專利名稱：內(nèi)窺鏡下取異物工具的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種內(nèi)窺鏡下取異物工具，更具體的說(shuō)，尤其涉及一種先對(duì)異物進(jìn)行包裹、再將其取出的內(nèi)窺鏡下取異物工具。
背景技術(shù)：
食管異物指各種原因?qū)е庐愇餃粲谑彻?。常因飲食不慎誤吞異物，如魚(yú)刺、骨片或脫落的義齒(假牙)等，兒童誤將小玩具咽下，如硬幣、紐扣等，或有意吞入金屬物等。異物多嵌在食管的三個(gè)狹窄處。若不及時(shí)治療可引起食管穿孔、縱隔感染、食管縱隔瘺、食管氣管瘺、大血管損傷等。對(duì)于食管異物，常規(guī)方法是經(jīng)口插入內(nèi)窺鏡(硬質(zhì)食管鏡或纖維食管鏡或纖維胃鏡)配合異物鉗取除。對(duì)于難取性食管異物，如義齒、不規(guī)則骨片、不規(guī)則金屬物等，上述方 法多因難以避免造成食管內(nèi)壁嚴(yán)重?fù)p傷及取出時(shí)難以通過(guò)食管開(kāi)口而失敗，試取過(guò)程中如果損傷大血管則可引起致命性的大出血。因此，對(duì)于難取性食管異物，最終往往采取手術(shù)切開(kāi)食管取除，胸段食管異物則需開(kāi)胸手術(shù)，不僅醫(yī)療費(fèi)用高，多需數(shù)萬(wàn)元以上，而且住院周期長(zhǎng)(多需十天以上)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大；年老體弱或因特殊原因不能接受開(kāi)胸手術(shù)的病人，往往無(wú)法得到有效治療。因此，臨床急需一種針對(duì)難取性食管異物的醫(yī)療工具，能夠適用范圍廣、安全快速、無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)地將難取性食管異物取出，以減輕病人的痛苦和降低醫(yī)療成本，使大多數(shù)病人得到及時(shí)有效地治療。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明為了克服上述技術(shù)問(wèn)題的缺點(diǎn)，提供了一種先對(duì)異物進(jìn)行包裹、再將其取出的內(nèi)窺鏡下取異物工具。本發(fā)明的內(nèi)窺鏡下取異物工具，包括對(duì)異物進(jìn)行包裹的支架、實(shí)現(xiàn)導(dǎo)向作用的導(dǎo)引鋼絲以及將支架放入食管中的置入器，其特別之處在于所述支架由多圈W形骨架和附著于W形骨架上的硅膠膜組成，支架后端的W形骨架上固定有貫穿硅膠膜的多個(gè)線環(huán)，硅膠膜的內(nèi)外兩側(cè)分別設(shè)置有貫穿于線環(huán)中的內(nèi)拉線圈和外拉線圈；所述內(nèi)拉線圈上固定有內(nèi)拉環(huán)，內(nèi)拉環(huán)上套有起保護(hù)作用的抗磨套管；外拉線圈上固定有外拉環(huán)，所述內(nèi)拉環(huán)上連接有用于縮緊支架后端的拉線，外拉環(huán)為備用；支架前端的W形骨架上設(shè)置有定位線圈；導(dǎo)引鋼絲的前端為防止刺傷組織及向外滑脫的柔性增粗部分；所述置入器包括外套管、內(nèi)套管和定位鋼絲，內(nèi)套管設(shè)置于外套管的空腔之中；內(nèi)套管的內(nèi)部為與導(dǎo)引鋼絲、定位鋼絲相配合的空腔，內(nèi)套管前端設(shè)置有起引導(dǎo)作用的導(dǎo)向軟頭，導(dǎo)向軟頭的后部為縮細(xì)部分，縮細(xì)部分與外套管之間形成與支架相配合的收納腔，所述導(dǎo)向軟頭為柔性材料構(gòu)成的錐形結(jié)構(gòu)；內(nèi)套管的縮細(xì)部分設(shè)置有容納定位鋼絲端部的盲孔，縮細(xì)的前端開(kāi)設(shè)有與盲孔相連通的開(kāi)槽；在使用的過(guò)程中，定位線圈通過(guò)開(kāi)槽伸入到盲孔中并套在定位鋼絲上。