專利名稱：氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術(shù)用套管和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種危重病人搶救中的氣管切開術(shù)領(lǐng)域，特別是氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術(shù)用套管和方法。
背景技術(shù)：
危重病人搶救重要的內(nèi)容是生命支持，生命支持有很多技術(shù)，其中最主要的有呼吸支持和循環(huán)支持，而呼吸支持是必須的，也是生命支持最重要的內(nèi)容，生命支持為危重病人的搶救爭取了時間，當(dāng)臟器功能逐漸恢復(fù)后，最后是如何將機(jī)械通氣的撤機(jī)，并拔除氣管切開處的插管，只有完成最后二步危重病人才算真正的搶救成功。機(jī)械通氣的撤機(jī)經(jīng)過二十多年的研究有了很大的進(jìn)展，該技術(shù)處于完善和成熟階段，預(yù)測成功撤機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)比較明確，撤機(jī)方法也很多；現(xiàn)有的電子技術(shù)及現(xiàn)代電腦技術(shù)的進(jìn)步，進(jìn)一步提高了撤機(jī)的成功率。但是機(jī)械通氣撤離后，最后如何把插管拔除，讓病人恢復(fù)正常，完成危重病的搶救，是重要的也是最后的一環(huán)?，F(xiàn)在對于是否能拔管的報道很多，但主要研究的是對于拔管要求指標(biāo)的研究，常用的指標(biāo)為
(1)神志清，痰液稀薄，咳嗽有力；
(2)生命體征穩(wěn)定。休克，上消化道出血，肝腎功能損害，嚴(yán)重肺部等迸發(fā)癥基本控制，WBC (白細(xì)胞)低于10X109/L，體溫低于37. 5°C ；
(3)停機(jī)吸氧條件下，自主呼吸時口唇及肢端粘膜無紫紺，心率增加不超過20次/分，呼吸次數(shù)不超過10次/分，收縮壓增高不超過10 mm Hg ；
(4)自主呼吸時潮氣量彡5ml/kg,肺活量彡10ml/kg,最大吸氣壓彡-25cmH20；
(5)在低流量吸氧條件下，自主呼吸2小時，動脈血PH> I. 30，血氧分壓彡60mmHg。但氣管切開處能否拔除插管，主要變化是增加病人的死腔量到150ml，即病人重新負(fù)擔(dān)氣管切開前的負(fù)荷，但是要病人短時間承擔(dān)150ml的負(fù)擔(dān)不難，關(guān)鍵是能否長期負(fù)擔(dān)，而病人拔除插管后要長期承擔(dān)這一負(fù)荷，也就是耐力問題，而目前的評價方法存在以下二個主要問題
(O沒有對病人的耐力進(jìn)行很好的評價；
(2)目前研究的拔管指標(biāo)表面上看起來均有客觀的數(shù)據(jù)進(jìn)行評價，但病人具體做時有困難，例最大吸氣壓、肺活量如何測比較難。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的是為了解決上述現(xiàn)有技術(shù)的不足而提供一種方法簡單、實(shí)用價值高、能真實(shí)的評價病人是不是能夠真正撥管，從而提高搶救成功率，完成危重病人搶救的最后一環(huán)，使病人恢復(fù)正常生活的氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術(shù)用套管和方法。為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明所設(shè)計的氣管切開患者呼吸肌鍛煉用套管，包括套管本體，套管本體包括管頭和管頭相連的導(dǎo)管，管頭是一三通管道，一端套有管帽，一端為與導(dǎo)管聯(lián)接的導(dǎo)管頭，另一端與病人氣管切開處聯(lián)接的通道，且導(dǎo)管上設(shè)有與氧導(dǎo)管相聯(lián)的通道。管頭本身容量為50ml，導(dǎo)管為二節(jié)拉伸調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)，每一節(jié)導(dǎo)管容量為50ml。一種氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術(shù)的方法，其特征是通過逐步增加患者整體套管的容量，也就是增加病人的死腔量，讓患者逐步鍛煉呼吸肌的耐力，當(dāng)能承受150ml左右的死腔量負(fù)荷進(jìn)行呼吸后，就能拔去套管，封閉氣管切開口，恢復(fù)生理狀態(tài)。所述的逐步增加患者整體套管的容量，其具體步驟為
