專利名稱：纖支鏡防污染裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種防止用纖支鏡采集肺部感染病原菌標(biāo)本被污染的裝置。
肺部細菌感染仍是嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一，近年其病死率有所上升。明確病原菌診斷對合理應(yīng)用抗菌治療和改善預(yù)后有重大意義。纖支鏡為直接采取下呼吸道分泌物提供一個新途徑，但纖支鏡在通過上呼吸道時其前端和吸引管常被污染，所以纖支鏡直接采樣仍不能用于細菌學(xué)檢查。為了解決這一難題，醫(yī)學(xué)界曾從纖支鏡吸引孔內(nèi)防污染和從纖支鏡整體防污染兩方面進行過研究和試驗。從纖支鏡整體防污染方面，日本的堀越裕一氏采用先行氣管插管，再插入纖支鏡，用標(biāo)準(zhǔn)刷刷取或回吸洗滌液的方法采集標(biāo)本并推測污染率小于12.5％，但是矢木氏卻認(rèn)為氣管插管延長操作時間，會引起唾液吸入而增加污染機會，這一點得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同，所以大家都放棄使用該方法。在從纖支鏡吸引孔內(nèi)防污染方面，利用遠端加塞的雙套管保護性標(biāo)本刷(Protected specimenbrush PSB)是目前公認(rèn)且被廣泛使用的防污染采樣法，我國于1990年在全國肺部會議中將其列為院內(nèi)支氣管和肺部感染的病原學(xué)最好診斷方法。近年Meduri等報告采用一種遠端帶氣囊的保護性導(dǎo)管(Protected transbronchoscopic ballon--tipped Catheter，PBTC)進行保護性支氣管肺泡灌洗的技術(shù)(Protected bronchoalveolar Lovage PBAL)取得很好的效果。結(jié)合PSB和PBTC為目前最佳采樣方式。此外還有Torres的用遠端帶塞的雙套導(dǎo)管(TPC)進行保護性肺泡灌洗，但是由于PSB和PBTC及TPC制作困難，造價較高，且因管徑大，僅適用于吸引管直徑為2.6毫米的纖支鏡。而目前國內(nèi)許多醫(yī)療單位使用的纖支鏡吸引管直徑為2.0毫米，故難以推廣應(yīng)用。為解決這一難題，國內(nèi)大連醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院王家翟和雷振之等設(shè)計了在單套管毛刷末端加塞，同時在纖支鏡遠端吸引孔再加一保護塞的雙塞保護措施，取得了良好的防污染效果，但其操作較復(fù)雜，而且防污有限，特別是在肺泡灌洗時易受污染，而且容易帶入上呼吸道病原體到下呼吸道，從而導(dǎo)致術(shù)后繼發(fā)感染。
本發(fā)明的目的就是提供一種從纖支鏡整體防污染的裝置，而且制作方便、造價低，適應(yīng)直徑5.0mm以下的纖支鏡。
本發(fā)明的主要技術(shù)方案如下一種纖支鏡防污染裝置，呈套管狀，它由管體、防污染帽及接頭組成；其中用于封閉管體的防污染帽位于管體的遠端，在防污染帽的帽緣上有一細長的尾部粘在管體的外壁上；接頭的一端套入管體的近端，另一端膨大呈圓柱形，其外壁有一突起的小塊，指向防污染帽緣與管體粘接方向。
本發(fā)明有如下優(yōu)越性1、本發(fā)明透明、柔軟、細小(其外徑5.9mm)，套上該套的纖支鏡視野清晰、柔軟易曲、外徑細小。故安全有效、操作簡單、使用方便、經(jīng)濟適用。
2、本發(fā)明防污染性能強，從纖支鏡整體防污染，可降低纖支鏡術(shù)后感染率，通過未污染的纖支鏡刷檢和灌洗能提高陽性率和降低假陽性。
3、本發(fā)明遠端用塑料帽封閉，不會留在氣道里，比用聚二乙醇封閉更合理，且對病人損害小。