支架實(shí)現(xiàn)對(duì)異物的包裹，尤其是對(duì)于不規(guī)則的異物來(lái)說(shuō)，可有效防止其刺傷、劃傷食管壁，使異物順利通過(guò)食管開(kāi)口 ；導(dǎo)引鋼絲實(shí)現(xiàn)對(duì)置入器的導(dǎo)向作用，以確定置入器的走向和插入的深度。支架上采用W形骨架，可有效保證支架的脹縮功能；硅膠膜實(shí)現(xiàn)對(duì)異物的直接包裹。通過(guò)內(nèi)拉線圈或外拉線圈，可將支架的一端緊縮，便于將支架從食管中取出；夕卜拉線圈為備用。外套管用于將支架包裹在內(nèi)套管的前端，內(nèi)套管中的空腔用于容納導(dǎo)引鋼絲和定位鋼絲；支架上的定位線圈通過(guò)內(nèi)套管上的開(kāi)槽可伸入到盲孔中，并套在定位鋼絲上。在使用的過(guò)程中，通過(guò)抽除定位鋼絲，可將支架釋放開(kāi)來(lái)。本發(fā)明的內(nèi)窺鏡下取異物工具，所述W形骨架上設(shè)置有起維持形狀作用的連接線，線環(huán)固定于W形骨架上，并貫穿硅膠膜。連接線可保證W形骨架為環(huán)形狀態(tài)；由于線環(huán)固定于連接線與W形骨架形成的空腔中，即使內(nèi)拉線圈或外拉線圈之一斷開(kāi)，或某個(gè)線環(huán)發(fā)生斷開(kāi)，都不會(huì)影響整個(gè)支架的正常取出。本發(fā)明的內(nèi)窺鏡下取異物工具，所述外套管和內(nèi)套管同側(cè)的端部分別設(shè)置有外手柄和內(nèi)手柄，外套管、內(nèi)套管上分別設(shè)置有外限位孔和內(nèi)限位孔；內(nèi)限位孔和外限位孔通過(guò)固定銷相連接。通過(guò)將固定銷插入到外限位孔和內(nèi)限位孔之中，可保證內(nèi)套管和外套管處 于相對(duì)固定狀態(tài)。通過(guò)設(shè)置外手柄和內(nèi)手柄，可方便地調(diào)節(jié)內(nèi)套管和外套管之間的相對(duì)位置，以便將支架進(jìn)行釋放。本發(fā)明的內(nèi)窺鏡下取異物工具，所述硅膠膜由外層膜和內(nèi)層膜構(gòu)成，外層膜與內(nèi)層膜相貼合;w形骨架為不銹鋼材料，置于外層膜與內(nèi)層膜之間。硅膠膜采用包裹W形骨架的內(nèi)外兩層，可保證整個(gè)支架的牢固性。本發(fā)明的內(nèi)窺鏡下取異物工具，支架的前端為喇叭口。將支架的前端設(shè)置為喇叭口，便于將異物拉入到支架的空腔中，實(shí)現(xiàn)對(duì)異物的包裹。本發(fā)明的內(nèi)窺鏡下取異物工具，所述支架處于伸展?fàn)顟B(tài)下的直徑為20 30mm，長(zhǎng)度為60 100mm。本發(fā)明的內(nèi)窺鏡下取異物工具，所述外拉線圈和內(nèi)拉線圈分別為白色和黑色。將外拉線圈和內(nèi)拉線圈設(shè)置為不同的顏色，以便于區(qū)分。本發(fā)明的內(nèi)窺鏡下取異物工具，所述外套管的外表面標(biāo)示有刻度，便于精確定位支架置入食管中的位置。本發(fā)明的有益效果是本發(fā)明的取異物工具，支架由W形骨架和硅膠膜構(gòu)成，既可有效地對(duì)難取性異物進(jìn)行包裹，防止其刺傷、劃傷食管壁，也保證了支架后端的可控收縮，便于將支架從食管(或氣管)中取出；置入器由內(nèi)套管和外套管組成，外套管的外表面標(biāo)示有刻度，可有效、準(zhǔn)確地將支架放入到食管合適的位置。通過(guò)將支架的前端設(shè)置為喇叭口，可方便地將較大、不規(guī)則的異物(例如假牙、骨片等)拉入到支架的異物腔中。