(1)對氣管切開患者脫機(jī)后進(jìn)行觀察一周，穩(wěn)定病人的動脈血PH> 7. 35、血氧分壓彡60mmHg和皮氧> 90%，同時沒有感染并發(fā)癥； (2)在病人氣管切開處插入套管頭，容量為50ml，也就是增加了病人50ml的負(fù)荷量，觀察病人的基本情況達(dá)到?jīng)]有加負(fù)荷前的狀態(tài)，即觀察病人的動脈血PH > 7. 35，血氧分壓彡60mmHg和皮氧> 90%,所述觀察時間為一周；
(3)在第二步方法的基礎(chǔ)上，將導(dǎo)管聯(lián)接到導(dǎo)管頭上，即將患者的負(fù)荷增加到了100ml，通過病人的呼吸肌的鍛煉及耐力訓(xùn)練，達(dá)到動脈血PH > 7.35，血氧分壓彡60mmHg，皮氧>90%，患者呼吸輕松自如；穩(wěn)定一周后再將導(dǎo)管拉伸到導(dǎo)管刻度為IOOml的位置，即達(dá)到增加到150ml死腔量，患者繼續(xù)進(jìn)行呼吸肌鍛煉及耐力訓(xùn)練，觀察時間為一周，實(shí)現(xiàn)患者的動脈血PH > 7.35，血氧分壓彡60mmHg，皮氧> 90%，患者呼吸輕松自如，病人自我感覺正常，就進(jìn)行直接撥管，封閉氣管切開處傷口。本發(fā)明提供的氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術(shù)用套管和方法，通過逐步的增加患者套管上的容量，也就是增加病人的死腔量，讓患者逐步鍛煉呼吸肌的耐力，當(dāng)能承受增加到150ml左右的死腔量負(fù)荷進(jìn)行呼吸時，再拔去氣管套管，封閉氣管切開口，恢復(fù)生理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)了方法簡單、實(shí)用價值高、能真實(shí)的評價病人是不是能夠真正的撥管，從而提高了搶救的成功率，完成危重病人搶救的最后一環(huán)，使病人恢復(fù)正常生活。


圖I是本發(fā)明中套管的整體爆炸 圖2是本發(fā)明中套管的組裝 圖3是本發(fā)明中套管的組裝后拉伸圖。圖中管頭I、導(dǎo)管2、管帽3、與氧導(dǎo)管相聯(lián)的通道4、導(dǎo)管頭5、與病人氣管切開處聯(lián)接的通道6。
具體實(shí)施例方式下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對本發(fā)明進(jìn)一步說明。實(shí)施例
如圖I、圖2、圖3所示，本發(fā)明提供的氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術(shù)用套管，包括套管本體，套管本體包括管頭I和管頭I相連的導(dǎo)管2，管頭I是一三通管道，一端套有管帽3，一端為與導(dǎo)管2聯(lián)接的導(dǎo)管頭5，另一端與病人氣管切開處聯(lián)接的通道6，且導(dǎo)管2上設(shè)有與氧導(dǎo)管相聯(lián)的通道4 ;管頭I本身容量為50ml，導(dǎo)管2為二節(jié)拉伸調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)，每一節(jié)導(dǎo)管容量50ml。
一種氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術(shù)的方法，通過逐步增加患者整體套管的容量，也就是增加病人的死腔量，讓患者逐步鍛煉呼吸肌的耐力，當(dāng)能承受150ml左右的死腔量負(fù)荷進(jìn)行呼吸后，就能拔去套管，封閉氣管切開口，恢復(fù)生理狀態(tài)。逐步增加患者整體套管的容量，其具體步驟為
(1)對氣管切開患者脫機(jī)后進(jìn)行觀察一周，穩(wěn)定病人的動脈血PH> 7. 35、血氧分壓彡60mmHg和皮氧> 90%，同時沒有感染并發(fā)癥；
(2)在病人氣管切開處插入套管頭，容量為50ml，也就是增加了病人50ml的負(fù)荷量，觀察病人的基本情況達(dá)到?jīng)]有加負(fù)荷前的狀態(tài)，即觀察病人的動脈血PH > 7. 35，血氧分壓彡60mmHg和皮氧> 90%,所述觀察時間為一周； (3)在第二步方法的基礎(chǔ)上，將導(dǎo)管2聯(lián)接到導(dǎo)管頭5上(不拉伸，這時導(dǎo)管的容量50ml)，即將患者的負(fù)荷增加到了 100ml，，通過病人的呼吸肌的鍛煉及耐力訓(xùn)練，達(dá)到動脈血PH > 7.35，血氧分壓彡60mmHg，皮氧> 90%，患者呼吸輕松自如；穩(wěn)定一周后再將導(dǎo)管2拉伸到導(dǎo)管刻度為IOOml的位置，即達(dá)到增加到150ml死腔量，患者繼續(xù)進(jìn)行呼吸肌鍛煉及耐力訓(xùn)練，觀察時間為一周，實(shí)現(xiàn)患者的動脈血PH > 7.35，血氧分壓彡60mmHg，皮氧>90%,患者呼吸輕松自如，病人自我感覺正常，就進(jìn)行直接撥管，封閉氣管切開處傷口。