4、本發(fā)明與歐美的防污染標(biāo)本刷有很好的的相容性，結(jié)合使用其防污染效果更好。
下面結(jié)合附圖對本發(fā)明作進一步的描述

圖1是本發(fā)明的主體示意圖；圖2是本發(fā)明的使用狀態(tài)圖。
如圖所示，一種纖支鏡防污染裝置，呈套管狀，它由管體1，防污染帽2及接頭3組成，其中用于封閉管體1的防污染帽位于管體的遠端，在防污染帽2的帽緣上有一細長的尾部粘在管體1的外壁上；接頭3的一端套入管體1的近端，其另一端膨大突出呈圓柱形，其外壁上有一突起的小塊4。這個突起的小塊與粘在管體外壁的防污染帽尾部在同一水平面上，它標(biāo)記防污染帽與管體的粘接方向，同時它也是醫(yī)生在操作套有防污染裝置的纖支鏡5時的操作手柄。
該套做好后內(nèi)外壁用少量橄蘭油涂抹、消毒后包裝供一次性使用。
在常規(guī)情況下，使用套有防污染套的纖支鏡的操作方法如下1、先超聲霧化吸入10ml2％利多卡因麻醉，含嗽麻醉，確保麻醉充分。
2、再用吸痰管吸凈鼻腔、咽部分泌物，確保纖支鏡視野清晰。
3、把消毒后的纖支鏡套上防污染套，用右手夾住防污染套及其內(nèi)的纖支鏡從鼻腔插入，插入約10cm時，使纖支鏡遠端向前彎曲，通過軟腭，繞過會厭，在聲門張開時插入纖支鏡，過聲門后用右手小指和無名指夾著防污染套上的接頭，用右手的拇指和食指夾著纖支鏡用力推進，同時左手先上推后下壓調(diào)節(jié)器，使纖支鏡遠端先向后彎曲，再向前彎曲，頂開防污染帽，找到病灶，通過吸引管用雙套管防污染毛刷或單套管防污染毛刷刷檢和肺泡灌洗，取出標(biāo)本送檢細菌培養(yǎng)。
當(dāng)使用套有防污染套的纖支鏡在插入有困難時，可使用下面的操作方法
1、先超聲霧化，吸入10ml2％的利多卡因麻醉、含嗽麻醉，確保麻醉充分。
2、再用吸痰管吸凈鼻腔、咽部分泌物，確保纖支鏡視野清晰。
3、把消毒后的纖支鏡從鼻腔插入，插入約10cm時，使纖支鏡遠端向前彎曲，通過軟腭繞過會厭，對準(zhǔn)聲門，在聲門張開時插入，然后抽出纖支鏡。將纖支鏡再次消毒，并用生理鹽水沖洗吸引孔道后，將無菌的防污染套套在纖支鏡上后再從鼻腔插入，因為上次纖支鏡的插入給咽喉有一個預(yù)刺激，所以在隨后的3-8分鐘內(nèi)纖支鏡非常容易通過聲門。過聲門后頂開防污染帽。
在操作套有防污染套的纖支鏡時應(yīng)注意把防污染套接頭上有突塊的一側(cè)指向患者的背側(cè)，這樣才能使纖支鏡順利插入。另外，對于氣管插管的患者在使用套有防污染套的纖支鏡時，可直接從原有的管中插入。
權(quán)利要求
1.一種纖支鏡防污染裝置，其特征在于該裝置呈細小的套管狀，它由管體[1]、防污染帽[2]及接頭[3]組成；其中用于封閉管體[1]的防污染帽[2]位于管體[1]的遠端，在防污染帽[2]的帽緣上有一細長的尾部粘在管體[1]的外壁上；接頭[3]的一端套入管體[1]的近端，另一端膨大突出呈圓柱形，在其外壁上有一突起的小塊[4]，指向防污染帽緣與管體連接方向。
2.如權(quán)利要求1所述的一種纖支鏡防污染裝置，其特征在于該裝置均由無毒透明柔軟的聚乙烯材料制成。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種防止用纖支鏡采集肺部感染病原菌標(biāo)本被污染的裝置。該裝置呈套管狀,它由管體、防污染帽及接頭組成;其中用于封閉管體的防污染帽位于管體的遠端,在防污染帽的帽緣上有一細長的尾部粘在管體的外壁上;接頭的一端套入管體的近端;另一端膨大呈圓柱形,其外壁有一突起的小塊,指向防污染帽緣與管體粘接方向。本發(fā)明安全有效、操作簡單、使用方便、經(jīng)濟適用。
文檔編號A61B10/00GK1376446SQ01106960
公開日2002年10月30日 申請日期2001年3月22日 優(yōu)先權(quán)日2001年3月22日
發(fā)明者李再清 申請人:湖南省邵陽市中心醫(yī)院