通過(guò)在支架的一端設(shè)置內(nèi)拉線圈、外拉線圈，確保了支架的順利取出。在使用過(guò)程中，通過(guò)內(nèi)窺鏡及活檢通道中異物鉗的配合，可有效地將大多數(shù)的難取性異物取出，避免了手術(shù)取異物的情況，降低了病人的痛苦、節(jié)省了費(fèi)用以及避免了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本發(fā)明的取異物工具，同樣適用于胃內(nèi)難取性異物、氣管內(nèi)難取性異物(需配合支氣管鏡使用)。。本發(fā)明的取異物工具，具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)潔合理、有益效果顯著以及便于應(yīng)用推廣的優(yōu)點(diǎn)。


圖I為本發(fā)明的內(nèi)窺鏡下取異物工具的結(jié)構(gòu)示意圖；其中，圖a為支架的結(jié)構(gòu)示意圖，圖b為導(dǎo)引鋼絲2的結(jié)構(gòu)示意圖，圖c為置入器的結(jié)構(gòu)示意圖。圖2為圖I中D-D截面的結(jié)構(gòu)示意 圖3為圖I中A區(qū)域的局部放大 圖4為圖3中B區(qū)域的局部放大 圖5為圖I中C區(qū)域的局部放大 圖6為支架位于置入器的收納腔中的結(jié)構(gòu)示意 圖7 圖13為利用本發(fā)明的內(nèi)窺鏡下取異物工具在食管中取難取性異物時(shí)的步驟示意圖。
圖中1支架，2導(dǎo)引鋼絲，3置入器，4硅膠膜，5 W形骨架，6外套管，7內(nèi)套管，8定位鋼絲，9外拉線圈，10內(nèi)拉線圈，11拉線，12異物腔，13固定銷，14食管，15難取性異物，16食管內(nèi)窺鏡，17異物鉗。1-1連接線，1-2線環(huán)，1-3定位線圈，2-1柔性增粗部分，4-1外層膜，4-2內(nèi)層膜，6-1外手柄，6-2空腔，6-3外限位孔，7-1內(nèi)手柄，7_2空腔，7_3內(nèi)限位孔，7-4開(kāi)槽，7-5導(dǎo)向軟頭，7-6收納腔，7-7盲孔，7-8縮細(xì)部分；9_1外拉環(huán)，10-1內(nèi)拉環(huán)，10-2抗磨套管。
具體實(shí)施例方式下面結(jié)合附圖與實(shí)施例對(duì)本發(fā)明作進(jìn)一步說(shuō)明。如圖I所示，給出了本發(fā)明的取異物工具的結(jié)構(gòu)示意圖，其中圖a、b和c分別為支架I、導(dǎo)引鋼絲2和置入器3的結(jié)構(gòu)示意圖。所示的本發(fā)明的取異物工具包括支架I、引導(dǎo)鋼絲2和置入器3，支架I實(shí)現(xiàn)對(duì)異物的包裹，引導(dǎo)鋼絲2實(shí)現(xiàn)對(duì)置入器3的導(dǎo)向作用，以便確定置入器3伸入食管的方向和深度。所示的支架I由多個(gè)圈形的W形骨架5和硅膠膜4組成，由圖2給出的D-D截面的結(jié)構(gòu)示意圖可知，硅膠膜4由外層膜4-1和內(nèi)層膜4-2組成，W形骨架5位于內(nèi)層膜4-2與外層膜4-1之間。采用W形骨架5置于內(nèi)層膜4-2與外層膜4-1之間的形式，可有效保證整個(gè)支架I的伸縮。如圖3、圖4所示，分別給出了 A區(qū)域、B區(qū)域的局部放大圖，所示的W形骨架5的左右兩端均通過(guò)連接線1-1纏繞后連接在一起，以保證形成的整個(gè)W形骨架5的牢固性。所示的線環(huán)1-2固定于W形骨架5的鋼絲上，線環(huán)1-2的一部分位于硅膠膜4的外部，另一部分位于硅膠膜4的內(nèi)部。外拉線圈9位于硅膠膜4的外部，并且貫穿于所有的線環(huán)1-2中，外拉線圈9上固定有外拉環(huán)9-1。