿管壁間段后，通過Y型接頭對(duì)可擴(kuò)張球囊進(jìn)行沖水或充氣，撐開管口，隨后引導(dǎo)輸尿管鏡逐級(jí)逐段緩慢進(jìn)入到輸尿管中，待輸尿管鏡完全進(jìn)入輸尿管后，將球囊內(nèi)水或氣體抽出，繼續(xù)作為導(dǎo)絲用；另外，如在輸尿管鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)輸尿管扭曲而導(dǎo)致進(jìn)鏡困難時(shí)，將導(dǎo)絲伸入到扭曲處，充起可擴(kuò)張求囊，可將輸尿管局部拉直，便于硬鏡通過該扭曲處； 3)最終，待輸尿管鏡前段完全進(jìn)入到輸尿管中后，再進(jìn)行后續(xù)的手術(shù)操作。
【專利摘要】本發(fā)明涉及的一種多用途輸尿管鏡球囊導(dǎo)絲，包括一導(dǎo)絲外鞘(3)、穿置在導(dǎo)絲外鞘內(nèi)的導(dǎo)絲芯(1)、以及與導(dǎo)絲外鞘一端固定連接的Y型接頭(4)，其特征在于：所述的導(dǎo)絲外鞘的遠(yuǎn)端設(shè)有一可擴(kuò)張球囊(2)；所述的可擴(kuò)張求氣囊的內(nèi)腔與Y型接頭的支管相同構(gòu)成充液通道。
【IPC分類】A61B17-12, A61M25-09, A61M29-02, A61B1-307
【公開號(hào)】CN104840178
【申請(qǐng)?zhí)枴緾N201510297131
【發(fā)明人】盛暢, 黃云騰, 鄭忠偉, 嚴(yán)航
【申請(qǐng)人】上海英諾偉醫(yī)療器械有限公司
【公開日】2015年8月19日
【申請(qǐng)日】2015年6月3日