權(quán)利要求
1.一種氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術(shù)用套管，包括套管本體，其特征是所述套管本體包括管頭(I)和管頭(I)相連的導(dǎo)管(2)，所述管頭(I)是一三通管道，一端套有管帽(3)，一端為與導(dǎo)管(2)聯(lián)接的導(dǎo)管頭(5)，另一端與病人氣管切開處聯(lián)接的通道(6)，且所述導(dǎo)管(2)上設(shè)有與氧導(dǎo)管相聯(lián)的通道(4)。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術(shù)用套管，其特征是管頭(I)本身容量為50ml，所述導(dǎo)管(2)為二節(jié)拉伸調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)，每一節(jié)導(dǎo)管容量為50ml。
3.一種氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術(shù)的方法，特征是通過逐步增加患者套管的容量，也就是增加病人的死腔量，讓患者逐步鍛煉呼吸肌的耐力，當(dāng)能承受150ml左右的死腔量負(fù)荷進(jìn)行呼吸后，就能拔去套管，封閉氣管切開口，恢復(fù)生理狀態(tài)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術(shù)的方法，其特征是所述的逐步增加患者整體套管的容量，其具體步驟為 (1)對氣管切開患者脫機(jī)后進(jìn)行觀察一周，穩(wěn)定病人的動脈血PH> 7. 35、血氧分壓≥60mmHg和皮氧> 90%，同時沒有感染并發(fā)癥； (2)在病人氣管切開處插入套管頭，容量為50ml，也就是增加了病人50ml的負(fù)荷量，觀察病人的基本情況達(dá)到?jīng)]有加負(fù)荷前的狀態(tài)，即觀察病人的動脈血PH > 7. 35，血氧分壓≥60mmHg和皮氧> 90%,所述觀察時間為一周； (3)在第二步方法的基礎(chǔ)上，將導(dǎo)管(2)聯(lián)接到導(dǎo)管頭上(不拉伸)，這時導(dǎo)管(2)容量50ml,即將患者的負(fù)荷增加到了 100ml，，通過病人的呼吸肌的鍛煉及耐力訓(xùn)練，達(dá)到動脈血PH > 7.35，血氧分壓≥60mmHg，皮氧> 90%，患者呼吸輕松自如；穩(wěn)定一周后再將導(dǎo)管(2)拉伸到導(dǎo)管刻度為IOOml的位置，即達(dá)到增加到150ml死腔量，患者繼續(xù)進(jìn)行呼吸肌鍛煉及耐力訓(xùn)練，觀察時間為一周，實(shí)現(xiàn)患者的動脈血PH > 7.35，血氧分壓彡60mmHg，皮氧>90%,患者呼吸輕松自如，病人自我感覺正常，就進(jìn)行直接撥管，封閉氣管切開處傷口。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種氣管切開患者呼吸肌鍛煉拔管術(shù)用套管和方法，包括套管本體，套管本體包括管頭和管頭相連的導(dǎo)管，管頭是一三通管道，一端設(shè)有管帽，一端為與導(dǎo)管聯(lián)接的導(dǎo)管頭，另一端與病人氣管切開處聯(lián)接，且所述導(dǎo)管上設(shè)有與氧導(dǎo)管相聯(lián)的通道；使用時，通過逐步增加患者整體套管的容量，也就是增加病人的死腔量，讓患者逐步鍛煉病人的呼吸肌的耐力，當(dāng)患者能承受150ml左右的死腔量負(fù)荷進(jìn)行呼吸時，再拔去套管，封閉氣管切開口，恢復(fù)生理狀態(tài)，本發(fā)明實(shí)現(xiàn)了方法簡單、實(shí)用價值高、能真實(shí)的評價病人是不是能夠真正的撥管，從而提高了搶救的成功率，完成危重病人搶救的最后一環(huán)，使病人恢復(fù)正常生活。
文檔編號A61M16/04GK102772845SQ20121022150
公開日2012年11月14日 申請日期2012年6月30日 優(yōu)先權(quán)日2012年6月30日
發(fā)明者宗建平 申請人:宗建平