如圖2所示，內(nèi)拉線圈10位于硅膠膜4的內(nèi)部，并且也貫穿于所有的線環(huán)1-2中，內(nèi)拉線圈10上固定有內(nèi)拉環(huán)10-1，內(nèi)拉環(huán)10-1上套有抗磨套管10-2 ;抗磨套管10-2實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)拉環(huán)10-1的保護(hù)作用。內(nèi)拉環(huán)10-1上連接有拉線11，通過(guò)對(duì)拉線11施力，可將支架I的右端變?yōu)榭s口狀態(tài)，以便將支架I從食管中取出。如果內(nèi)拉線圈10發(fā)生斷開(kāi)，還可通過(guò)外拉線圈9將支架I的右端變?yōu)榭s口狀態(tài)，避免出現(xiàn)由于內(nèi)拉線圈10斷開(kāi)而支架I無(wú)法取出的情形。外拉線圈9、內(nèi)拉線圈10采用貫穿于多個(gè)線環(huán)1-2中的形式，即使內(nèi)拉線圈10斷開(kāi)或者多個(gè)線環(huán)1-2斷開(kāi)，也不會(huì)影響外拉線圈9的正常工作。圖I中所示的導(dǎo)引鋼絲前端為柔性增粗部分，防止刺傷組織及向外滑脫。圖I中所示的置入器3包括外套管6、內(nèi)套管7和定位鋼絲8，所示的外套管6的內(nèi)部為空腔6-2，右端為外手柄6-1 ;內(nèi)套管7的內(nèi)部為與引導(dǎo)鋼絲2和定位鋼絲8相配合的空腔7-2，右端為內(nèi)手柄7-2。如圖5、圖6所示，內(nèi)套管7的左部為縮細(xì)部分7-8,且左側(cè)末端設(shè)置有導(dǎo)向軟頭7-5，以保證置入器順利的插入到人體的食管中。外套管6與內(nèi)套管7的縮細(xì)部分7-8形成放置支架I的收納腔7-6 ;縮細(xì)部分7-8開(kāi)設(shè)有容納定位鋼絲8末端的盲孔7-7，縮細(xì)部分7-8的前端還開(kāi)設(shè)有與定位線圈1-3相配合的開(kāi)槽7-4。外套管6、內(nèi)套管7上分別設(shè)置有外限位孔6-3和內(nèi)限位孔7-3。將支架I置于收納腔7-6中之后，再將支架I左端的定位線圈1-3伸入到開(kāi)槽7-4中，并套在定位鋼絲8上，就實(shí)現(xiàn)了對(duì)支架I的有效固定。通過(guò)將固定銷13插入到外限位孔6-3和內(nèi)限位孔7-3中，可使支架I牢固的固定在收納腔7-6中。假設(shè)一難取性異物15位于食管14中，由于異物的自身的原因，不能將其通過(guò)常規(guī)的方法取出，否則極有可能對(duì)病人造成致命性傷害；或者，由于病人自身的生理原因或經(jīng)濟(jì)上原因，也不能通過(guò)手術(shù)將其取出。那么，通過(guò)本發(fā)明的內(nèi)窺鏡下取異物工具可方便地將異物取出，下面結(jié)合圖7 圖13給出的在食管中取難取性異物時(shí)的步驟示意圖，對(duì)本發(fā)明的內(nèi)窺鏡下取異物工具的詳細(xì)步驟進(jìn)行說(shuō)明。 a.觀測(cè)并置入導(dǎo)引鋼絲，如圖7所示，通過(guò)放入食管內(nèi)窺鏡16，觀測(cè)出難取性異物15所在的位置；通過(guò)食管內(nèi)窺鏡16上標(biāo)尺刻度，標(biāo)定出難取性異物15距門齒的深度(例如，標(biāo)定難取性異物15的近端距離病人門齒的距離)；并通過(guò)食管內(nèi)窺鏡16的活檢通道置入引導(dǎo)鋼絲2，通過(guò)觀測(cè)，應(yīng)保證引導(dǎo)鋼絲2插入的深度超過(guò)食管異物的深度；
b.置入支架，如圖8所示，在保留引導(dǎo)鋼絲2的前提下取出食管內(nèi)窺鏡16，沿引導(dǎo)鋼絲2將帶有支架I的置入器3伸入到患者食管中；應(yīng)保證置入器3伸入的深度與測(cè)量的深度相同，以使支架I的前端恰好位于難取性異物15的上邊緣處；
c.釋放支架，如圖9所示，將固定銷13拔出，通過(guò)向后縮回外套管6，使支架I由壓縮狀態(tài)變?yōu)樽杂膳蛎洜顟B(tài)；然后向后退定位鋼絲8，使定位線圈1-3與定位鋼絲8相脫離，使得支架I成為自由狀態(tài)；
d.取出置入器，如圖10所示，將置入器3和引導(dǎo)鋼絲2同時(shí)取出，只保留支架I位于食管14中，并保證支架I上的拉線11處于用手可以觸及的位置；
e.置入食管內(nèi)窺鏡16和異物鉗，如圖11所示，利用食管內(nèi)窺鏡16的可視作用，將食管內(nèi)窺鏡16伸入到支架I的異物腔12中，并通過(guò)食管內(nèi)窺鏡16的活檢通道放入異物鉗17 ；
f.用支架包裹難取性異物，如圖12所示，在食管內(nèi)窺鏡16的可視作用下，利用異物鉗17夾持住難取性異物15，將其拉入到支架I的異物腔12中；通過(guò)拉緊拉線11，可將支架I的右端開(kāi)口變?yōu)榭s口狀態(tài)，有效地減小了支架I的右端直徑，便于支架I順利經(jīng)口被拉出；
g.取出難取性異物，如圖13所示，在保持拉線11拉緊、異物鉗17夾緊難取性異物15的狀態(tài)下，將食管內(nèi)窺鏡16、支架I、異物鉗17、難取性異物15 —同從食管中經(jīng)口取出。本發(fā)明的內(nèi)窺鏡下取異物工具，可有效地將食管中的難取性異物取出，避免了手術(shù)取異物的情況，降低了病人的痛苦、節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用以及避免了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本發(fā)明的取異物工具，同樣適用于胃內(nèi)難取性異物、氣管內(nèi)難取性異物(需配合支氣管鏡使用)。。本發(fā)明的取異物工具，具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)潔合理、有益效果顯著以及便于應(yīng)用推廣的優(yōu)點(diǎn)。
權(quán)利要求
1.一種內(nèi)窺鏡下取異物工具，包括對(duì)異物進(jìn)行包裹的支架(I)、實(shí)現(xiàn)導(dǎo)向作用的導(dǎo)引鋼絲(2)以及將支架放入食管中的置入器(3)，其特征在于所述支架(I)由多圈W形骨架(5)和附著于W形骨架上的硅膠膜(4)組成，支架后端的W形骨架上固定有貫穿硅膠膜的多個(gè)線環(huán)(1-2)，硅膠膜的內(nèi)外兩側(cè)分別設(shè)置有貫穿于線環(huán)中的內(nèi)拉線圈(10)和外拉線圈(9);所述內(nèi)拉線圈(10)上固定有內(nèi)拉環(huán)(10-1)，內(nèi)拉環(huán)上套有起保護(hù)作用的抗磨套管(10-2);外拉線圈(9)上固定有外拉環(huán)(9-1)，所述內(nèi)拉環(huán)上連接有用于縮緊支架后端的拉線(11)，外拉環(huán)為備用；支架前端的W形骨架上設(shè)置有定位線圈(1-3);導(dǎo)引鋼絲的前端為防止刺傷組織及向外滑脫的柔性增粗部分(2-1);所述置入器包括外套管(6)、內(nèi)套管(7)和定位鋼絲(8)，內(nèi)套管設(shè)置于外套管的空腔(6-2)之中；內(nèi)套管的內(nèi)部為與導(dǎo)引鋼絲、定位鋼絲相配合的空腔，內(nèi)套管前端設(shè)置有起引導(dǎo)作用的導(dǎo)向軟頭(7-5)，導(dǎo)向軟頭的后部為縮細(xì)部分(7-8)，縮細(xì)部分與外套管之間形成與支架相配合的收納腔(7-6)，所述導(dǎo)向軟頭為柔性材料構(gòu)成的錐形結(jié)構(gòu)；內(nèi)套管的縮細(xì)部分設(shè)置有容納定位鋼絲端部的盲孔(7-7)，縮細(xì)部分的前端開(kāi)設(shè)有與盲孔相連通的開(kāi)槽(7-4);在使用的過(guò)程中，定位線圈(1-3)通過(guò)開(kāi)槽伸入到盲孔中并套在定位鋼絲上。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的內(nèi)窺鏡下取異物工具，其特征在于所述W形骨架(5)上設(shè)置有起維持形狀作用的連接線(1-1);線環(huán)(1-2)固定于W形骨架上，并貫穿硅膠膜(4)。
3.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的內(nèi)窺鏡下取異物工具，其特征在于所述外套管(6)和內(nèi)套管(7)同側(cè)的端部分別設(shè)置有外手柄(6-1)和內(nèi)手柄(7-1)，外套管、內(nèi)套管上分別設(shè)置有外限位孔(6-3 )和內(nèi)限位孔(7-3 );內(nèi)限位孔和外限位孔通過(guò)固定銷(13 )相連接。
4.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的內(nèi)窺鏡下取異物工具，其特征在于所述硅膠膜(4)由外層膜(4-1)和內(nèi)層膜(4-2)構(gòu)成，外層膜與內(nèi)層膜相貼合；W形骨架為不銹鋼材料，置于外層膜與內(nèi)層膜之間。
5.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的內(nèi)窺鏡下取異物工具，其特征在于支架(I)的前端為喇叭口。
6.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的內(nèi)窺鏡下取異物工具，其特征在于所述支架(I)處于伸展?fàn)顟B(tài)下的直徑為20 30mm,長(zhǎng)度為60 100mm。
7.根據(jù)權(quán)利要求I或2所述的內(nèi)窺鏡下取異物工具，其特征在于所述外拉線圈(9)和內(nèi)拉線圈(10)分別為白色和黑色。
全文摘要
本發(fā)明的內(nèi)窺鏡下取異物工具，包括支架、導(dǎo)引鋼絲和置入器，特征在于支架由多圈W形骨架和塑料膜組成，支架一端的W形骨架上固定有多個(gè)線環(huán)，塑料膜的內(nèi)外兩側(cè)設(shè)置有貫穿于線環(huán)中的內(nèi)拉線圈和外拉線圈，支架的另一端設(shè)置有定位線圈；置入器包括外套管、內(nèi)套管和定位鋼絲，內(nèi)套管設(shè)置于外套管的空腔之中；內(nèi)套管的端部開(kāi)設(shè)有與定位線圈相配合的開(kāi)槽；所述內(nèi)拉線圈或外拉線圈上還固定有拉線。本發(fā)明的取異物工具，通過(guò)食管內(nèi)窺鏡、異物鉗和支架的配合，可先將不規(guī)則異物包裹在支架中，再將異物隨同支架一塊取出。避免了手術(shù)取異物的情況，降低了病人的痛苦、節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用及避免了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)潔合理、有益效果顯著和便于應(yīng)用推廣的優(yōu)點(diǎn)。
文檔編號(hào)A61B17/50GK102895021SQ20121039224
公開(kāi)日2013年1月30日 申請(qǐng)日期2012年10月17日 優(yōu)先權(quán)日2012年10月17日
發(fā)明者尹秋偉, 李春霞 申請(qǐng)人:尹秋偉